VIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2016

Актуальность.

Болезни щитовидной железы являются одними из самых распространенных видов эндокринной патологии, что обусловлено многими факторами, среди которых особенно важными являются йодная недостаточность, повышенный радиационный фон и неблагоприятная экологическая обстановка. Наиболее часто встречаемым заболеванием щитовидной железы является узловой (многоузловой) нетоксический зоб . Увеличение за последние годы числа больных с тиреоидной патологией так же связано и с улучшением методов диагностики.[1]

По данным ВОЗ — Всемирной Организации Здравоохранения заболевания щитовидной железы, среди эндокринных нарушений занимают 2 место после сахарного диабета. Более 665 млн. человек в мире имеют эндемический зоб или страдают другими тиреоидными патологиями; полтора миллиарда человек сталкиваются с риском развития йоддефицитных заболеваний. При этом согласно все той же статистике прирост числа заболеваний щитовидной железы в мире составляет 5% в год.

По различным данным от 15 до 40% населения России страдают от тиреоидных патологий, при этом в отдельных регионах процент пациентов, нуждающихся в лечении щитовидной железы, приближается к 95%.Такой высокий уровень заболеваемости обусловлен двумя ведущими факторами, во-первых, социальными катаклизмами, приведшими к ухудшению питания значительных слоев населения, изменению структуры питания за счет сокращения потребления йодсодержащих продуктов; во-вторых, разрушением государственной системы профилактики зоба и йоддефицитных состояний.[5]

Удмуртия относится к очагу зобной эндемии, поэтому вопрос профилактики и лечения узлового зоба здесь стоит не менее остро, чем в других регионах России. В связи с этим, исследование патогенеза и особенностей клинического проявления узлового зоба в предоперационном и послеоперационном периодах представляют теоретическую и практическую значимость.[2]

Эндемический зоб – это увеличение щитовидной железы, вызванное дефицитом йода в организме. Нормальный объем железы не превышает 20 см3 у женщин и 25 см3 у мужчин. При зобе он больше этих размеров.

Эндемический диффузный зоб – наиболее распространенная форма зоба. Женщины им заболевают в 3–4 раза чаще, чем мужчины. Это связано с повышенной потребностью женского организма в гормонах щитовидной железы в период полового созревания, беременности и кормления грудью.[3]

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обследовано 10 пациентов хирургического отделения, на базе 1РКБ г. Ижевска. Пациентам поступившим в хирургическое отделение с диагнозом эндемический зоб, проводилось обследование проводилось с помощью «АнгиоСкан-01П». Прибор представляет собой клемму, надевающуюся на 2 палец левой кисти. Красный и инфракрасный светодиод экрана сканирует ногтевую фалангу, а фотодатчик улавливает колебания сосудов, по которым циркулирует кровь. За секунду делается несколько сот измерений. Это позволяет по динамике колебаний сосудов диагностировать многие параметры состояния кровеносной системы. Мы исследовали параметры: артериальное давление, частоту сердечных сокращений (ЧСС), индекс стресса, сатурацию и оценивали влияние ДЛТ на общее состояние организма.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Полученные данные позволяют сделать заключение, о влияние заболеваний щитовидной железы на сердечно сосудистую систему. Показатели артериального давления были повышены: систолическое 20-25, диастолическое 10-15. Что свидетельствует об увеличение функций этой эндокринной железы и увеличением выработки ею гормонов. Гормоны тироксин и трийодтиронин влияют на ритм сердца, частоту сердечных сокращений, тонус сосудов тем самым могут вызывать повышение АД.

Среднее значение ЧСС 80-85 уд/мин. Тиреоидные гормоны повышают чувствительность адренорецепторов, тем самым увеличиваю частоту сердечных сокращений (ЧСС).

Показатели индекса стресса превышают норму. Это можно объяснить тем, что одной из главных причин для возникновения заболевания является стресс. Особенно часто от стрессов страдают именно железы внутренней секреции. Это приводит к тому, что одни гормоны вырабатываются в излишке, а других – совсем мало, поэтому через некоторое время начинается дисфункция систем организма и человек заболевает. Для щитовидной железы стресс также губителен, так как нарушается процесс регулирования количества выделенных гормонов, а ткани железы становятся более уязвимыми для различных патогенных возбудителей.[4]

Изменения показателей сатурации носит не значительный характер, что показывает отсутствие влияние щитовидной железы на оксигемоглобин.

Рис. 1Динамика уровня распространенности заболеваний щитовидной железы среди население РФ

Показатели измерений

№		АД	ЧСС			Стресс	Насыщение О2
1.		115	88			508	97,7
2.		100	77			455	92,7
3.		90	74			241	96,9
4.		95	81			273	95,5
5.		110	76			164	98
6.		120	83			446	94
7.		130	85			375	96
8.	125			87	258			95,2
9.	115			80	316			96,7
10.	110			79	203			96

Характеристика показателей А/Д

Обеъеты	x±dx y±dy	S²x S²y	Эффект сравнения m±
А/Д	111,0±12,8	165,5	4,0

Характеристика показателей ЧСС

Обеъеты	x±dx y±dy	S²x S²y	Эффект сравнения m±
ЧСС	81,0±4,7	22,2	1,4

Характеристика показателей Стресса

Обеъеты	x±dx y±dy	S²x S²y	Эффект сравнения m±
Стресс	323,9±116,7	13628,1	36,9

Характеристика показателей Сатурации

Обеъеты	x±dx y±dy	S²x S²y	Эффект сравнения m±
Насыщение	95,8±1,6	2,6	0,5

Вывод: Своевременное проведение профилактически-лечебных мероприятий у больных с зобом, способствующих стабилизации АД, ЧСС и уровня стресса и снижения риска развития у таких больных различных форм аритмий.

Список литературы

1. Браверман Л.И., Болезни щитовидной железы. М., Медицина, 2000

2. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Удмуртской Республике в 2012 году» от 26.12.2008 № 294-ФЗ //Управление Роспотребнадзора по Удмуртской Республике 2013;

3. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. Учебник для ВУЗов, М., 2007.стр. 91-114.

4.Славина Л.С., Сердце при эндокринных заболеваниях, М., Медицина, 1979

5. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А., Гипотиреоз (руководство для врачей), Москва, 2002.

Код для цитирования: Скопировать