VIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2016

Введение

Носительство стафилококка не всегда сопровождается значительными проблемами, поэтому человек может служить источником инфекции других людей. Длительные наблюдения свидетельствуют о том, что приблизительно 20% (12-30%) людей относятся к постоянным носителям, 30% (16-70%) - к транзиторным, а у 50% (16-69%) золотистый стафилококк не обнаруживают.

Носительству золотистого стафилококка предрасполагают частые контакты с источником инфекции. Поэтому носителей особенно много среди медицинских работников.

Мы провели исследования на носительство S. aureus и S. haemolyticus двух групп относительно здоровых лиц 18-20 лет (2 курс). Первая группа – студенты лечебного факультета (М), вторая группа – студенты немедицинского профиля (Н). Первая группа имела опыт работы в лечебном учреждении, следовательно, и контакт с больными и бактерионосителями золотистого стафилококка.

Цель нашей работы

1. Изучить уровень бактерионосительства золотистого и гемолитического стафилококка в двух группах студентов;

2. Определить уровень антибиотикорезистентных штаммов золотистого стафилококка;

3. Определить уровень устойчивых к бактериофагу культур S. aureus.

Материалы и методы

Для бактериологического исследования материал забирали сухим стерильным тампоном со слизистой носовых ходов [1,3,4]. Посев производили на чашку с желточно-солевым агаром. После 2-суточной инкубации в термостате при 37°С изучили морфологию колоний, наличие лецитиназной активности (ЛА), выделили чистую культуру на скошенный МПА. Через 24 часа инкубации при 37°С общепринятыми методами биохимической дифференциации установили принадлежность выделенного штамма к виду золотистого стафилококка: тест на плазмакоагулазу, гемолитическую активность, ферментацию маннита и мальтозы. Окончательный ответ получили на 4-е сутки.

Чувствительность к антибиотикам определяли методом диффузии в агар [2]. Было поставлено 52 антибиотикограммы к изолятамS. aureus. Исследуемую бактериальную культуру засевали газоном на среду АГВ в чашке Петри. На засеянную поверхность пинцетом помещали на одинаковом расстоянии друг от друга бумажные диски, содержащие определенные дозы разных антибиотиков. На одной чашке Петри культуры испытывали с 6 дисками антибиотиков.

Посевы инкубировали при 37 °С до следующего дня. По диаметру зон задержки роста исследуемой культуры бактерий определяли ее чувствительности к антибиотикам.

Так же методом диффузии в агар была определена чувствительность культур S. аureus к стафилококковому бактериофагу. На культуру, засеянную газоном наносили пипеткой каплю бактериофага. В работу были взяты два препарата: бактериофаг стафилококковый производства ФГУП «НПО «Микроген» Минздрава России и интести-бактериофагпроизводстваФГУП «НПО «Микроген» Минздрава России. Интести – бактериофаг является многокомпонентным препаратом, в его состав так же входят фаголизаты штаммов золотистого стафилококка. Оба препарата применяют для санации стафилококкового носительства. Результаты чувствительности определяли по степени лизиса в месте нанесения капли препарата на 4 креста (полный лизис).

Результаты

Нами было обследовано 52 студента, по 26 человек в каждой группе.

Всего было изолировано 12 культур S. аureus, что составило 23% и 29 культур S. haemolyticus – 55,8%. В группе медиков были выделены 6 штаммов S. аureus – 23% и 8 штаммов S. haemolyticus – 30,7%. Во второй группе также были выделены 6 штаммов S. аureus – 23% и 21 штамм S. haemolyticus – 80,7% (таб.1)

Таблица 1

	Количество участников	S. аureus			S. haemolyticus
		(абс.числ)	%	(абс.числ)		%
Медики	26	6	23,0	8		30,7
Немедики	26	6	23,0	21		80,7
Всего	52	12	23,0	29		55,8

В группе медиков определение чувствительности к антибиотикам выявило:

100% чувствительность выделенных штаммов S. аureus к офлоксацину, цефозалину, цефуроксиму.

83.3% штаммов проявили чувствительность к доксициклину, ципрофлоксацину.

66,6% - к цефепиму, цефтриаксону.

50% - к гентамицину

16,6% - к амоксициллину.

К цефотаксиму, ампициллину, цефтазидиму штаммы S. аureus проявили абсолютную резистентность (таб.2).

