Обсуждение работы ДЕБЮТНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЛЕЙКОЗОВ У ДЕТЕЙ - Студенческий научный форум

VIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2016

Личный портфель

Обсуждение работы ДЕБЮТНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЛЕЙКОЗОВ У ДЕТЕЙ

Локтионова А.А. 1, Пархоменко Н.В. 1, Гребенникова И.В. 1, Петренко О.Н. 1
1ВГМУ им. Н.Н. Бурденко
  • Удовина Елена Андреевна 18.02.16 в 18:19 #
    добрый вечер! существуют ли какие-либо меры по предотвращению появления лейкозов или какие факторы являются провоцирующими это заболевание?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 18.02.16 в 19:27 #
      Здравствуйте! Спасибо за вопрос. Провоцирующие факторы - стресс, радиация, экология. до сих пор истинная этиология лейкоза, как и других онкологических заболеваний, неизвестна. К онкологии приводят различные мутации. Но при этом надо понимать, что у здорового человека мутации происходят ежеминутно, ежечасно. Эти мутировавшие клетки удаляются с помощью определённых клеток иммунитета. Если происходит сбой иммунной системы, она патологические клетки просто не распознаёт, они накапливаются, вызывая
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Шумский Евгений Сергеевич 18.02.16 в 19:08 #
    Здравствуйте! Очень интересная статья! Возник вопрос: существует ли ранняя диагностика лейкозов?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 18.02.16 в 19:29 #
      Здравствуйте. Спасибо за добрый отзыв! Одно из коварств лейкоза состоит в том, что диагноз на ранних стадиях не ставится. Первая атака острого лейкоза происходит уже тогда, когда опухолевая масса достигла приличного веса – более полутора килограммов. Она накапливается в костном мозге. И лишь тогда появляется клиника.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Рыбянцева Евгения Викторовна 18.02.16 в 19:46 #
    Здраствуйте)Статья-супер!!!)Есть вопрос, на какие показатели в общем анализе крови нужно обратить внимание в первую очередь, подозревая лейкоз?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Локтионова Алена Андреевна 18.02.16 в 20:01 #
      В большинстве случаев у больных лейкозами развивается анемия. Наиболее частый показатель – это гемоглобин, он при лейкозах снижен. Показатель гемоглобина может опуститься до значения вдвое ниже нормы и даже до 20 г/л. Также снижается и количество тромбоцитов - когда число уменьшается до 20 тысяч в одном мкл, происходят кровотечения.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Vladimir123and@gmail.com 18.02.16 в 19:52 #
    Здравствуйте, уважаемые авторы!какие методы диагностики использовались при постановке диагноза ОЛЛ?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Локтионова Алена Андреевна 18.02.16 в 20:08 #
      Здравствуйте. Спасибо за вопрос. За основу были взяты основные методы диагностики: общий и биохимический анализ крови и пункция костного мозга, а также дополнительные:цитогенетические исследования, рентгеновское исследование грудной клетки, а также УЗИ печени и селезенки.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • katyaperevalova111@gmail.com 18.02.16 в 20:09 #
    Добрый вечер. В статье вы пишите что основными из признаков, монифестирующих ОЛ, являются частые инфекционные заболевания. Сколько ребенок может болеть "в норме", а когда стоить бить тревогу?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Локтионова Алена Андреевна 18.02.16 в 20:25 #
      Добрый вечер. Строго установленной цифры, говорящей сколько должен болеть ребенок, нет, т.к. многое зависит от индивидуальных особенностей организма, от режима питания, условий проживания, но по данным ВОЗ нормальный ребенок дошкольного возраста должен переболеть инфекционными заболеваниями типа ОРВИ или гриппа 6-8 раз за год. При ОЛЛ инфекционные заболевания характеризуются, в первую очередь, длительным течением и хронизацией и по количеству повторов в год будут намного превышать норму.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Петрова Александра Петровна 18.02.16 в 21:13 #
    Здравствуйте, а как часто нужно сдавать кровь, если есть опасения, что возможно проявление лейкоза?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Локтионова Алена Андреевна 18.02.16 в 22:11 #
      Здравствуйте. Проверка крови на клинический анализ должна производиться не реже раза в год. Если есть опасения, что возможно проявление лейкоза, то рекомендуется сдавать анализ дважды в году. Такое внимание к своему здоровью стоит проявлять людям:у которых есть онкологические больные среди родственников; персоналу, работающему с оборудованием, которое даёт ионизирующее излучение;если профессиональная деятельность создаёт необходимость контакта с вредными химическими веществами.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Гацуцина Юлия Юрьевна 18.02.16 в 21:19 #
    Здравствуйте) Какова смертность при ОЛЛ?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 18.02.16 в 21:38 #
      Здравствуйте) При всем коварстве клиники ОЛЛ прогноз все же благоприятный - смертность составляют 5-10% всех заболевших детей. Соответственно в 90-95% случаев наступает полная ремиссия)
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • vikki545bob@gmail.com 18.02.16 в 21:57 #
    добрый вечер! Присоединяюсь к предыдущим комментариям - отличная статья. Аспект, который вы осветили в статье - своевременная диагностика ОЛЛ, крайне важен для практикующих врачей и, прежде всего, родителей!Творческих успехов, коллеги))
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Локтионова Алена Андреевна 18.02.16 в 22:13 #
      Добрый вечер) спасибо за такие теплые слова) постараемся в дальнейшем радовать еще более интересными и актуальными работами)
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 18.02.16 в 22:13 #
      спасибо огромное, коллега!))) Очень надеюсь, что наша статья принесет реальную пользу - ведь каждая жизнь бесценна. На службе медицины - на страже здоровья...
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Дёмин Константин Владимирович 18.02.16 в 22:22 #
    Здравствуйте!Прошу прощения за столь поздний визит на эту страницу, но ваша статья очень заинтересовала. Могли бы вы, пожалуйста, рассказать об основных причинах возникновения ОЛЛ? Заранее спасибо)
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

