VIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2016

Артериальная гипертония (АГ) на данный момент является серьезной глобальной проблемой. Распространенность АГ в популяции развитых стран мира колоссальна и в некоторых достигает 50% [Kearney, 2004]. Согласно результатам эпидемиологического мониторинга, распространенность АГ в России составила 39,5% и не менее чем в 80% случаев из них повышенное АД ассоциируется с развитием ХСН [Беленков Ю.Н. и др., 2013]. Предиктором прогрессирования и осложненного течения АГ является структурно-функциональная модификация сердца, обусловленная сочетанным воздействием миокардиального стресса вследствие увеличения пред- или постнагрузки, активации окислительного повреждения и нейрогуморальных сдвигов, определяющих прогрессирование и неблагоприятный прогноз заболевания. Гипертрофия миокарда левого желудочка (ГЛЖ) - основное структурное изменение сердечной мышцы при артериальной гипертонии. Оценка распространенности разных вариантов сердечного ремоделирования (концентрической гипертрофии, эксцентрической гипертрофии, концентрического ремоделирования и нормальной геометрии ЛЖ) у пожилых с артериальной гипертонией, их связи с величиной артериального давления необходима для определения их прогностической значимости и дальнейшей тактики лечения.

В отличие от лабильных значений систолического (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) показатель среднего гемодинамического артериального давления (СГАД) относительно постоянен и более точно отражает влияние постнагрузки на структурные изменения миокарда левого желудочка

Цель исследования - установить связь среднего гемодинамического давления (СГАД) с выраженностью ремоделирования миокарда левого желудочка у женщин старшего возраста с артериальной гипертонией.

Материалы и методы исследования.

В исследовании приняли участие 125 женщин пожилого возраста (средний возраст - 67,4±2,3 года). Основную группу составили 100 пациентов с АГ I-II степени, группу сравнения 25 практически здоровых женщин аналогичного возраста. Все пациенты подписали информированное согласие на участие в исследовании. Диагноз гипертоническая болезнь (ГБ) и ее степень устанавливались на основании критериев их диагностики в соответствии с рекомендациями рабочей группы по диагностике и лечению артериальной гипертензии Европейского общества по артериальной гипертензии и Европейского общества кардиологов (ESC/ESH 2013).

Длительность ГБ у пациентов составила 9,2±1,6 года. Выполнялось определение глюкозы крови натощак, общего холестерина, проводилось 3-х кратное измерение АД в соответствии с международными стандартами (на обеих руках сидя, лежа). СГАД вычисляли по формуле = (САД+2ДАД) /3.

Критерии исключения: вторичные гипертензии, сахарный диабет, заболеваниями щитовидной железы, внутренних органов в стадии обострения, системные заболевания соединительной ткани, анемии, злокачественные новообразования, тяжелые нарушения сердечного ритма.

Оценка типа ремоделирования ЛЖ проводилась по классификации A. Ganau et al., в модификации R. B. Devereux et al. Концентрическое ремоделирование ЛЖ (КРЛЖ) устанавливали при повышении ОТЗСЛЖ и ОТМЖП ≥ 0,45 на фоне нормального ИММЛЖ, концентрическую ГЛЖ (КГЛЖ) – при ОТС ≥ 0,45 и повышенном ИММЛЖ, эксцентрическую ГЛЖ (ЭГЛЖ) – при ОТС < 0,45 и повышенном ИММЛЖ. Геометрию ЛЖ считали нормальной при ОТСЛЖ, ОТЗСЛЖ и ОТМЖП < 0,45 и нормальном ИММЛЖ. При ОТЗСЛЖ ≥ 0,45, ОТМЖП < 0,45 и нормальном значении ИММЛЖ диагностировали изолированную гипертрофию ЗСЛЖ; при повышении только ОТМЖП – изолированную гипертрофию МЖП. Статистический анализ результатов выполнен с использованием компьютерных программ Statistica 6.0, BIOSTAT. Различия между группами признавались достоверными при p

Код для цитирования: Скопировать