VIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2016

Аннотация. В статье представлены результаты оценки эпидемиологической ситуации по вирусному гепатиту А в Северо – Казахстанской области (СКО). Проведено ретроспективное эпидемиологическое исследование всех случаев гепатита А на территории Северо – Казахстанской области за период 2004 – 2014 годы. Статистический анализ данных проводился с использованием прикладной программы статистической обработки “IBM SPSS Statistics 20”. Установлено, что для эпидемического процесса вирусного гепатита А (ВГА) в период с 2004 по 2014 годы характерна выраженная тенденция роста заболеваемости. Эпидемиологической особенностью гепатита А является высокая пораженность взрослого населения, чаще болеют городские жители. С 2009 по 2014 годы увеличилось количество лиц привитых против ВГА, большую долю которых составляют дети в возрасте до 14 лет. Была установлена сильная обратная достоверная связь между количеством детей в возрасте до 14 лет, заболевших гепатитом А за 2010 – 2014 годы, и количеством привитых детей против ВГА в возрасте до 14 лет за аналогичный период.

Ключевые слова: вирусный гепатит А, заболеваемость, эпидемический процесс

EPIDEMIOLOGICAL SITUATION OF VIRAL HEPATITIS A IN THE NORTH – KAZAKHSTAN REGION

Abakumova E.A.

Supervisor: Master of Medical Science Omarova A.O.

Karaganda state medical university

Karaganda, Republic of Kazakhstan

Abstract. The article presents the results of the evaluation of the epidemiological situation of viral hepatitis A in the North – Kazakhstan region. There was held a retrospective epidemiological study of all cases of hepatitis A in the North – Kazakhstan region for the period 2004 – 2014 years. Statistical analysis was performed using the statistical processing of the application program "IBM SPSS Statistics 20". It was found that the epidemic process of viral hepatitis A in the period from 2004 to 2014 is characterized by a strong trend of increased morbidity. Epidemiological features of hepatitis A is high infestation of the adult population, suffer most urban residents. From 2009 to 2014 it increased the number of people vaccinated against VHA (viral hepatitis A), a large share of whom are children under the age of 14 years. Was established a strong inverse significant correlation between the number of children under the age of 14 years, cases of hepatitis A in 2010 – 2014 and the number of children vaccinated against the VHA under the age of 14 years for the same period.

Key words: viral hepatitis A, morbidity, epidemic process

Актуальность. Проблема гепатита А является актуальной для практического здравоохранения и медицинской науки. Официально по данным статистики, каждый год в мире гепатит А поражает 1,5 млн. человек, но по мнению экспертов ВОЗ заболеваемость гепатитом А может быть гораздо выше [1].

На сегодняшний день значимость вирусного гепатита А недооценивается. В основном прогноз течения заболевания благоприятный, но возможны симптомы и осложнения в виде печеночной недостаточности. Рецидив заболевания наблюдается в 3-20% случаев. Кроме того, имеются формы фульминантного течения вирусного гепатита А, которые чаще встречаются среди взрослых [2,3]. Доброкачественное течение заболевание наблюдается в частности у детей, однако достаточно часто приводит к развитию осложнений: развитие фиброза печени, холецистита, холангита и дискинезии желчных путей, а также гастродуоденита [4-7].

Целью исследования явилась оценка эпидемиологической ситуации по вирусному гепатиту А в Северо – Казахстанской области.

Материалы и методы. Объектом исследований были учетно-отчетная документация Департаментов по защите прав потребителей Республики Казахстан: «Отчет об отдельных инфекционных и паразитарных заболеваниях» форма №1 и форма №2; «Отчет о профилактических прививках и движении вакцин» форма №5; «Отчет об охвате профилактическими прививками» форма №6; карты профилактических прививок форма №63, журнал регистрации профилактических прививок форма 064/у.

Эпидемиологические методы исследования:

Ретроспективный эпидемиологический анализ: изучение многолетней динамики заболеваемости за 2004 – 2014 годы, структуры, уровня, тенденции и прогноза на ближайшее время; годовой динамики – определение круглогодичной, сезонной и вспышечной заболеваемости; по эпидемиологическим признакам – группы риска, территории риска.

Методы статистического анализа:

Статистический анализ проводился с использованием прикладной программы статистической обработки “IBM SPSS Statistics 20”, предусматривающий возможность параметрического и непараметрического анализа данных. Для установления корреляционной связи был рассчитан параметрический коэффициент корреляции Пирсона. Уровень значимости коэффициента корреляции проверялся на основе t – критерия Стьюдента.

Результаты и их обсуждение. Пик заболеваемости ОВГА в Северо – Казахстанской области регистрировался в 2012 году и составил 57,95 на 100000 населения, наименее выраженная заболеваемость наблюдается в 2005, 2007, 2008 годах (рисунок 1).Для эпидемического процесса ОВГА в период с 2004 по 2014 годы характерна выраженная тенденция роста заболеваемости, так как Т_сн/пр=+16,87%.Теоритический прогнозируемый уровень заболеваемости в 2015 году может составить 58,55 на 100000 населения.

Рисунок 1. Многолетняя динамика заболеваемости ОВГА за период с 2004 – 2014 годы

(на 100000 населения)

Полученные данные свидетельствуют, что среди заболевших ОВГA преобладает взрослое население, чем детское (рисунок 2). В период с 2004 по 2014 годы на территории Северо – Казахстанской области были зарегистрированы 591 случай ОВГA: из них взрослых больных – 351 (59,39%), детей до 14 лет – 240 (40,61%).