  • Пархоменко Николай Владимирович 18.02.16 в 22:31 #
    Добрый вечер! мы всегда рады ответить на ваши вопросы) Современная медицина полностью не выяснила причину лейкозов. Чтобы человек заболел лейкозом, достаточно единственной мутантной кроветворной клетки. Она начинает быстро делится и дает начало клону опухолевых клеток. Быстро делящиеся раковые клетки постепенно занимают место нормальных и развивается лейкоз.Среди основных причин: 1) Воздействие ионизирующего излучения 2) Канцерогены 3)Наследственность 4) Некоторые вирусы 5) Возникновение лейкозо
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

  • Швецов Евгений Андреевич 18.02.16 в 22:53 #
    Здравствуйте. Задумка статьи хорошая, но, на мой взгляд, основная тема раскрыта не полностью. Статья на твердую 3.
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 18.02.16 в 22:57 #
      Здравствуйте. Нам важно любое мнение. Спасибо за комментарий)
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

    • Локтионова Алена Андреевна 18.02.16 в 23:05 #
      Здравствуйте. Спасибо за ваше мнение. Мы обязательно учтем его в дальнейшей нашей работе
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Остров Сергей Андревич 19.02.16 в 18:34 #
    Здравствуйте) очень полезная статья. Скажите пожалуйста факторы риска для ОЛ. Спасибо)
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 19.02.16 в 19:13 #
      Добрый вечер. Спасибо) Факторы риска, приводящие к лейкозу: 1. Ионизирующая радиация: подвергаются врачи рентгенологи, после атомной бомбардировки, 2. лучевая терапия, ультрафиолетовое излучение; 3. Химические канцерогенные вещества: толуол, входит в состав красок, лаков; пестициды используются в сельском хозяйстве; мышьяк встречается в металлургии; некоторые лекарственные препараты, например: Хлорамфеникол и другие; 5. Некоторые виды вирусов: HTLV (Т - лимфотропный вирус человека); 6. Быто
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Федурина Вероника Викторовна 19.02.16 в 19:12 #
    Здравствуйте) очень интересная статья) скажите, а передаются ли лейкозы по наследству?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Локтионова Алена Андреевна 19.02.16 в 19:16 #
      Здравствуйте) спасибо за вопрос. Ученые давно выяснили, что по наследству лейкоз не передается. По наследству человеку может передаться не заболевание, на склонность клеток к мутациям. А это совершенно разные вещи, потому что клетки могут мутировать и без вреда для человека и жизненно важных систем.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Карташов Андрей Русланович 19.02.16 в 19:14 #
    Присоединяюсь к предыдущим комментариям – статья замечательная. Вы уже ответили про факторы риска, а тогда какие группы риска среди населения можно выделить?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 19.02.16 в 19:17 #
      Спасибо за добрый комментарий) Больше всего рискуют заболеть: 1. работники атомных станций; 2. врачи-радиологи и рентгенологи; 3. население, проживающее недалеко от радиационных захоронений (в первую очередь беременные женщины и дети)
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Кириченко Валентина Ивановна 19.02.16 в 19:23 #
    Добрый вечер. Возможна ли потеря аппетита при лейкозе?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Локтионова Алена Андреевна 19.02.16 в 19:26 #
      Добрый вечер. Да, возможна.Больные с лейкозом жалуются на симптомы: потерю аппетита, снижение трудоспособности, боли в костях, суставах, опухолевидные образования в области шеи, подмышечных впадинах (увеличенные лимфатические узлы)и т.д.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Лебедева Марина Петровна 19.02.16 в 19:27 #
    Категорически не согласна с неоправданным комментарием по поводу "нераскрытия темы"!!! Авторы большие молодцы - провели огромную работу и написали замечателный труд! Статья на 5+!!! дальнейших успехов!
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 19.02.16 в 19:30 #
      Спасибо огромное за теплые слова поддержки))
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

    • Локтионова Алена Андреевна 19.02.16 в 19:31 #
      Спасибо большое)
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Козлова Валерия Витальевна 19.02.16 в 19:33 #
    Здравствуйте, а какие бывают лейкозы и в чем их различие?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Локтионова Алена Андреевна 19.02.16 в 19:36 #
      Острый вид лейкоза крови без лечения приводит к смертельному исходу в течение нескольких недель или месяцев. Если проводить лечение, прогноз для детей часто благоприятен. Острые лейкозы подразделяют на миелоидные и лимфоидные. Больные с этим видом лейкоза живут без лечения в течение нескольких месяцев и лет. Хронические лейкозы подразделяют на миелоидные, лимфатические и мегакариоцитарные.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Попова Валентина Сергеевна 19.02.16 в 19:42 #
    Добрый вечер! скажите, пожалуйста официальную классификацию ОЛЛ. Интернет выдает огромное количество рознящейся информации(
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 19.02.16 в 19:45 #
      Добрый вечер. Во классификации ВОЗ от 1999 года выделяю следующие виды ОЛЛ: 1. Пре-пре-B-ОЛЛ 2. Пре-B-ОЛЛ 3. B-ОЛЛ 4. T-ОЛЛ
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Попенин Олег Викторович 19.02.16 в 19:53 #
    Здравствуйте. Каков возраст взрослого населения, подверженного атакам лейкоза?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 19.02.16 в 20:01 #
      Здравствуйте. После 55 лет возрастает риск заболевания лейкозом. Средний возраст взрослого населения в зоне риска составляет 65 лет.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Орлова Мария Витальевна 19.02.16 в 19:54 #
    Здравствуйте. Какие выделяют обязательные первичные методы исследования лейкоза?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Локтионова Алена Андреевна 19.02.16 в 19:58 #
      Добрый вечер. Исследование ликвора,рентгенологическое исследование органов грудной клетки при лейкозе крови: расширение тени средостения за счёт увеличения внутригрудных лимфатических узлов. Биохимический анализ крови, ЭКГ, эхокардиография, ЭЭГ необходимы для определения исходных показателей функций жизненно важных
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Куликова Елена Александровна 19.02.16 в 20:02 #
    Здравствуйте. От чего зависит лечение лейкоза? Лечится ли он вообще?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Локтионова Алена Андреевна 19.02.16 в 20:04 #
      Конечно же лечится. Однако все зависит от того, какая именно форма болезни у пациента. Также выбор метода лечения будет зависеть от следующих показателей: 1.От типа болезни – хроническая или острая. 2.От возраста пациента. 3.От того, есть ли в спинномозговой жидкости раковые клетки. 4.В некоторых случаях значение имеет тип раковой клетки.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Медведев Алексей Владимирович 19.02.16 в 20:07 #
    Здравствуйте. Заинтересовала тема взрослых лейкозов! Скажите, пожалуйста, каков прогноз для заболевших после 55 лет. Спасибо за ответ)
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 19.02.16 в 20:09 #
      Здравствуйте. К сожалению, результаты терапии ОЛЛ у взрослых менее обнадеживающие, чем у детей: выздоравливают менее 40%, даже несмотря на использование во многих случаях трансплантации гемопоэтических стволовых клеток(
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

