VIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2016

Актуальность исследования: Одним из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы в мире является артериальная гипертония (АГ). В современных условиях метаболические нарушения, связанные с применением таких ЛС как β-адреноблокаторов, тиазидных диуретиков являются проблемой комбинированной антигипертензивной терапии. Поэтому исследование влияния различных комбинаций антигипертензивных ЛС на метаболические процессы пожилых больных АГ является актуальным. Целью исследования явилось анализ гипотензивной эффективности и метаболической безопасности различных схем антигипертензивной терапии у пожилых больных АГ.

Материалы и методы: в исследование были включены 124 пожилых больных с АГ (4 группы по 31 пациенту), средний возраст которых составил 64,3±2,6 лет, средняя продолжительность АГ составила 11,7±8,5 лет, со средним уровнем систолического артериального давления (САД) 169,3±15 мм.рт.ст. и диастолического артериального давления (ДАД) 102,4±8,3 мм.рт.ст. Метаболический синдром отмечался у 25 больных. Изучались следующие схемы комбинированной терапии: 1 группа фиксированная комбинация фелодипина/метопролола 5мг/50мг (Логимакс, «AstraZeneca»); 2 группа – фиксированная комбинация периндоприла/индапамида 2,5мг/0,625мг (Нолипрел, Лаборатория «Servier»); 3 группа — свободная комбинация телмисартана 40мг/сут (Микардис, «Beringer Ingelhaim») и лацидипина 2мг/сут (Сакур, «Оболенское фармацевтическое предприятие»); 4 группа - фиксированная комбинация амлодипина/атенолола 5 мг/ 50 мг (Теночек, «Ipca Laboratories»); 5 группа — свободная комбинация метопролола тартата 100мг/сут (Корвитол «Berlin-Chemie/Menarini Pharma, GmbH» и гидрохлортиазида 12-25 мг/сут (Гипотиазид, «Chinoin»). До и через 16 недель проводили исследование суточного мониторирования АД (СМАД), биохимические показатели крови: глюкозу, общий холестерин, триглицериды, мочевую кислоту и креатинин.

Результаты: Во всех группах наблюдался достоверный гипотензивный эффект. Доля больных, достигших целевых значений среднего уровня АД в конце лечения составила: в 1 группе больных — 21 пациент (67,7%); во 2 гр.- 22 пациента (71%); в 3 гр. — 16 пациентов (51,6%); в 4 группе – 10 человек (30%); в 5 группе — 7 пациентов (22,6%). Исходно уровень общего холестерина во всех группах был повышен (5,7-6,5 ммоль/л); после лечения в 2, 3 группах — снизился на 8,7%, 5,4%, соответственно; в 4 группе — не изменился; в 1 и 5группах больных — повысился на 4,4 % и 7,6 % (в 5гр. р < 0,01). Исходно уровень глюкозы во всех группах был в диапазоне 4,9—5,8ммоль/ л; после лечения в 3 группе снизился на 14,3 %; во 2, 5 группах достоверно повысился на 19%, 23%, соответственно. Уровень триглицеридов был повышен в 3,5 группах; после лечения в 3 группе — снизился на 12%, а в 5 группе — повысился на 13,2%. Уровень мочевой кислоты исходно и после лечения оставался в пределах нормы. Исходно уровень креатинина во всех группах больных составлял 66,2—90,1 мкмоль/л; после лечения оставался в пределах нормы во всех группах. В результате лечения новые метаболические нарушения были отмечены: во 2 группе — у 1 больного; в 4 группе — у 1 пациента; в 5 группе — у 2 больных.

Выводы: комбинации, включающие β- блокатор, оказывают неблагоприятное влияние на холестерин и глюкозу; комбинация β-блокатора и тиазидного диуретика оказывает наиболее неблагоприятное действие на углеводный, липидный и пуриновый обмен при лечении пожилых больных АГ.

Код для цитирования: Скопировать