VIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2016

Передняя брюшная стенка – это мышечно – соединительно-тканный комплекс, который обеспечивает постоянство положения, формы и строения органов брюшной полости и забрюшинного пространства принимающий активное участие во всех жизненно важных функциях организма [3,4]. Передняя брюшная стенка непосредственно участвует в акте дефекации. Дефекация, по словам И.П. Павлова,- «сложный рефлекторный акт», в котором принимают участие кора головного мозга, проводящие пути спинного мозга, периферические нервы прямой кишки, мускулатура передней брюшной стенки и толстой кишки [4, 5, 8]. А.М. Минев (1974) различает два основных типа дефекации: одномоментный и двухмоментный.

Детский возраст характеризуется неустановившимися нервнорефлекторными связями, поэтому механизм дефекации вырабатывается постепенно, в зависимости от окружающей обстановки и индивидуальных особенностей организма [1, 2, 7]. Вследствие тесного морфо-функционального взаимодействия передней брюшной стенки и толстой кишки, нарушение функции одной отражается на работе другой и наоборот [6].

При этом исходные топографо-анатомические особенности передней брюшной стенки нередко являются благоприятным фоном, на котором развиваются запоры [1, 5]. Однако до настоящего времени не изучены размеры живота и передней брюшной стенки у детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Не изученными также остаются свойства живота изменять свою форму и размеры при хронических запорах у детей. Отсутствуют объективные критерии оценки состояния внутренних органов при пальпации, что снижает её диагностическую ценность. Не разработана методика ускоренного обследования живота и передней брюшной стенки, достоверного обсчёта и анализа полученных результатов, адаптированная к условиям клиники.

Цель и задачи исследования. Выявить изменчивость форм живота и размеров передней брюшной стенки у детей с хроническими запорами.

Материалы и методы: Основу собственного исследования составляет конституциональный подход, включающий в себя изучение форм живота, и размеров передней брюшной стенки у детей второго (8-12 лет) детства, страдающих хроническими запорами. Пациенты сгруппированы по формам заболевания в соответствии с клинической классификацией хронического толстокишечного стаза по А.И. Лёнюшкину (1999). Выделены три группы с компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной формами. Нами проведенно исследование больных детей с субкомпенсированной формой хронических запоров.

Изучение конституции живота позволяет выявить изменчивость формы живота и конфигурации передней брюшной стенки у детей с данной патологией с субкомпенсированной формой.

В исследуемую группу вошло 60 ребенка (табл. 1).

Таблица 1

Распределение детей по возрастным группам

второе детство (8–12 лет)	контрольная группа (8–12 лет)	всего
60	60	120

Для изученияреакции живота и передней брюшной стенки у детей с хроническими запорами обследовано 60 ребенка второго детства. Группу сравнения составили 60 детей периода второго детства не страдающих данным заболеванием.

Лапарометрическое обследование детей с хроническими запорами с субкомпенсированной формой проводилось на базе I детского хирургического отделения Городской клинической больницы №20 (зав. отд. Н.П. Бортникова), а также в амбулаторно-поликлинических условиях.

Для более полной характеристики живота и передней брюшной стенки, в работе использована уточненная методика лапарометрической диагностики, в основу которой положен известный плоскостной (фронтальный) способ Т.Ф. Лавровой (1979) и способ двойного измерения размеров Н.С. Горбунова (2000) (рис 1).

Рис. 1

С учётом поперечного индекса фаса определяются три основные и по три подтипа в каждой крайней форме живота. Возрастная периодизация проводилась по классификации принятой на YII Всесоюзной конференции по проблемам возрастной морфологии, физиологии и биологии А Н СССР (Б.А. Никитюк, В.П. Чтецов 1983). Полученная информация обрабатывалась на персональном компьютере типа Pentium.

Математическая обработка данных проводилась при помощи оригинальной программы «Лапарометрическая диагностика», статистическая – с использованием пакета анализа Ms Excel 9.0, Statistica for Windows 6.0. В работе использовались методы вариационной статистики. Вычисляли среднее арифметическое (М) и его ошибку (m), среднее квадратичное отклонение (σ), коэффициент вариации (ν).

Результаты и обсуждения: У детей второго детства с хроническим толстокишечным стазом в субкомпенсированной стадии среди фасных размеров, наибольшим продольным размером является высота передней брюшной стенки, которая составляет 70,8% от длины туловища. Наибольшую протяженность брюшной стенки занимает мезо- (46%), несколько меньшую - эпи- (32,2%) и наименьшую – гипогастральная область (21,8%).

Поперечные размеры в большей степени определяют конфигурацию боковых поверхностей передней брюшной стенки, а их соотношение на уровне X рёбер и верхних передних подвздошных остей отражает форму живота детей данной возрастной группы (8-12 лет). Ширина живота уменьшается к пупку и максимально увеличивается к уровню крыльев подвздошных костей. На протяжении эпигастральной области ширина передней брюшной стенки увеличивается к уровню X рёбер. Боковыми границами брюшной стенки являются реберные дуги, формирующие подгрудинный угол. На западение боковых границ этой области указывает разница между эпигастральным и подгрудинным углом, а также разница (p

Код для цитирования: Скопировать