VIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2016

Состояние исследуемого вопроса и его актуальность

В мире зафиксировано 1 млрд. 300 млн. курильщиков. К 2025 году их число увеличится еще на 400 млн. Курение является фактором риска сердечно – сосудистых, онкологических, бронхо-лёгочных и других заболеваний.

Если темпы нарастания распространённости курения не будут снижаться, то к 2020 году ежегодно преждевременно будут умирать 10 млн. человек, а к 2030 году курение станет одним из самых сильных факторов, приводящих к раку мочевого пузыря и преждевременной смерти.

На рак мочевого пузыря, по данным ВОЗ 2011 г., приходится около 3% всех злокачественных новообразований. По степени распространенности он уступает только опухолям желудка, пищевода, легких и гортани. По количеству клинических проблем, разнообразию и сложности хирургических операций раку мочевого пузыря отводится одно из первых мест в онкоурологии. Ежегодно в мире регистрируется более 150 тыс. новых случаев рака мочевого пузыря.

Гипотеза исследования: рак мочевого пузыря достоверно чаще встречается у курильщиков.

Цель работы: Выработать рекомендации для снижения риска развития рака мочевого пузыря в связи с курением.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1.Изучить теоретический материал по теме исследования.

2.Провести сбор анамнестических данных и анкетирование пациентов урологического отделения.

3.Изучить симптомы и диагностику рака мочевого пузыря.

4.Провести беседу с пациентами и их родственниками по профилактике рака мочевого пузыря.

Объект исследования: пациенты урологического отделения.

Предмет исследования: Влияние никотина на риск развития рака мочевого пузыря.

Методы исследования:

1 Научно – теоретический анализ медицинской литературы.

2. Биографический (анализ медицинских карт, изучение медицинских документов).

Результаты исследования.

Работа проводилось на базе урологического отделения Мариинской Больницы. Нами были собраны анамнестические данные 10 пациентов (50% женского пола, 50% мужского пола) см. приложение №1.

У 30% пациентов была выявлена мочекаменная болезнь, у 40 % - рак мочевого пузыря, у 20% - простатит, у 10% пациентов - цистит.

Рак мочевого пузыря достоверно чаще встречается у курильщиков, так как канцерогенные вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, частично выходят из организма через мочу, соответственно, имеют долгий и продолжительный контакт именно с мочевым пузырем.

Согласно нашим исследованиям, среди опрошенных пациентов 30% -не курят ,а 70% - курят сигареты . В результате проведенного анкетирования (см. анкету – приложение №2) мы выявили степень никотиновой зависимости. У 40% пациентов была выявлена сильная степень никотиновой зависимости ( выкуривают 1-2 пачки сигарет в день). Эти данные согласуются с анамнезом пациентов – у пациентов с сильной никотиновой зависимостью был выявлен рак мочевого пузыря.

Среди наших исследуемых 40% имели профессиональную вредность. Согласно проведенному обзору литературы , у людей, имеющих профессиональное соприкосновение с химическими канцерогенами, особенно, с анилиновыми и бензидиновыми красителями повышается риск развития рака мочевого пузыря. Это, прежде всего, художники, маляры, работники производства пластмасс и резины. А также шоферы , водители сельскохозяйственной техники, бывшие танкисты и авиационные техники.

Рак мочевого пузыря чаще встречается у жителей индустриально развитых стран; возраст заболевших преимущественно старше 65-70 лет.

С пациентами и их родственниками была проведена беседа о симптомах и диагностике рака мочевого пузыря. Мы выяснили, что основными симптомами является кровь в моче и боль при мочеиспускании. В запущенных формах появляются анорексия (отсутствие аппетита), слабость, быстрая утомляемость, потеря массы тела.

Изучив методы диагностики рака мочевого пузыря, мы установили, что большое значение придается цитологическому исследованию мочевого осадка, которое помогает обнаружить клетки опухолевого ряда. Рентгенологическое исследование в виде экскреторной урографии позволяет визуализировать дефекты наполнения на месте расположения объемного образования. До 82% всех опухолей мочевого пузыря позволяет выявить такой метод диагностики, как ультразвуковое исследование (УЗИ). Однако ведущим методом в диагностике онкологического процесса является цистоскопия.

Нами были даны рекомендации пациентам и их родственникам по первичной профилактике рака мочевого пузыря.

