Ещё задолго до открытия природы инфекционных заболеваний предполагали, что туберкулёз - заразная болезнь.
В вавилонском Кодексе Хаммурапи было закреплено право на развод с больной женой, у которой имелись симптомы лёгочного туберкулёза. В Индии, Португалии и Венеции были законы, требующие сообщать о всех подобных случаях.
В 1819 году Рене Лаэннек предложил метод аускультации легких; это имело большое значение в разработке методов диагностики туберкулеза.
В середине XIX веке французский морской врач Б. Вильмен наблюдал распространение туберкулёза на корабле от одного больного матроса. Для доказательства инфекционной природы Вильмен собирал мокроту больных и пропитывал ею подстилку для морских свинок. Свинки заболевали туберкулёзом и умирали от него. Вильмен пришел к выводу, что туберкулёз – заразная («вирулентная») болезнь. Инфекционную природу туберкулёза подтвердил также патолог Ю. Конгейм в 1879 году. Он помещал кусочки органов больных туберкулёзом в переднюю камеру глаза кролика и наблюдал образование туберкулёзных бугорков.
В 1882 году в Германии Роберт Кох после 17 лет работы в лаборатории открыл возбудителя туберкулёза, которого назвали бациллой Коха. [4,5]
Тема заболевания туберкулезом очень актуальна и в наше время. Туберкулез – это одно из самых больших социальных проблем и распространенных в нашем мире. Не смотря, на то, что он возник давным-давно, люди до сих пор не могут его вылечить. Причин заболеваемости много и она из них в том, что иммунная система играет не последнюю роль в организме в борьбе против Mycobacteriumtuberculosis.
При туберкулезе в организме происходит поражение тканей, богатых кислородом и кровью микобактериями (Mycobacteriumtuberculosis), поэтому чаще всего поражаются легкие, но возможно поражение и других органов.
На разных этапах заболевания туберкулезом, происходит изменения в работе иммунной системы, изменяется иммунный статус организма[6,7].
Иммунитет при туберкулезе существенно отличается от иммунитета при других инфекциях. Инфицирования микобактериями туберкулеза не всегда сопровождается развитием заболевания у человека и животных, что свидетельствует о наличии естественной устойчивости к ним (проявляется естественный иммунитет). Естественная устойчивость основывается на способности организма уничтожать возбудителя заболевания и предотвратить болезни. Естественный природный противотуберкулезный иммунитет неодинаково выражен у разных видов животных. Среди млекопитающих слабой резистентностью обладают морские свинки, кролики, обезьяны; относительно устойчивые белые мыши, человек; всего устойчивые крысы и собаки [8].
В основе естественной резистентности лежат неиммунологические феномены: защитное действие неповрежденной кожи и слизистых оболочек, физико-химические особенности тканей, антимикробные гуморальные факторы (лизоцим и др.). В механизме естественной резистентности особая роль отводится фагоцитирующим клеткам, особенно макрофагам. Для туберкулеза характерно внутриклеточное паразитирование возбудителя, но взаимодействие МБТ и макрофагов не всегда заканчивается разрушением микроба.
Форма течения заболевания туберкулезом может быть двух видов: активная и латентная. Иммунная система играет огромную роль при этом. В противотуберкулезной защите и развитии иммунного ответа важную роль играют фагоциты (макрофаги), клетки эндотелия кровеносных сосудов, антитела, так же сохранение антигенных детерминант на клеточных элементах и сыворотках крови. Действие иммунной системы проявляется способностью организма устранять возбудителя заболевания и предотвратить болезнь. Высокой миссией в организме при болезни обладают фагоциты, особенно макрофаги, тесно взаимодействующие с лимфоцитами. Лимфоциты оказывают на макрофаги специфическое влияние, с помощью синтезируемых ими цитокинов. Благодаря этому они притягивают в очаг повторного вторжения микобактерии [1].
Клетки эндотелия кровеносных сосудов выделяют биологические активные вещества, обеспечивающие взаимодействие эндотелия с Т-лимфоцитами, макрофагами, нейрофилоцитами и тромбоцитами.
Иммунологическая память можно назвать феноменом. Заболевание на наш взгляд связано с пониженной резистентностью организма к туберкулезу, снижением естественной сопротивляемости у людей, болеющих диабетом, корью, ВИЧ- инфекцией и других заболеваний, т.е. у лиц с нарушенной иммунной системой.
Различная степень естественной устойчивости к туберкулезу у различных видов животных и человека ученые связывают с генетическими факторами, определяющими разную склонность к заболеваемости разных людей.
По статистике на 2015 год смертность по России от туберкулеза составляет 25 тысяч человек. В некоторых областях показатель по сравнению с другими выше, а в некоторых наоборот идет на спад[2].
Статистика заболевания туберкулезом на 2008-2011 гг. в разных странах продемонстрированы в таблице 1.
Таблица 1. Заболеваемость туберкулезом в разных странах
Название стран |
2008 год |
2009 год |
2010 год |
2011 год |
Австралия |
6 |
6 |
6 |
6 |
Бразилия |
46 |
45 |
43 |
42 |
Экваториальная Гвинея |
154 |
202 |
215 |
202 |
Франция |
8 |
7 |
6 |
4 |
Гаити |
246 |
238 |
230 |
222 |
Индия |
196 |
190 |
185 |
181 |
Гонконг, Китай |
88 |
84 |
81 |
78 |
Япония |
22 |
21 |
21 |
20 |
ЮАР |
960 |
971 |
981 |
993 |
Россия |
120 |
113 |
106 |
97 |
По данным таблицы можно сделать вывод, что туберкулез является широко распространенным заболеванием и может коснуться каждого из нас [3]. И Россия находится не на последнем месте. Для исключения заражения нужно и необходимо соблюдать правило безопасности при общении с больными туберкулезом людьми. Соблюдать правила личной гигиены: чаще мыть руки, проходить по плану проверку в больнице и т.д., а так же не забывать о том, что туберкулез всегда рядом с нами.
Таким образом, если человек обладает хорошим иммунитетом, высокой естественной сопротивляемостью организма, соблюдает правила личной гигиены, регулярно посещает врачей, следит за своим здоровьем - то и туберкулез ему не страшен.
Библиографический список
Кошечкин Ф.А. Туберкулез / Ф.А. Кошечкин, З.А. Иванова – М.: Мир и образование, 2007. – 304с.
Зав К.П. Иммунитет у детей, больных сахарным диабетом / К.П. Зав – Киев.: Книга плюс, 2010. -296с.
Смирнова В.С. Иммунодефицитное состояние / В.С. Смирнова, И.С. Фрейдлин – СПб.: Фолиант, 2011. – 324с.
М.И. Перельман, В.А. Корякин, И.В. Богадельникова. Фтизиатрия. ОАО «Издательство «Медицина», 2004;
Как меняется иммунитет при туберкулезе? [Электронный ресурс], http://www.genon.ru/GetAnswer.aspx?qid=38efa6d9-4b4b-498d-a510
Иммунитет при туберкулезе [Электронный ресурс], http://www.eurolab.ua/encyclopedia/323/48747/
Туберкулез и профилактика болезни [Электронный ресурс], http://kupitmedvedku.ru/tuberkulez-i-profilaktika-bolezni.html
Медицинский портал [Электронный ресурс], http://www.eurolab.ua/encyclopedia/323/48747/