VIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2016
ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF
Язвенная болезнь (ЯБ) - хроническое, циклически протекающее заболевание, характерным признаком которого является образование в период обострения язв гастродуоденальной зоны. Имеющийся обширный арсенал медикаментозных средств не всегда позволяет получить достаточный терапевтический эффект. Современная лекарственная терапия не привела к снижению частоты осложнений язвенной болезни, таких как кровотечение, перфорация и пилородуоденальный стеноз, пенетрация . Осложнения язвенной болезни, число которых не имеет тенденции к уменьшению, подлежат хирургическому лечению .
За 2015 год в хирургическое отделение 1 РКБ г. Ижевск было госпитализировано 31 человек с диагнозом ЯБЖ и ЯБДПК с осложнениями: кровотечение – 21 человек (67,7%), стеноз луковицы двенадцатиперстной кишки – 5 человек (16,1%), перфорация язвы – 4 человека (12,9%), пенетрация – 1 человек (3,2%). Среди пациентов преобладают лица мужского пола – 71%. Возрастная категория: 20-39 лет – 12,9%, 40-59 лет – 32,3%, 60 лет и старше – 54,8%. В категории «работающие» находятся 10 человек (32,3%), «неработающие» - 21 человек (67,7%). На долю курящих приходится 54%. Наследственный фактор имеется у 21,6% пациентов. Среди сопутствующих заболеваний патология сердечно-сосудистой системы выявляется у 67,7% пациентов, патология желчного пузыря и желчевыводящих путей – у 27%, хронический рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ) – у 32,4%, висцероптоз – у 10,8%. На долю консервативного лечения приходится – 54,9%, на долю оперативного лечения: ушивание перфорации язвы – 12,9%, ушивание язвенного дефекта – 9,7%, резекция желудка с гастродуоденоанастомозом – 12,9%, лапароскопическая резекция желудка – 3,2%, пилоропластика по Гейнеке-Микуличу – 6,4%. Летальность – 6,4%. Среднее пребывание больного в хирургическом отделении составило 14,8 дней.
Вывод: среди осложнений ЯБЖ и ЯБДПК преобладают кровотечение и стеноз луковицы двенадцатиперстной кишки. Из результатов данного исследования можно выявить следующие факторы риска: возраст – 40 лет и старше, мужской пол, курение, наследственный фактор, наличие сопутствующей патологии со стороны сердечно-сосудистой системы и патология желчного пузыря и желчевыводящих путей. Основная тактика ведения пациентов с пенетрацией, перфорацией, стенозом луковицы двенадцатиперстной кишки состоит в хирургическом лечении, с кровотечением – преимущественно консервативным методом.
Список литературы.
1. Аруин Л. И., Капуллер Л. Л., Исаков В. А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. — М.,1998. — С.348-350
2. Гостишев В.К., Евсеев М.А. Проблема выбора метода лечения при острых гастродуоденальных язвенных кровотечениях. Хирургия. 2007. № 7. С. 7-11.
3. Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 1. Диагностикаболезней органов пищеварения: — М.: Мед. лит., 2000. – С.105-107, С. 140-158.
4. Рысс Е. С., Шулутко Б. И. Болезни органов пищеварения. — СПб., 1998. — С. 78-92, С. 95-105.
5.Хирургические болезни:Учебник/ М. И. Кузин, О. С. Шкроб, Н. М. Кузин и др.; Под ред. М. И. Кузина. — 3 - е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2002. – С.248-271.