План беседы с пациентами урологического отделения «Побеждая рак мочевого пузыря!»:

1.Если вы не курите, то и не начинайте :

-старайтесь не находиться рядом с курящим человеком;

- постарайтесь достучаться до курящего друга, родственника, для того, чтобы они бросили курить.

2.Если вы курите:

-то необходимо отказаться от курения , так как, прекращение курения значительно снизит риск возникновения рака мочевого пузыря;

-рекомендуется максимальное устранение или сведение к минимуму профессиональных контактов с нефтепродуктами (информирование работающих о потенциальной опасности и мерах ее снижения);

-необходимо скорректировать питьевой режим, т.е. прием достаточного (не менее 1,5-2,0 л) количества жидкости в сутки;

- также рекомендуется устранить привычку передерживать мочу – количество мочеиспусканий не должно быть менее четырех раз в сутки, а также своевременное устранение причин, нарушающих отток мочи из мочевого пузыря;

-необходимо скорректировать питание ( в рационе должно быть достаточное количества овощей и фруктов, молока и молочных продуктов);

- следует обратить внимание на недопустимость бесконтрольного, без назначения врача употребления целого ряда анальгетических и гипотензивных препаратов;

- прекращение употребление в значительных количествах алкоголя, особенно крепких, более 40 градусов, напитков.

Мы можем сделать вывод, что рак мочевого пузыря достоверно чаще встречается у курильщиков, так как канцерогенные вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, частично выходят из организма через мочу, соответственно, имеют долгий и продолжительный контакт именно с мочевым пузырем.

Таким образом, приоритетными направлениями профилактики рака мочевого пузыря является борьба с курением : так как, прекращение курения значительно снижает риск возникновения рака мочевого пузыря. Снизить вероятность развития рака мочевого пузыря поможет исключение профессиональных вредностей, употребление очищенной питьевой воды, ликвидация уростаза. Кроме того, необходимо проведение профилактического УЗИ, исследования мочи, своевременного обследования и лечения у уролога и нефролога при симптомах дисфункции мочевых путей.

Приложение №1

Анамнестические данные пациентов урологического отделения Мариинской больницы.

№ п/п	Пол	Диагноз	работа	Курит да/нет	Возраст	Собирается ли бросать?
1 .	Мужской	Рак мочевого пузыря	Шофер, бывший танкист	Да курит, стаж 35 лет 2пачки в день	65 лет	Честно я пытался и у меня ничего не вышло, поэтому, скорее всего, нет
2 .	Мужской	Простатит	Работник химического производства по изготовлению резины	Курил 10 лет	35 лет	Бросил
3 .	Мужской	Простатит	художник	Курит 18 лет	38 лет	Бросать не хочет
4.	Мужской	Рак мочевого пузыря	художник	Курит 40 лет по 1 пачке в день	67 лет	Считает, что это круто, поэтому бросать не будет.
5.	Мужской	Камни в правой почке	Работник химического производства по изготовлению пластмассы	Курит 8 лет	23 года	Это уже привычка ,бросать не собираюсь
6.	Женский	Камни в мочевом пузыре	Работник химического производства по изготовлению лака	Курит 3 год	25 лет	Нет, т.к это делает меня лучше и успокаивает нервы
7.	Женский	Камни в почках	Работник химического производства лака	Не курит	40 лет	И не собираюсь
8.	Женский	Цистит	Работник химического производства	Не курит	35 лет	И не буду
9.	Женский	Рак мочевого пузыря	Маляр	Курит 25 лет по полпачки в день	59 лет	Не могу отказаться от курения
10.	Женский	Рак мочевого пузыря	Художница	Курит 35 лет по 2 пачки в день	50 лет	Я бы бросила, но не могу ничего с собой поделать, это сильнее меня

Приложение №2

Анкета для выявления никотиновой зависимости

№	Вопрос
	Ваш возраст
	Ваш пол женский мужской
	Как вы относитесь к курению а) осуждаю б) безразлично в) приветствую
4	Вы курите Да Нет
5	Сколько сигарет вы выкуриваете в день? 0 0.5 1 2
6
	Каковы последствия курения для человека? -рак -заболевания легких -различные заболевания -сокращения жизни - не знаю -смерть

Код для цитирования: Скопировать