      • Медведев Алексей Владимирович 19.02.16 в 20:11 #
        Очень печальный прогноз( С чем это может быть связано?
        Ответить

        Обсуждение работ закрыто!

        • Пархоменко Николай Владимирович 19.02.16 в 20:13 #
          Плохой прогноз у взрослых с ОЛЛ связывают с большим числом случаев резистентности к цитостатикам, худшей переносимостью терапии и тяжелыми осложнениями. Также не исключается, что взрослые протоколы лечения сами по себе просто менее эффективны по сравнению с педиатрическими, так как имеют ряд различий, которые могут иметь принципиальное значение.
          Ответить

          Обсуждение работ закрыто!

          • Медведев Алексей Владимирович 19.02.16 в 20:17 #
            Понятно... И последний вопрос: каково лечение?
            Ответить

            Обсуждение работ закрыто!

            • Пархоменко Николай Владимирович 19.02.16 в 20:21 #
              На сегодняшний день существует следующие основные способа лечения: 1. Химиотерапия (интратекальная, с последующей трансплантацией стволовых клеток) 2. Лучевая терапия 3. Терапия ингибитором тирозин киназы 4. Биологическая терапия
              Ответить

              Обсуждение работ закрыто!

              • Медведев Алексей Владимирович 19.02.16 в 20:23 #
                Большое спасибо за четкие и быстрые ответы! Удачи)))
                Ответить

                Обсуждение работ закрыто!

                • Пархоменко Николай Владимирович 19.02.16 в 20:25 #
                  Всегда пожалуйста)) Вам тоже удачи!
                  Ответить

                  Обсуждение работ закрыто!

  • Глущенко Алина Андреевна 19.02.16 в 20:09 #
    Добрый вечер. Существует ли профилактика лейкозов?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

  • Локтионова Алена Андреевна 19.02.16 в 20:12 #
    Так как наиболее опасной причиной возникновения данной болезни является сильное ионизирующее излучение, людям надо стараться как можно меньше бывать в подобных местах. Особо опасным считается место жительства недалеко от постоянного воздействия таких лучей. Также надо по максимуму избегать контакта с различного рода химическими веществами.
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

  • Шапошников Максим Сергеевич 19.02.16 в 20:33 #
    Здравствуйте. Есть ли осложнения лейкозов?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Локтионова Алена Андреевна 19.02.16 в 20:35 #
      Здравствуйте) Спасибо за вопрос. Основными осложнениями лейкоза являются инфекционные заболевания различной этиологии. Они становятся следствием снижения количества клеток крови всех типов, то есть, обусловлены значительным снижением иммунитета и развитием анемии.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Боронникова Светлана Ивановна 19.02.16 в 20:56 #
    Очень нужная статья! Думаю эта работа может быть основой для дальнейшего создания крупного научного труда. Молодцы, коллеги!
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 19.02.16 в 23:59 #
      Большое спасибо!
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Кузнецов Дмитрий Дмитриевич 19.02.16 в 22:29 #
    Добрый вечер. Добротная статья!скажите, есть ли различия в прогнозах разных видов ОЛЛ (по классификации ВОЗ, 1999 г.)
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 19.02.16 в 22:45 #
      Добрый вечер. спасибо! Пятилетняя выживаемость при пре-пре-B-ОЛЛ и пре-B-ОЛЛ составляет соответственно 80—85 % и 35—40 %. Наихудший прогноз при T-лимфобластном лейкозе.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Петракова Лилия Витальевна 19.02.16 в 22:37 #
    Здравствуйте. В одном из комментариев вы пишете что к возникновению ОЛЛ может привести проникновение в организм вируса. Можете, пожалуйста, подробнее рассказать об этом факторе?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 19.02.16 в 22:47 #
      здравствуйте. Существует несколько гипотез на этот счёт, но все они сходятся в том, что развитие лейкоза является результатом аномального иммунного ответа на присутствие инфекционного агента. По гипотезе Кинлена, причиной детского ОЛЛ является неизвестный возбудитель, скорее всего вирус, к которому у большинства детей развивается естественный иммунитет, однако у небольшой части особенно чувствительных детей этот возбудитель вызывает лейкоз. По гипотезе Гривса, причиной детского ОЛЛ может быть
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Бондаренко Анна Сергеевна 19.02.16 в 23:08 #
    Здравствуйте) Тоже заинтересовал взрослый лейкоз. Есть ли какие статистические данные по заболеваемости?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 19.02.16 в 23:21 #
      Здравствуйте. Говоря о взрослых лейкозах в целом, можно привести следующие данные: В 2002 году в России выявлено 8149 случаев лейкозов. Из них острые лейкозы составили 3257 случаев, а подострые и хронические - 4872 случая.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

      • Бондаренко Анна Сергеевна 19.02.16 в 23:23 #
        Спасибо. А есть ли особенности течения ОЛЛ?
        Ответить

        Обсуждение работ закрыто!

