VIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2016

Реферат

В статье рассматриваются актуальные вопросы комплексного лечения и профилактики развития осложнений пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей. Описана необходимость взаимодействия медицинских сестер и пациентов при решении проблем, связанных с недостаточностью знаний пациентов о профилактике развития осложнений.

Варикозная болезнь вен нижних конечностей (ВБВНК) представляет собой важную медико-социальную проблему из-за высокой распространенности в популяции, склонности к непрерывно рецидивирующему и прогрессирующему течению, что нередко приводит к тяжелым осложнениям [2].

В Российской Федерации различными формами варикозной болезни вен нижних конечностей страдает около 35 - 38 млн. человек. При этом у 10 – 12% пациентов ее осложнения вызывают временную утрату трудоспособности, а у 1 – 3% - стойкую утрату, что приводит к первичному выходу на инвалидность. Варикозная болезнь встречается у 18 - 20% лиц трудоспособного возраста, среди которых 26 - 38% женщин и 10 - 20% мужчин [3].

Распространенность ВБВНК среди городского населения выше, чем среди жителей сельской местности, такая же тенденция прослеживается среди жителей индустриально развитых стран по сравнению с населением развивающихся стран. Ежегодный прирост новых случаев ВБВНК среди жителей экономически развитых стран достигает 2,6% среди женщин и 1,9% среди мужчин [1].

Ряд исследователей отмечает, что в последнее десятилетие имеет место омоложение контингента больных, страдающих ВБВНК, при этом их временная и стойкая нетрудоспособность наносят обществу существенный экономический ущерб [4]. Поэтому данное заболевание следует рассматривать с позиции не только медицинской, но и социально-экономической проблемы.

Варикозная болезнь вен нижних конечностей – расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока в венах. Причинами развития варикозного расширения вен считают избыточный вес, особенно большую роль ожирение играет среди женщин репродуктивного возраста и после менопаузы.

Механизм развития болезни прост – увеличение нагрузки на ноги. У женщин важную роль в развитии ВБВНК играют дисгормональные состояния, связанные с применением гормональных контрацептивов у женщин репродуктивного возраста, и использованием заместительной гормональной терапии у женщин для лечения климактерического периода. Причина – гормоны разрушают коллагеновые и эластичные волокна. Еще одной причиной развития ВБВНК именно у женщин является беременность. Основными провоцирующими факторами при этом являются повышение объема циркулирующей крови (ОЦК), сдавление беременной маткой забрюшинных вен и повышение внутрибрюшного давления во время родов.

Дополнительную нагрузку на ноги оказывают подъем тяжестей, длительное пребывание в положении стоя или сидя. К этой категории относятся повара, официанты, продавцы, хирурги, операционные медсестры, офисные работники, парикмахеры.

Предполагают, что в развитии варикозной болезни вен некоторую роль играет наследственный фактор, а именно наследуемый дефект соединительной ткани.

Осложнения ВБВНК могут появиться у пациента на любой стадии заболевания. Жизненно опасными осложнениями являются тромбофлебит, тромбоз глубоких вен и развитием тромбоэмболии легочной артерии при отрыве тромба, кровотечение из поврежденных варикозно – расширенных вен. На более поздних стадиях заболевания развивается экзема, присоединяется вторичная инфекция, чаще рожистое воспаление, склонное к рецидивам, развиваются трофические язвы.

Варикозное расширение вен нижних конечностей — одно из наиболее распространенных неинфекционных заболеваний. Патологический процесс носит непрерывно-прогрессирующий характер и неизбежно приводит к тяжелым трофическим расстройствам. Клинические проявления в стадии декомпенсации и осложнения существенно снижают качество жизни больных. Прогноз заболевания существенно улучшается после хирургического вмешательства. Однако ряд объективных и субъективных причин ограничивают широкое применение оперативных методов лечения. В связи с этим огромное число пациентов нуждаются в консервативных мероприятиях, направленных на улучшение венозного оттока и санацию очагов вторичной инфекции. Для достижения положительного результата лечения необходимо создание мотивации у больного к изменению образа жизни, обучение его навыкам, направленным на преодоление болезни. Значительная часть этой работы возлагается на сестринский персонал.

Велика и значима роль медицинской сестры в профилактике развития заболевания. Медицинская сестра находится возле пациента большую часть своего рабочего времени и значительно дольше по сравнению с врачом. И она имеет право и обязана доносить знания о профилактике заболевания.

