VIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2016

Распространенность хронической сердечной недостаточности (ХСН) увеличивается с возрастом, по данным статистики более 65 % больных ХСН находятся в возрастной группе 60-80 лет. Основными причинами развития ХСН в РФ признаны артериальная гипертония (АГ) (88%) и ишемическая болезнь сердца (ИБС) (59%). По данным исследования ЭПОХА-О-ХСН, в РФ 56,8% пациентов с ХСН имеют практически нормальную сократимость миокарда. В большинстве случаев подобный вариант ХСН может быть обусловлен диастолической дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) и повышенной жесткостью артериального сосудистого русла. В связи с этим анализ систолической функции миокарда у женщин пожилого возраста на фоне гемодинамической перегрузки - актуальная задача научной работы.

Цель работы - определить особенности систолической функции ЛЖ при различных типах его ремоделирования у женщин пожилого возраста на фоне АГ.

Материалы и методы исследования.Исследуемый контингент составили 78 женщин пожилого возраста, страдающих неосложненной АГ. Средний возраст обследованных 66,4±0,41 года. Длительность АГ в среднем составила 11,78±0,59 лет. Критериями исключения служили вторичные формы АГ, АГ III стадии, гемодинамически значимые пороки сердца, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, системные заболевания соединительной ткани, анемии, предшествующая антигипертензивная терапия. Изучение геометрии сердца проводили методом эхокардиографии (ЭхоКГ) с применением УЗ сканера MyLab 15 (Esoate/PieMedical, Италия). Оценка типа ремоделирования ЛЖ проводилась по классификации Ganau A., et al., в модификации Devereux R.B., et al.(1992).

Систолическая функция ЛЖ изучалась по показателям конечного систолического объема (КСО), конечного диастолического объема (КДО), ударного объема сердца (УО, мл) как разницы КДО и КСО, фракции выброса (ФВ, %) ЛЖ, рассчитываемой по методу L. E. Teichholtz как процентное отношение УО к КДО. Статистический анализ результатов исследования, представленных как М±m (среднее арифметическое, стандартная ошибка средней), проведен с помощью компьютерных программ Statistica 6.0, MSExcel 2007, BIOSTAT.

Результаты исследования. Установленное в ходе ЭхоКГ изменение сердца у обследованных пациентов включало в себя не только увеличение массы и толщины стенок миокарда ЛЖ, но и преобразование его геометрической формы, в частности уменьшение размеров полости при нормальном весе сердечной мышцы. Преобладающим вариантом патологической перестройки ЛЖ при АГ у пожилых женщин было концентрическое ремоделирование (КРЛЖ), диагностированное у 48,7% пациентов (относительная толщина стенок ЛЖ (ОТСЛЖ)=0,580,02; индекс массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ) =86,795,56 г/м²). Нормальная геометрия ЛЖ наблюдалась у 24,4% больных (ОТСЛЖ=0,380,02; ИММЛЖ.=69,524,45 г/м², концентрическая гипертрофия (КГЛЖ) (ОТСЛЖ=0,550,04; ИММЛЖ=121,0919,27 г/м²) – 26,9%.

При анализе показателей систолической функции ЛЖ обращало на себя внимание изменение КДО и УО у обследованных пациентов. Величины КДО (118,344,12 и 91,643,84, р

Код для цитирования: Скопировать