        • Пархоменко Николай Владимирович 19.02.16 в 23:25 #
          Симптоматика сходна с ОЛЛ детей. Однако ОЛЛ взрослых характеризуется умеренно прогрессирующим течением заболевания, сохранением относительно удовлетворительного состояния и самочувствия больных.
          Ответить

          Обсуждение работ закрыто!

          • Бондаренко Анна Сергеевна 19.02.16 в 23:27 #
            Спасибо большое за информацию) Доброй ночи.
            Ответить

            Обсуждение работ закрыто!

            • Пархоменко Николай Владимирович 19.02.16 в 23:30 #
              Пожалуйста) Доброй ночи)
              Ответить

              Обсуждение работ закрыто!

  • Сенютина Наталия Олеговна 19.02.16 в 23:42 #
    Доброго времени суток. Отличная статья. Особенно радуют своевременные и информативные комментарии! В одном вашем ответе прочитала, что возникновение ОЛ зависит от расы. Расшифруйте, пожалуйста
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 19.02.16 в 23:44 #
      Здравствуйте. Спасибо за добрые слова) Доказано, что афроамериканцы в 2 раза реже болеют ОЛЛ, чем белое население.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Донцов Андрей Михайлович 20.02.16 в 00:34 #
    Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, причины смерти детей от ОЛЛ. Спасибо
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 00:38 #
      Здравствуйте. Основными причинами ранней смерти служат геморрагические осложнения на фоне интенсивного клеточного распада и глубокой тромбоцитопении, инфекционные осложнения, а также первичная резистентность к проводимой химиотерапии с неуклонным прогрессированием основного заболевания.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Бурков Виктор Станиславович 20.02.16 в 00:44 #
    Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, какой из методов лечения ОЛЛ является наиболее эффективным?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 00:49 #
      Здравствуйте. Лечение проводят по протоколам, применяя комплесную терапию, однако центральное место занимает химиотерапия. Такой метод позволяет добиться максимального эффекта в уничтожении раковых клеток.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

      • Бурков Виктор Станиславович 20.02.16 в 00:57 #
        При лечении ОЛЛ применяются разные протоколы?
        Ответить

        Обсуждение работ закрыто!

        • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 01:09 #
          Да. Составление протоколов основано на клинических исследованиях и результатах лечения в определенной динамике. Их цель – лечить пациентов по последним разработкам и одновременно повышать эффективность лечения. Соответственно новывым разработкам одни протоколы завершаются и создаются новые. Например,протокол ALL-REZ BFM 2002 с начала 2012 года больше не применяется для лечения пациентов. Вот некоторы примеры протоколов: AIEOP-BFM ALL 2009,COALL-08-09,INTERFANT-06,EsPhALL,Регистр ALL-SZT BFM 2003
          Ответить

          Обсуждение работ закрыто!

          • Бурков Виктор Станиславович 20.02.16 в 01:12 #
            Огромное спасибо за столь содержательный ответ!) простите за беспокойство.
            Ответить

            Обсуждение работ закрыто!

  • Тяпкина Ирина Игоревна 20.02.16 в 17:58 #
    Здравствуйте. Хочу похвалить Вашу статью - отличная работа! Если сможете, ответьте, пожалуйста, на вопрос: как влияют генетические факторы на прогноз ОЛЛ.
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 18:19 #
      Здравствуйте, спасибо)) Во многих случаях ОЛЛ имеют место хромосомные поломки, определяющие прогноз заболевания и терапевтическую тактику. В настоящее время выявлено более 40 цитогенетических аномалий. Крайне неблагоприятный прогноз отмечают у больных с недостаточным набором хромосом (гиподиплоидия), наличием филадельфийской хромосомы - транслокацией t(922), а также транслокации t(411), t( 119), реанжировка гена MLL. Самой неблагоприятной хромосомной поломкой является Ph-хромосома (белок р-19
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

      • Тяпкина Ирина Ивановна 20.02.16 в 18:26 #
        Николай, огромное спасибо за ответ! Долго не могла найти четкого ответа на свой вопрос - теперь наконец-то моя любознательность спокойна))
        Ответить

        Обсуждение работ закрыто!

  • Зеленченко Валентина Олеговна 20.02.16 в 18:02 #
    Присоединяюсь к предыдущим комментариям - статья великолепная!Где-то слышала, что при лечении ОЛЛ необходимо проводить профилактику поражения ЦНС. Могли бы объяснить почему?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 18:06 #
      Спасибо за добрые слова! На момент постановки диагноза "лейкоз" менее чем у 5% детей имеются явные признаки, указывающие на вовлечение в патологический процесс ЦНС. До введения в схему лечения лейкозов лучевого воздействия на головной мозг и интратекальной химиотерапии у 75% пациентов отмечались рецидивы заболевания, обусловленные поражением ЦНС. С началом профилактики поражения ЦНС частота возникновения рецидивов снизилась до 5%. Однако превентивное лечение (в особенности лучевая терапия) связа
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Стрельников Евгений Семенович 20.02.16 в 18:33 #
    Привет, коллеги) вы уже говорили что основным методом лечения ОЛЛ является химеотерапия. А какова продолжительность её поддерживающего курса? Спасибо)
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 18:34 #
      Здравствуйте) Несмотря на то что продолжительность курса поддерживающей химиотерапии зависит от прогностических факторов, в большинстве клиник его проводят в течение 2,5-3 лет. Вопрос о том, какой должна быть оптимальная продолжительность курса химиотерапии, остается открытым и требует дальнейшего изучения.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

      • Стрельников Евгений Семенович 20.02.16 в 18:37 #
        А что относится к прогностическим факторам?
        Ответить

        Обсуждение работ закрыто!

        • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 19:06 #
          К прогностическим факторам относится: 1.возраст человека – чем моложе пациент, тем выше вероятность излечения; 2.пол пациента – женщины, как правило, имеют большие шансов на выздоровление; 3.уровень лейкоцитов – чем выше количество белых клеток крови, тем прогноз хуже; 4.тип лейкоцитов при лейкемии; 5.наличие цитогенетических изменений хромосом уменьшает шансы на выживание (см. комментарий выше).
          Ответить

          Обсуждение работ закрыто!