Профилактика ВБВНК преследует две цели. Для тех, кто еще не страдает варикозным расширением вен, профилактика варикозного расширения – это возможность избежать этого неприятного заболевания.

Рассмотрим основные меры профилактики развития варикозной болезни:

1. Обратите внимание на свою обувь. Каблук не должен превышать 5-6 см, а основным критерием при выборе обуви должно стать, прежде всего, ее удобство и комфорт.

2. Больше двигайтесь при любой возможности. Пользуйтесь лестницей вместо лифта. Больше ходите пешком.

3. Выполняйте несложную зарядку для ног.

4. Катайтесь на велосипеде.

5. Плавайте при любой возможности. Водные процедуры считаются лучшим средством для профилактики варикозной болезни.

Для тех, кто знаком с этим заболеванием и его симптомами – прежде всего, профилактика прогрессирования заболевания, обострений болезни и ее осложнений.

Рассмотрим основные правила по предотвращению развития осложнений при ВБВНК:

1. Адекватная пожизненная эластичная компрессия. Оптимальным является постоянное ношение лечебного трикотажа высоких степеней компрессии.

2. Слежение за весом. Избыточный вес провоцирует дальнейшее развитие варикозной болезни и серьезно мешает лечению.

3. Отказ от курения. Эта вредная привычка чрезвычайно негативно влияет на стенки сосудов.

4. Легкий массаж ног. Легкий массаж ног рекомендуется больным с формами варикозной болезни без осложнений.

5. Разумная двигательная активность. Гиподинамия больным противопоказана. Необходимо заниматься лечебной физкультурой. А лучшей профилактикой является любой вид спорта, при котором голень равномерно сокращается – бег (трусцой), аэробика, катание на велосипеде, плавание.

6. Регулярные гигиенические процедуры, уход за ногами. Используйте контрастный душ, а по утрам обливайте ноги (до щиколотки) сильной обильной струей из душа.

7. Систематическое применение поливалентных флеботропных средств.

8. Рациональная организация и культура питания. Особенно это актуально для людей с повышенной массой тела. Следует ограничить прием жирной и соленой пищи для уменьшения задержки жидкости в организме и развития отечного синдрома, не переедать, особенно перед сном.

Варикозная болезнь вен нижних конечностей — это отражение общего состояния нашего организма. Поэтому если заниматься профилактикой ВБВНК, то заниматься ею необходимо комплексно. Тогда даже наследственная предрасположенность к варикозной болезни не перерастет в заболевание. Необходимо только чуть скорректировать свой образ жизни — скорректировать питание, активно двигаться, организовать труд и отдых, следить за своим самочувствием. Тогда вы никогда не испытаете на себе все прелести варикозной болезни.

Выводы

1. Варикозная болезнь вен нижних конечностей тяжелое заболевание с высокой распространенностью в популяции, склонностью к непрерывно рецидивирующему и прогрессирующему течению, и приводящее к тяжелым осложнениям.

2. Варикозная болезнь приводит к существенному снижению качества жизни. Прежде всего, это связано с болевым синдромом и ограничением физической активности.

3. К развитию варикозной болезни нижних конечностей предрасполагают следующие факторы: наследственность, ожирение, образ жизни, беременность.

4. Варикозная болезнь вен нижних конечностей – это заболевание, которое таит в себе подводные камни – возможность развития осложнений. И, как правило, жизни пациента угрожает не сама болезнь, а различные по тяжести осложнения.

5. Занимаясь профилактикой, можно предотвратить не только развитие осложнений, но и само заболевание.

6. Медицинская сестра играет важную роль в профилактике развития заболевания и осложнений варикозной болезни вен нижних конечностей.

Список используемых источников

1. Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Обзор Азиатского конгресса международного союза флебологов. Киото 2007. // Флебология. - 2007. - №1. – С. 65 - 69.

2. Покровский А.В. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. // Флебология. – 2010. - №2. – С. 34 - 37.

3. Савельев В.С. Проспективное обсервационное исследование СПЕКТР: регистр пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей. // Флебология. – 2012. - №1. - С. 4 – 9.

4. Шайдаков Е.В., Петухов А.В., Илюхин Е.А. Качество жизни, связанное с хроническими заболеваниями вен. // Флебология. – 2011. - №3. – С. 64 - 68.

6

Код для цитирования: Скопировать