Таблица 2

Наименование а/б	Цефепим	Цефотаксим	Ампициллин	Доксициклин	Гентамицин	Офлоксацин	Цефазолин	Цефтазидим	Цефуроксим	Амоксициллин	Ципрофлоксацин	Цефтриаксон
Кол-во выявленных штаммов	6
Кол-во штаммов, проявивших чувствительность	4	-	-	5	3	6	6	-	6	1	5	4
Кол-во штаммов, проявивших чувствительность, %	66,6	-	-	83,3	50	100	100	-	100	16,6	83,3	66,6

В группе не медиков определение чувствительности к антибиотикам выявило:

• 100% чувствительность к офлоксацину, цефазолину, доксициклину, цефуроксиму.

• 83.3% штаммов проявили чувствительность к цефепиму.

• 50% -к гентамицину, ципрофлоксацину, цефтриаксону.

• 33,3% - к ампициллину, амоксициллину.

• 16.6% - к цефотаксиму, цефтазидиму. (таб.3).

Таблица 3

Наименование а/б	Цефепим	Цефотаксим	Ампициллин	Доксициклин	Гентамицин	Офлоксацин	Цефазолин	Цефтазидим	Цефуроксим	Амоксициллин	Ципрофлоксацин	Цефтриаксон
Кол-во выявленных штаммов	6
Кол-во штаммов, проявивших чувствительность	5	1	2	6	3	6	6	1	6	2	3	3
Кол-во штаммов, проявивших чувствительность, %	83,3	16,6	33,3	100	50	100	100	16,6	100	33,3	50	50

Таблица 4

Наименование	Бактериофаг тафилококковый		Интести-бактериофаг
	медики	не медики	медики	немедики
Кол-во выявленных штаммов	6	6	6	6
Кол-во штаммов, проявивших чувствительность	5	6	5	6
Кол-во штаммов, проявивших чувствительность, %	83,3	100	83,3	100

Штаммы S. аureus, выделенные в группе медиков, к обоим препаратам проявили чувствительность в 83,3%, т.е.5 штаммов из 6. В группе не медиков все изолятыS. аureus проявили 100% чувствительность.

Выводы

Носительство золотистого стафилококка в обеих группах составило по 23%, не выявлено различий по уровню носительства среди не медиков и лиц, работавших в лечебных стационарах и имевших тесный контакт с больными и носителями госпитальных штаммов S. аureus.

В обеих группах выявлен уровень носительства S. haemolyticus выше, чем S. аureus – 55,8%, более чем в 2,4 раза. При этом носительство среди медиков составило 30,7%, т.е. в 1,3, у не медиков – 80,7%, т.е. в 3,5 раза больше, чем носительство золотистого стафилококка. Отмечается большая роль гемолитического стафилококка в возникновении гнойно - воспалительных заболеваний и отсутствии контроля за его носительством среди медицинского персонала.

В группе медиков культуры S. аureus в 100% случаев проявили антибиотикорезистентность к ампициллину, цефтазидиму и в 16,6% - к амоксициллину.. У не медиков антибиотикорезистентность в 100% случаев не выявлена, а в 33,3% -к ампициллину, амоксициллину, в 16,6% выявлена- к цефотаксиму, цефтазидиму. В обеих группах наблюдается резистентность в 50% случаев к гентамицину. Препаратами выбора для двух групп являются офлоксацин, цефозалину, цефуроксиму, проявивших 100% активность.

Стафилококковый бактериофаг и интести-бактериофаг проявили одинаковую активность к культурам в обеих группах. Среди не медиков чувствительность S. аureus к бактериофагам составила 100%. В группе медиков выявлена резистентность у 16,7% изолятов S. аureus. Что говорит о циркуляции резистентных штаммов к бактериофагу среди медицинских работников - бактерионосителей после их санации.

Литература

1. Диагностика и санация стафилококковыхбактерионосителей. Методические рекомендации. 2001г.

2. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Методические указания. МУК 4.2.1890-04

3. Приказ № 720 от 31 июля 1978 года «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией», приложение № 2. Приказ № 535 по применению унифицированных микробиологических (бактериологических) методов исследования в клинико-диагностических лабораториях.

4. http://www.medkrug.ru/article/show/nositelstvo_stafilokokka

5. http://cyberleninka.ru/article/n/esche-raz-o-bakterionositelstve-stafilokokkov#ixzz3Wkhbl2kU

Код для цитирования: Скопировать