  • Миримова Лия Рустамовна 20.02.16 в 19:14 #
    Привет из Москвы)) Отличнейшая работа!!! Николай, скажите, пожалуйста, почему при ОЛЛ выживаемость мальчиков ниже, чем девочек? Спасибо заранее за ответ))
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 19:28 #
      Здравствуйте) Т Точного ответа на этот вопрос нет, но существуют два фактора, которые, как предполагается, имеют большое значение: 1. У мальчиков, находящихся в периоде ремиссии после прохождения полного курса химиотерапии, рецидив заболевания может начаться с поражения яичек (так происходит примерно в 10% случаев). У девочек рецидивы, связанные с поражением яичников, возникают крайне редко, и их особенно трудно диагностировать, если поражается костный мозг; 2. У мальчиков старшего возраста Т
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Русиновна Елизавета Сергеевна 20.02.16 в 19:42 #
    Добрый вечер! В статье вы пишите, что у 33,9% больных детей были выявлены костно-суставные боли. Меня интересует какая патология костной системы наблюдается при лейкозе. Ответьте, пожалуйста.
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 20:04 #
      Добрый вечер. При ОЛЛ наблюдают следующие патологии: 1. Нарушение остеосинтеза. 2. Метафизарное разрежение. 3. Патологические переломы. 4. Поражение надкостницы.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Игнатенко Петр Владимирович 20.02.16 в 19:53 #
    Здравствуйте! Когда ребенка, прошедшего курс химиотерапии по поводу ОЛЛ, можно считать здоровым?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 20:08 #
      Здравствуйте. Пациента можно считать здоровым после пятилетней ремиссии.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Буянов Владимир Николаевич 20.02.16 в 20:01 #
    Здравствуйте. Скажите точное определение ОЛЛ. На разных сайтах выдают разные трактовки.
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 20:17 #
      Добрый вечер. ОЛЛ – это злокачественное заболевание системы кроветворения, состоящее в появлении опухолевого клона из клеток линий лимфоидной дифференцировки, составляющего не менее 25% от других ядерных клеточных элементов, и в своём естественном течении неизбежно приводящее к фатальному исходу.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Серов Андрей Никитич 20.02.16 в 20:32 #
    Здравствуйте. В интернете прочитал, что существует сертификация на группы риска в ОЛЛ. Как понять эту фразу?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 20:33 #
      Добрый вечер. Стратификация на группы риска предполагает определение подгрупп пациентов с более низким и более высоким риском развития рецидивов заболевания и проводится на основании прогностических факторов, определенных при диагностике.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

      • Серов Андрей Никитич 20.02.16 в 20:35 #
        Существуют разные сертификации?
        Ответить

        Обсуждение работ закрыто!

        • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 20:38 #
          Да. В России, например, для распределения по группам риска используются критерии следующих терапевтических сертификационных протоколов: ALL BFM 95m и ALL MB 2002.
          Ответить

          Обсуждение работ закрыто!

          • Серов Андрей Никитич 20.02.16 в 20:41 #
            Ясно. Если не сложно, можете, пожалуйста, сказать, какие группы выделяют в этих протоколах?
            Ответить

            Обсуждение работ закрыто!

            • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 20:57 #
              Исследование ALL BFM 95m предусматривает распределение пациентов на три группы риска: группа стандартного риска (SRG), группа среднего риска (MRG) и группа высокого риска (HRG). Исследование ALL-МВ-2002 предусматривает распределение пациентов на три группы риска: группа стандартного риска (SRG), группа промежуточного риска (ImRG) и группа высокого риска (HRG).
              Ответить

              Обсуждение работ закрыто!

  • Буденикова Алевтина Евгеньевна 20.02.16 в 21:02 #
    Здравствуйте. Про лечения первичного ОЛЛ вы уже рассказали. А как лечат рецидивы?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 21:04 #
      Здравствуйте. Лечение рецидива ОЛЛ также осуществляется при помощи интенсивной полихимиотерапии, которая представлена комбинациями коротких курсов - блоков. В настоящее время оптимальным является лечение рецидива ОЛЛ по протоколу ALLREZ BFM 95|96. Перед началом лечения обязательно определить точный объем нового поражения.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

      • Буденикова Алевтина Евгеньевна 20.02.16 в 21:05 #
        Спасибо за ответ)
        Ответить

        Обсуждение работ закрыто!

  • Насонов Михаил Дмитриевич 20.02.16 в 21:10 #
    Николай Владимирович, хочу отметить Ваши информативные и своевременные ответы. Много нового узнал о лейкозах именно из ваших комментариев! За это большое спасибо!
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

  • Тыльникова Антонина Ивановна 20.02.16 в 21:17 #
    Хочу присоединиться к общему мнению - очень хорошая работа. А по прочтении комментариев кажется, что еще одну статью по лейкозам прочитала) Одним словом - отлично!
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

  • Моисеева Елена Андреевна 20.02.16 в 21:39 #
    Добрый вечер. Читала, что в настоящее время трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, наряду с химиотерапией, является прогрессивным методом лечения детского ОЛЛ. Какие показания к трансплантации костного мозга можно выделить?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 21:39 #
      Здравствуйте. Абсолютными показания к трансплантации костного мозга при ОЛЛ у детей считаются: 1. При первичном ОЛЛ: a. Отсутствие ремиссии на 33/36 сутки индукционной терапии b. Транслокация 9;22 или BCR/ABL c. Транслокация 4;11 или MLL/AF4 2. При возникновении рецидива болезни a. Ранние и очень ранние рецидивы любой локализации (группы S3 и S4) b. Поздние изолированные костно-мозговые рецидивы (часть больных из группы S2) c. Все рецидивы Т-клеточного ОЛЛ
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Гутелин Василий Егорович 20.02.16 в 21:42 #
    Здравствуйте. Одним из прогностических признаков при ОЛЛ является возраст пациента. Объясните, почему при развитии острого лейкоза у детей первого года жизни прогноз, как правило, неблагоприятный?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 22:04 #
      Добрый вечер. Для подавляющего большинства детей в возрасте до 1 года, у которых диагностирован острый лимфобластный лейкоз, характерно наличие всех прогностически неблагоприятных факторов: большое количество лейкоцитов, нейролейкоз, экстрамедуллярное объемное образование, транслокация t4;l 1 (при такой транслокации наблюдается слабая реакция на проводимую терапию). В противоположность этому, прогноз для младенцев с острым монобластным лейкозом в целом не хуже, чем для детей более старшего возр
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Скворцова Светлана Николаевна 20.02.16 в 21:50 #
    Добрый вечер) Выше звучал вопрос о профилактике патологии ЦНС при ОЛЛ с помощью лучевой терапии. Какие требования предъявляются к данной процедуре? Больше всего меня интересует доза облучения. Ответьте, пожалуйста)
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 22:08 #
      Здравствуйте) Важное значение имеет охватывание площадью облучения всего мозгового черепа и обязательно трех верхних сегментов шейного отдела позвоночника, ретроорбитальных областей, основания черепа, области средней черепной ямки.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

      • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 22:09 #
        Теперь по поводу дозы: ежедневная доза должна составлять в первый день 1 Гр, в последующие - 1,7 Гр. Облучать следует 5 дней в неделю до достижения соответствующей общей дозы. Общая продолжительность облучения зависит от индивидуально получаемых лучевых доз.
        Ответить

        Обсуждение работ закрыто!

  • Малышева Елена Васильевна 20.02.16 в 22:01 #
    Здравствуйте, уважаемые коллеги. Какое процентное содержание лимфобластов в костном мозге считается нормальным? Спасибо за ответ.
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 22:17 #
      Здравствуйте! Содержание лимфобластов в костном мозге не должно превышать 5%.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Мартынова Татьяна Ивановна 20.02.16 в 22:03 #
    Николай и Алёна, ваша статья супер! Очень нужная в современном мире! Продолжайте дальше исследовать данную проблему! У меня вопрос, какая же диагностика лейкоза?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 22:16 #
      Спасибо огромное за искренний комментарий) Диагноз острого лимфобластного лейкоза ставят на основании данных анамнеза, физикального обследования и лабораторных исследований: 1.Общий анализ крови 2.Биохимический анализ крови 3.Миелограмма 4.Спинномозговая пункция 5.Ультразвуковое исследование 6.Цитологическое исследование костного мозга
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Отрошин Алексей Федорович 20.02.16 в 22:23 #
    Здравствуйте. Сказывается ли статус переболевшего лейкозом при трудоустройстве?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 22:30 #
      Здравствуйте. Никаких ограничений нет. Однако не рекомендуется устраиваться на работу, связанную с радиационной опасностью.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Антонхина Анна Дмитриевна 20.02.16 в 22:27 #
    Добрый вечер. Известно, что опасность заболеть ОЛЛ повышается, если близкие родственники имели атаки лейкозов. Стоит ли ограничить себя от рождения ребенка, если переболел ОЛЛ?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 22:30 #
      Никаких ограничений нет. Риск развития ОЛЛ у потомства минимален.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Бундур Сергей Васильевна 20.02.16 в 22:35 #
    Отличная статья! Побольше бы таких людей в медицине, ответственно подходящих к проблеме. Отдельное спасибо Пархоменко Н.В. за открытую беседу!
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 22:36 #
      Спасибо) мы стараемся для вас)
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Гришина Вера Ивановна 20.02.16 в 22:39 #
    Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, код ОЛЛ по МКБ-10.
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

  • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 22:41 #
    Здравствуйте. Код по МКБ-10: С91.0
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Гришина Вера Ивановна 20.02.16 в 22:42 #
      Спасибо)
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Ерохин Станислав Николаевич 20.02.16 в 22:43 #
    Здравствуйте. Есть ли официальная морфологическая классификация ОЛЛ?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 22:48 #
      Здравствуйте. Морфологическая Классификация ОЛЛ базируется на предложениях Франко-Американо_Британской группы (FAB-группа). Согласно FAB-классификации выделяют L1, L2 и L3 варианты ОЛЛ, которые определяют подсчитывая суммарную значимость различных морфологических признаков.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Семилукский Никита Андревич 20.02.16 в 22:46 #
    Вы уже приводили статистические данные по лейкозам в России. Располагаете ли вы подобными данными за рубежом?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 22:52 #
      По предварительным подсчетам, в 2004 году в США было диагностировано 33440 новых случаев лейкозов. Приблизительно половина случаев составили острые лейкозы. Наиболее частым типом острого лейкоза у взрослых является острый миелоидный лейкоз (ОМЛ). При этом ожидалось выявление 11920 новых случаев ОМЛ. В течение 2004 года в США от острых лейкозов предположительно умерло 8870 больных. В Японии лейкозы встречаются в 2-3 раза реже, чем в США, а хронические лимфолейкозы вовсе отсутствуют.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Андреева виктория Викторовна 20.02.16 в 22:55 #
    Добрый вечер. Тоже заинтересовала приведенная вами статистика, Николай. Есть ли какие-нибудь данные по Германии?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 22:56 #
      добрый вечер. В Германии острым лимфобластным лейкозом ежегодно заболевает около 500 детей и подростков в возрасте от 0 до 14 лет А общее количество заболевших в возрасте до полных 18 лет ежегодно составляет от 550 до 600 человек. (Данные Детского Ракового Регистра, г. Майнц).
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Смирнов Евгений Олегович 20.02.16 в 23:00 #
    Здравствуйте. Прочитал, что при взятии костного мозга при диагностики ОЛЛ стернальная пункция запрещена. Можете объяснить почему?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 23:02 #
      Здравствуйте.Стернальная пункция запрещена вследствие высокого риска повреждения органов грудной клетки, в частности сердца с последующей его тампонадой.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

      • Смирнов Евгений Олегович 20.02.16 в 23:03 #
        Ответ как всегда на поверхности. спасибо)
        Ответить

        Обсуждение работ закрыто!

