VIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2016

Проблема лечения хронического генерализованного пародонтита, обусловленного длительным приемом глюкокортикоидов, несмотря на значительные достижения медицины на современном этапе развития сохраняет свою актуальность[1]. Анализ современной литературы показал, что разработка новых методов лечения данной патологии занимает одно из ведущих мест в стоматологической практике. В то же время, изучению особенностей течения пародонтита, его профилактики и оптимизации терапии у данной категории больных уделяется не достаточно внимания [2]. Таким образом, выбор оптимальной тактики лечения заболеваний пародонта при применении глюкокортикоидных препаратов, с учетом их специфического действия и побочных эффектов, является актуальной задачей [3].

Цель:совершенствование терапевтического комплексамероприятий при лечении генерализованного пародонтита у лиц, длительно принимающих глюкокортикиоиды путем применения остеотропной терапии препаратом Стронция ранелат.

Результаты исследования

В процессе исследования нами выявлены различия выраженности патологических изменений костной ткани пародонта у больных, принимавших глюкокортикоиды, и у лиц группы сравнения. На рентгенограммах у 90 % больныхосновных группы наблюдения выявлен ярко выраженный остеопорозмежзубных перегородок с распространением на альвеолярные отростки. Практически у всех больных I и II групп отмечались повышеннаяпрозрачность костных тканей на верхней и нижней челюстях и истончение трабекул у 75 % пациентов[4]. Описанные изменения оказывали влияние на величину индекса активности остеопороза, который в среднем составил по этой группе больных 16,2±1,4балла. Анализ ортопантомограмм у больных генерализованным пародонтитом без сопутствующей патологии показал, что в процесс чаще всего вовлекаются межзубные альвеолярные перегородки. Для них характерны обратимые признаки поражения костной ткани челюстей (85 %) и наличие фиброволокнистой структурной перестройки костей (у 55,5%). Индекс активности остеопороза в этой группе оказался примерно в два раза меньшим, чем в предыдущей группе (в среднем 7,9±1,6 балла).

Проведенное клинико-лабораторное обследование через 6 месяцев свидетельствовало, что наибольшее количество лиц с клинико-рентгенологической стабилизацией патологического процесса в пародонте зафиксировано у лиц II группы (у 87,5 % чел.), минимальное у пациентов I группы (в 42,8 % случаев). Индекс активности остеопороза у первых снизился до 8,4±1,3 балла против 14,6±1,8 балла у лиц, не получавших остеотропную терапию. Следует указать, что у пациентов, получавших стронция ранелат, снижение индекса активности остеопороза через 6 месяцев после лечения был максимальным (до 7,6±1,2 балла против 9,2±1,1 балла у получавших остеогенон; р < 0,05).

Выводы: на основании клинико-рентгенологическихнаблюдений и лабораторных данных можно утверждать о преимуществе проведенной комплексной терапии генерализованного пародонтита у больных длительно принимающих глюкокортикоиды с использованием антирезорбтивного агента стронция ранелат перед традиционной (общепринятой) терапией.

Список литературы

1. К.Г. Караков, С.В. Сирак, Г.В. Касимова, К.С. Эльбекьян, З.А. Сеираниду, Е.Г. Бабаян, Э.Э. Хачатурян, А.Э. Саргисян, С.С.З. Хубаев, М.К. Демурова, А.А. Саркисов. Способ лечения хронического генерализованного пародонтита/ патент на изобретение RUS 2550957 30.05.2014

2. Н.А. Мордасов, Э.Э. Хачатурян, А.Г. Сирак, С.В. Новиков, В.И. Лавриненко, А.В. Еременко. Терапевтическая стоматология /информационный справочник (расписание, критерии оценки)- Ставрополь 2015. –158 с.

3. К.Г. Караков, А.В. Оганян, Т.Н. Власова. Активность ферментативных систем полиморфноядерных лейкоцитов при пародонтите на фоне эндокринной патологии / медицинский алфавит. Москва 2015. Т.2. №5. С. 36-39.

4. К.Г. Караков, Э.Э Хачатурян, О.А. Соловьева, Т.Н. Власова, А.В. Оганян. Оценка эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степеней тяжести путем применения антибактериальной лазерной фотодинамической терапии/ актуальные вопросы современной медицины. Сборник научных трудов по итогам межвузовской ежегодной научно-практической конференции с международным участием. Екатеринбург 2014. С. 226-230

5. К.Г. Караков, Н.А. Мордасов, А.В. Оганян, Т.Н. Власова, Э.Э Хачатурян. Симптоматические и самостоятельные хейлиты в клинике терапевтической стоматологии/ УМО - Ставрополь 2015. –101 с.