Рисунок 2. Возрастной состав, заболевших гепатитом А в СКО (в %)

В ходе анализа было выявлено, что ОВГА регистрируются чаще среди городского населения, чем сельского (рисунок 3). За исследуемый период из 591 случая ОВГА, выявленных на территории СКО, 57,2% составили городские жители и 42,81% сельские. Однако с 2004 по 2006 года в среднем 74% выявленных случаев ОВГА составили сельские жители и 26% городские жители. С 2007 года наблюдается рост заболеваемости ОВГА среди городского населения СКО.

Рисунок 3. Сравнительный показатель заболеваемости ВГА среди городского и сельского населения (в %)

В ходе исследования было выявлено, что количество лиц, привитых против ВГА по эпидемиологическим показаниям, с 2009 по 2014 годы увеличилось (таблица 1). Среди иммунизированных большую долю составили дети в возрасте 0 – 14 лет. С 2009 по 2012 годы против ВГА чаще были вакцинированы контактные лица в очагах. В 2013 и 2014 годы выше 98% всех привитых против данной инфекции составили дополнительно привитые лица.

Таблица 1. Количество иммунизированных лиц против ВГА по эпидемиологическим показаниям за 2009 – 2014 гг.

Годы	Вакцины	всего привито	в том числе:							из них:
			дети (0-14 лет)			подростки (15-17 лет)			контактные в очагах				мигранты			дополнительные прививки
			абс. пок.	%	абс. пок.		%	абс. пок.			%	абс. пок.		%	абс. пок.		%
2009	ВГА-1	0	0	0	0		0	0			0	0		0	0		0
	ВГА-2	0	0	0	0		0	0			0	0		0	0		0
2010	ВГА-1	426	378	88,73	5		1,17	389			91,31	5		1,17	32		7,51
	ВГА-2	77	66	85,71	0		0	43			55,84	2		2,60	32		41,56
2011	ВГА-1	442	429	97,06	0		0	354			80,09	0		0	88		19,91
	ВГА-2	125	119	95,20	0		0	22			17,60	0		0	103		82,40
2012	ВГА-1	438	233	53,20	60		13,70	359			81,96	0		0	79		18,04
	ВГА-2	172	120	69,77	10		5,81	80			46,51	0		0	92		53,49
2013	ВГА-1	15982	15879	99,36	32		0,20	111			0,69	25		0,16	15846		99,15
	ВГА-2	15767	15534	98,52	30		0,19	379			2,40	1		0,01	15387		97,59
2014	ВГА-1	13299	13288	99,92	0		0	27			0,20	0		0	13272		99,80
	ВГА-2	12514	12502	99,90	0		0	28			0,22	0		0	12486		99,78

Был рассчитан коэффициент корреляции Пирсона между количеством детей в возрасте до 14 лет (х), заболевших гепатитом А за 2010 – 2014 годы, и количеством привитых детей против ВГА в возрасте до 14 лет (у) за аналогичный период. Установлена сильная обратная связь между двумя переменными, так как r_xy=– 0,80. Критерий t_расч=3,76, что соответствует вероятности безошибочного прогноза при р=0,01 (t_крит=3,36, при р=0,01 и k=8). По полученным данным можно сделать вывод, что чем больше количество вакцинированных детей против вирусного гепатита А, тем ниже заболеваемость данной инфекцией среди детей в возрасте до 14 лет.

Заключение. Таким образом, для эпидемического процесса ВГА в период с 2004 по 2014 годы характерна выраженная тенденция роста заболеваемости. Эпидемиологической особенностью гепатита А является высокая пораженность взрослого населения, чаще болеют городские жители. С 2009 по 2014 годы увеличилось количество лиц привитых против ВГА, большую долю которых составляют дети в возрасте до 14 лет. Была установлена сильная обратная достоверная связь между количеством детей в возрасте до 14 лет, заболевших гепатитом А за 2010 – 2014 годы, и количеством привитых детей против ВГА в возрасте до 14 лет за аналогичный период.

Литература

1. И.В. Федорова, В.Г. Гудков, А.С. Виринская, И.Н. Глинская, Е.Г. Фисенко. Эпидемиологический надзор за ВГА. – М., Беларусь, 2013. – c. 420-423.

2. Информационный бюллетень №328 / Июль 2015 г. ВОЗ / Центр СМИ.

3. Исследовано в Казахстане [Электронный ресурс]: Центрально-Азиатская гастроэнтерологическая неделя – 2013, конгресс гепатологов, отдел эпидемиологического мониторинга РГКП и НПЦ СЭС МЗ РК. Казахстан, 2013. Режим доступа: http://bnews.kz

4. Курганова Т.Ю., Макарова Г.Л., Перевозчикова Е.М. и др. Эпидемиологическая ситуация по вирусному гепатиту А в городе Вологде. – В., 2010. – 146 с.

5. Учайкин В.Ф. Национальный календарь профилактических прививок: достоинства и недостатки // Детские инфекции. 2004. – №2 (7). – с. 4-8.

6. Costa-Mattioli M., Di Napoli A., Ferre V. et al. Genetic variability of hepatitis A virus // J. Gen. Virol. – 2003. – №84 (Ptl 2). – p. 3191-3201.

7. Feng Chan Yan, Yu Hou, Xiao Jun Yan et al. Dot immunogold filtration assay for rapid detection of anti – YAV IgM in Chinese World // J. Gastroenterol. – 2000. – №6 (3). – p. 400–401.

Код для цитирования: Скопировать