  • Веторов сергей Михайлович 20.02.16 в 23:06 #
    Здравствуйте. Существует ли классификация рецидивов при ОЛЛ? Спасибо
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 23:09 #
      Здравствуйте. Приведу классификацию рецидивов ОЛЛ у детей по времени возникновения: 1.Поздний 2.Ранний 3.Очень ранний
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Василенко Наталья Игоревна 20.02.16 в 23:13 #
    Здравствуйте. В каком случае 100% можно подтвердить диагноз "лейкоза"?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 23:15 #
      Здравствуйте. Подтвердить диагноз "лейкоза" можно только тогда, когда содержание лимфобластов составляет не менее 25% (от всех клеток костного мозга). В большинстве случаев отмечается очень высокая клеточность костного мозга, при этом обнаруживается, что от 60 до 100% всех клеток являются лимфобластами.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Жуков Алексей Владимирович 20.02.16 в 23:14 #
    Добрый вечер. Какой наиболее важный прогностический фактор при лейкозе?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 23:16 #
      Здравствуйте. Основное значение имеет общее число лейкоцитов: чем оно выше (если оно более 50 000/мм3), тем хуже прогноз заболевания.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Дягилева Дарья Сергеевна 20.02.16 в 23:17 #
    Добрый вечер. Как отличить острый лимфобластный лейкоз от острого монобластного лейкоза? Спасибо.
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 23:22 #
      Здравствуйте. Для того чтобы отличить острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) от острого монобластного лейкоза (ОМЛ), используются несколько способов. Начальный этап диагностики включает в себя обнаружение характерных морфологических особенностей опухолевых клеток, видимых в световом микроскопе. Для ОЛЛ (в отличие от ОМЛ) характерна большая величина отношения ядро/цитоплазма, глыбчатая (чаще, чем рыхлая) структура хроматина, минимальное количество ядрышек и отсутствие палочек Ауэра. При цитохимическом
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Бруднова Мария Олеговна 20.02.16 в 23:19 #
    Здравствуйте. Был подобный вопрос уже, но все же хочу уточнить. Какова длительность ремиссий и частота возникновения рецидивов при ОЛЛ?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 23:21 #
      Здравствуйте. У большинства детей с ОЛЛ первая ремиссия заканчивается выздоровлением. Если рецидив заболевания связан с поражением ЦНС или яичек, то во многих случаях удается добиться выздоровления с помощью проведения лучевой терапии и дополнительной химиотерапии. Если рецидив связан с поражением костного мозга и возник в течение 18 месяцев с момента постановки диагноза, то шансы больного на выздоровление, даже при проведении химиотерапии или в случае пересадки ему стволовых клеток, составляют
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Панюкова Александра Сергеевна 20.02.16 в 23:24 #
    Извините, пожалуйста за беспокойство. Скажите каков уровень выживаемости приразных видах лейкозов?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Панюкова Александра Сергеевна 20.02.16 в 23:26 #
      P.S. Меня интересуют именно лейкозы, а не ОЛЛ)
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

      • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 23:27 #
        Я вас понял) Использование современных схем химиотерапии позволяет излечить 70% детей с ОЛЛ, при этом приблизительно 40% случаев выздоровления приходится на пациентов с наличием нескольких факторов высокого риска и 85% - на больных, входящих в одну из стандартных групп риска. При ОМЛ выздоравливает 30-40% больных. При ХМЛ необходима аллогенная трансплантация стволовых клеток. Пятилетняя выживаемость при этом типе лейкоза составляет 80-90% у взрослых и 40-50% у подростков.
        Ответить

        Обсуждение работ закрыто!

