VIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2016

Согласно проведенным исследованиям, снижение материнской и детской заболеваемости и смертности в значительной степени зависит от правильности выбора метода родоразрешения и правильного ведения родов. В настоящее время продолжается тенденция к расширения показаний к кесареву сечению, что ведет к снижению профессионализма в плане ведения родов через естественные родовые пути. Является ли ранняя амниотомия причиной «акушерской агрессии», повышая риск осложнений в родах для матери и плода – вопрос требующий углубленного изучения, анализа.

Цель: Провести анализ исхода родов для матери и новорожденного у рожениц после амниотомии.

Задачи: 1)Оценить продолжительность родов у рожениц после амниотомии в зависимости от степени раскрытия шейки матки. 2) Изучить осложнения в родах у женщин в зависимости от времени проведения амниотомии. 3) Оценить осложнения послеродового периода у родильниц после ранней амниотомии.

Материалы и методы: Нами проведен ретроспективный анализ 296 историй родов ГБУЗ НСО ГКБ №25 рожениц после амниотомии.

Результаты и их обсуждение: За период с июня по декабрь 2015 г. амниотомия была проведена у 296 рожениц. Средний возраст женщин составил 28 ± 2,3 лет. Наибольшее количество амниотомий пришлось на возрастную группу 26-30 лет (34%). Все женщины были разделены на 2 группы: к 1 группе отнесли 240 (81%) рожениц, которым амниотомия была проведена при раскрытии шейки матки до 6 см, ко 2 группе – 56 (19%) рожениц с 7 см и более. Все роды были срочными, средний срок родоразрешения 39 недель. В 1 группе у 216 (90%) рожениц околоплодные воды были светлыми, у 24(10%) – зелеными; во 2 группе – 52(93%) и 4(7%) соответственно. Среднее количество ОВ в 1 группе составило 144,6 ± 12,5 мл, во 2 – 100 ± 56,7 мл. Показания к амниотомии у женщин 1 группы: плоский плодный пузырь 148(62%), многоводие 27 (11%), 44 (18%) женщинам амниотомия была проведена с целью родовозбуждения. Во 2 группе запаздалое вскрытие плодного пузыря только у 5(8,9%). Средняя продолжительность первого периода родов первородящих 1 группы составила 6 ч 56 мин, во второй группе - 8 ч 55 мин, второй период - 35±4,5 мин и 36 ± 3,6 мин соответственно. У повторнородящих продолжительность первого периода родов 1 и 2 группы составила 6 ч 15 мин и 6 ч 13 мин соответственно, второй период - 25 ±3,9 мин и 28 ±2,7 мин. Кесарево сечение в 1 группе у 25 женщин(10,5%), когда как во 2 группе все роды были самопроизвольными через естественные пути. Возникшие осложнения в родах: разрыв промежности в 1 группе – 24 (10%), во 2 группе – 8(14,3%); разрыв шейки матки 12 (5%) и 2 (3%). Эпизиотомия была проведена в 1 группе у 16 (7%) женщин, что в 2 раза реже, чем во 2 группе – 9 (16%) женщин. Послеродовый период у 10 родильниц 1 группы осложнился гематометрой.

Выводы: 1) Ранние амниотомии, проведённые по показаниям (многоводие, маловодие) являлись обоснованными, без показаний - повышали риск оперативного родоразрешения. 2.) Частота разрывов шейки матки и промежности у рожениц после ранней амниотомии выявлены в 3 раза чаще. 3) Ранняя амниотомия увеличивает частоту гематометр у родильниц в 5 раз.

Код для цитирования: Скопировать