  • Уваров Николай Андреевич 20.02.16 в 23:35 #
    Хочу поддержать вашу статью. Пожалуй лучшая из этой секции. И хочу поддержать своего тезку - очень оперативная работа с комментариями!Авторы молодцы)
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 23:37 #
      Спасибо, тезка))
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Уваров Николай Андреевич 20.02.16 в 23:36 #
    Здравствуйте. В чем заключается контроль лечения ОЛЛ? Спасибо .
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 23:38 #
      Здравствуйте. По окончании циторедуктивной терапии на 8 день протокола обязательно определяется количество бластных клеток в мкл крови. Исследования костного мозга проводятся перед началом каждого следующего терапевтического элемента до момента регистрации ремиссии. Исследование спинно-мозговой жидкости проводится в дни проведения люмбальных пункций для введения химиопрепаратов. Проводится подробное обследование всех систем, где была выявлена патология при инициальной диагностике.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Бурцев Иван Витальевич 20.02.16 в 23:41 #
    Добрый вечер. Используется ли лучевая терапия в лечении детей до 1 года?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 23:52 #
      Здравствуйте. Дети до 1 года облучения не получают, даже при первичном поражении ЦНС
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Залозина Елезавета Станиславовна 20.02.16 в 23:45 #
    Возможны ли осложнения при лечении больных с ОЛЛ? Спасибо за ответ)
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 23:51 #
      Здравствуйте. При лечении больного с ОЛЛ необходимо быть готовыми к развитию тяжелых осложнений требующих безотлагательной интенсивной терапии. Необходимо наличие в структуре ЛПУ, проводящего лечение ОЛЛ отделения или палаты интенсивной терапии, оснащенного всеми необходимыми препаратами и оборудованием для ведения больного с тяжелой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью, септическим и др. видами шока, геморрагическим синдромом, почечной недостаточностью и др. Необходимо иметь возмо
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Епифанцев Егор Николаевич 20.02.16 в 23:50 #
    Здравствуйте. Если ОЛЛ характеризуется полиморфизмом симптомов, то из этого следует что в штате ЛПУ, проводящего лечение таких пациентов должны присутствовать дополнительные профили врачей, помимо онкогематологов. Верно?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 23:52 #
      Здравствуйте. Абсолютно верно. ЛПУ, проводящее лечение пациента с ОЛЛ должно иметь в структуре отделение (палату) анестезиологии-реанимации, отделение хирургии, способное выполнять торакальные и абдоминальные операции любой степени сложности. Кроме того, необходимо иметь в штате эндокринолога, невропатолога, окулиста, ЛОР-врача, Обязательно наличие цитологической, иммунологической, бактериологической, биохимической и экспресс-лаборатории.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Трофимов Константин Антонович 20.02.16 в 23:55 #
    В каком случае пациент передается педиатру (гематологу) по месту жительства?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 23:57 #
      Здравствуйте. Пациент передается педиатру (если есть должность – гематологу) по месту жительства при наличии полной ремиссии перед началом поддерживающей терапии. Поддерживающую терапию пациент получает по месту жительства. Педиатр (гематолог) по месту жительства руководствуется рекомендациями, данными специалистами учреждения, проводившего лечение.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Кречетова Марина Егоровна 20.02.16 в 23:56 #
    Здравствуйте. Проводится ли вакцинация при лечении ОЛЛ?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 20.02.16 в 23:58 #
      Здравствуйте. В период лечения вакцинация не проводится (исключение составляет вакцинация против гепатита В, которую можно проводить на фоне терапии по специальной схеме для иммунокомпрометированных пациентов). После окончания поддерживающей терапии при условии наличия полной ремиссии вакцинацию можно проводить в полном объеме, исключив живые вакцины.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Антюхов Сергей Петрович 21.02.16 в 00:01 #
    Здравствуйте. Какие критерии нужно учесть для снятия с диспансерного учета?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 21.02.16 в 00:01 #
      Здравствуйте Пациент снимается с диспансерного учета при условии окончания поддерживающей терапии, наличие полной ремиссии, отсутствия сопутствующих заболеваний и по истечении 5 лет после окончания лечения.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Макеев Алексей Семенович 21.02.16 в 00:03 #
    Здравствуйте. Какие основные меры применяются при развитии других заболевани при ОЛЛ?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 21.02.16 в 00:04 #
      Добрый вечер. Инфекции – тщательный мониторинг лейкоцитов крови, как можно более раннее начало комплексной антибактериальной терапии, при необходимости противовирусной и противогрибковой терапии, а также препаратов внутривенного иммуноглобулина при сепсисе и плохо контролируемой инфекции. Травмы – мониторинг общего клинического анализа крови, так как переломы могут быть признаком рецидива заболевания.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Гончаров Виктор Андревич 21.02.16 в 00:07 #
    Здравствуйте. Какой отпечаток накладывает ОЛЛ в ремиссии на человека в социуме?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 21.02.16 в 00:14 #
      Здравствуйте. Очень интересная формулировка вопроса) постараюсь ответить на него так, как понял. Переболевший человек и больной тоже никакой опасности для общества не представляет, т.к. ОЛЛ - не заразное заболевание. Наоборот, общество должно всячески поддерживать больных и помогать им справиться с недугом (если те больны). А вот пребывание больного в обществе не желательно на период проведения интенсивной терапии, ограничено эпидемиологической ситуацией и клинико-лабораторным статусом пациента
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Тюрина Екатерина Матвеевна 21.02.16 в 00:09 #
    Есть ли ограничения в спортивной деятельности у переболевших ОЛЛ?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Пархоменко Николай Владимирович 21.02.16 в 00:14 #
      Физические нагрузки не желательны в период проведения интенсивной терапии. Ограничены клинико-лабораторным статусом пациента в период проведения поддерживающей терапии. После окончания поддерживающей терапии ограничены только развившейся в период лечения патологией опрно-двигательного аппарата или тяжелыми сопутствующими заболеваниями. При их отсутствии не ограничены.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Кравцова Анжелика Викторовна 22.02.16 в 21:08 #
    Добрый вечер. Очень хорошая статья. А почему Вас заинтересовала эта тема?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Локтионова Алена Андреевна 22.02.16 в 21:15 #
      Здравствуйте, спасибо за вопрос. Дело в том, что в последнее время у детей отмечается рост онкологической заболеваемости, в том числе острым лейкозом (ОЛ), частота которого достигает 5 на 100 000 населения. В связи с отсутствием опухолевой настороженности у врачей, а нередко — с поздней обращаемостью родителей за медицинской помощью участились случаи поздней диагностики лейкоза. Своевременная диагностика ОЛ повышает эффективность проведения противоопухолевой терапии и дает шанс ребенку на полно
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Кравцова Анжелика Викторовна 22.02.16 в 21:13 #
    И еще один вопрос: увеличивается ли печень при лейкозах и почему?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Локтионова Алена Андреевна 22.02.16 в 21:17 #
      Да, при лейкозах наблюдается гепато и спленомегалия. Происходит это в результате массивной инфильтрации ткани печени злокачественными лейкозными или лимфобластными клетками, или в результате образования в печени очагов внекостномозгового (экстрамедуллярного) кроветворения. В этих случаях печень порой достигает огромных размеров, занимая более половины брюшной полости.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Воронин Александр Сергеевич 22.02.16 в 21:23 #
    Доброго времени суток. Хочу сказать, что статья действительно очень интересная и актуальная. Выше Вы осветили вопрос, касающийся наиболее частых проявлений лейкозов, а какие дела обстоят с редкими его проявлениями?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

  • Локтионова Алена Андреевна 22.02.16 в 21:27 #
    Добрый вечер, спасибо за отзыв) К редким проявлениям ОЛ у детей относятся изменения на коже и в подкожной клетчатке в виде синюшных, плотных, безболезненных инфильтративных элементов (лейкемидов). Возможны некротические поражения кожи и слизистой оболочки ротовой полости (гингивит, стоматит).ьУ некоторых детей уже в дебюте заболевания имеются экстрамедуллярные очаги поражения. Специфическое поражение центральной нервной системы (ЦНС) — нейролейкемия, которая может протекать в форме менингита, ме
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

  • Воронин Александр Сергеевич 22.02.16 в 21:30 #
    Спасибо за содержательный ответ!)
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

  • Лошадкина Алина Александровна 27.03.16 в 19:41 #
    Чем именно мотивирован Ваш выбор данной проблемы?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

Обсуждение работ закрыто!