VIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2016

 

В данной статье рассмотрены факторы риска развития сердечно–сосудистых заболеваний, а также способы их выявления и профилактики. Сердечно–сосудистые заболевания занимают ведущее место в мире по количеству смертей. Поэтому так важно выявить факторы риска и начать с ними бороться.

Целью проводимого исследования является выявление факторов риска у пациентов старше 40 лет, как мера по профилактике развития сердечно – сосудистых заболеваний.

В развитии и прогрессировании сердечно – сосудистых заболеваний ведущую роль играют факторы риска. Под этим термином подразумеваются различные характеристики, способствующие развитию и прогрессированию этой группы заболеваний [2].

Все факторы риска можно разделить на 2 группы:

1-я группа - это факторы риска, на которые нельзя повлиять:

- пол,

- возраст,

- наследственная предрасположенность.

С возрастом риск ССЗ существенно увеличивается. Стоит внимательно отнестись к своему здоровью тем, чьи ближайшие родственники перенесли инфаркт миокарда или инсульт (мужчины — в возрасте до 55 лет, женщины — в возрасте до 65 лет). Также отметим, что у мужчин инфаркты и инсульты в среднем развиваются на 10 лет раньше, чем у женщин[1].

2-я группа — это факторы риска, на которые повлиять можно.

К ним относятся:

- курение,

- неправильное питание,

- низкий уровень физической активности (гиподинамия),

- избыточная масса тела,

- повышенное артериальное давление (АД),

- повышенный уровень холестерина и/или сахара крови,

- психосоциальные факторы (стресс, депрессия, тревога) [1].

Показатели смертности в РФ от ССЗ – одни из самых высоких в мире. Ежегодно около миллиона человек в России умирает от сердечно - сосудистых заболеваний. В то же время, более одной трети россиян совершенно не заботятся о своем здоровье. По данным ВОЗ, 20 % здоровья человека зависит от наследственно-биологических факторов, 10 % от системы здравоохранения и 70% зависит от того, какой образ жизни он ведет [6].

Нами было проведено анкетирование 20 пациентов (старше 40 лет) ФГБУ ГНИЦ ПМ РФ с целью выявления факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Испытуемым предлагалось ответить на анкету, которая содержала в себе следующие вопросы: пол, курение, неправильное питание, гиподинамия, факты повышения артериального давления, повышение уровня сахара и холестерина в крови, избыточная масса тела, нервно-психические перегрузки, физически активный образ жизни, а также отягощенную наследственность. Рассмотрим некоторые факторы риска.

Курение

Необходимо помнить, что курящие люди условно делятся на два типа. На тех, кто хочет бросить курить, но не может, и тех, кто вообще не хочет бросать. Людям, которые хотят бросить курить, необходимо посетить Центр Здоровья, где можно пройти не только скрининговое обследование, выявить факторы риска, но и записаться в «Школу отказа от курения».

Хуже обстоит ситуация с теми, кто не хочет. Здесь необходимо выявить, какая это зависимость: психическая или физическая, и, исходя из этого, бороться с данной проблемой. Существует тест на определение табакозависимости Фагерстрема, достаточно широко используемый в медицинской практике и позволяющий с довольно высокой степенью точности определить, насколько она серьезна. Он включает в себя шесть вопросов, на каждый из которых предусмотрено несколько вариантов ответов, за которые начисляются баллы. Их общая сумма и определяет то, насколько человек зависит от потребления табака. Пройти его могут все [4].

Неправильное питание

Под этим термином понимают, несбалансированное питание, не соблюдение временных интервалов между приемами пищи, прием в пищу большого количества легкоусвояемых углеводов, отсутствие в рационе овощей и фруктов, потребление недостаточного количества жидкости, а так же увлечение всевозможными диетами.

Некоторым людям для изменения характера питания достаточно пересмотреть свой рацион и включить в него овощи, фрукты, продукты, богатые клетчаткой, употреблять достаточное количество жидкости. Другим же для того, чтобы нормально питаться, необходимо посетить врача – диетолога или обратиться в Институт Питания. Необходимо лишь помнить о том, что изменить свое пищевое поведение никогда не поздно.

Гиподинамия

Под этим термином понимают снижение двигательной активности. Сейчас особенно много людей проводят долгое время без движения, но, даже работая в офисе, можно сделать 5-ти минутный перерыв для проведения зарядки. Если на работе есть лифт, то лучше не пользоваться им, а ходить по лестнице, особенно когда необходимо подняться на 2-3 этажа. Так же по дороге домой, желательно идти от метро пешком или выходить из наземного транспорта на 1-2 остановки раньше. Выходные дни надо проводить активно. Например, совершать пешие прогулки, заниматься какими-либо видами спорта, посещать бассейн, кататься на велосипеде, роликовых коньках, в зимнее время года на лыжах, коньках, санках, посещать тренажерный зал и т.д. Необходимо посвящать физической активности не менее 30 минут в день. Физически активный образ жизни ведет лишь половина опрошенных пациентов.

Избыточная масса тела

Избыточная масса тела в настоящее время является социальной проблемой. Большое количество людей во всем мире имеют избыточный вес. Это обусловлено снижением двигательной активности, неправильным питанием, увеличением количества владельцев автомобилей и многим другим. По статистическим данным ВОЗ, в мире насчитывается более 1,7 млрд людей, имеющих избыточный вес или ожирение. [3] Снижать вес необходимо, так как из-за него развиваются тяжелые сопутствующие заболевания.

Повышенное артериальное давление (АД)

Повышенное АД — главная причина развития инсульта, а также аритмий, инфаркта, сердечной недостаточности, почечной недостаточности и болезни Альцгеймера [1]. Многие люди в нашей стране не знают своего « рабочего» давления. А те, которые знают, и при этом страдают гипертонией, зачастую не правильно принимают препараты. Многие принимают лекарства только тогда, когда АД повышенно, забывая о том, что если не принимать лекарства все время, то после выведения препарата из организма давление будет снова повышаться. Поэтому так необходимо выявлять пациентов с артериальной гипертензией, врачам - назначать адекватную антигипертензивную терапию, а пациентам - соблюдать рекомендации врачей.

Повышенный уровень холестерина и/или сахара в крови

Нормальное содержание общего холестерина в крови до 5,2 ммоль/л. Так же различают ЛВП (норма выше 1,0 ммоль/л у мужчин; выше 1,2 ммоль/л у женщин) и ЛНП (норма до 3 ммоль/л). Незначительно высокий уровень холестерина можно снизить не медикаментозным путем, придерживаясь здорового образа жизни (снижение веса, расширение двигательной активности, диета с низким содержанием углеводов). Лекарственные препараты, уменьшающие уровень ЛНП, назначаются, когда положительные изменения образа жизни не оказывают существенного влияния на него. Наиболее эффективные и широко используемые препараты – это статины. У 40 % опрошенных (8 человек) повышен уровень холестерина в крови.

Нормальное содержание глюкозы в крови натощак – 3,9 – 6, 6 ммоль/л. При повышении уровня сахара в крови, пациентам проводят тест толерантности к глюкозе, предлагают сдать анализ крови на сахар, проверить сосуды глазного дна. При выявлении у пациента сахарного диабета подбирается адекватная терапия..

Психосоциальные факторы (стресс, депрессия, тревога)

Живя в большом мегаполисе, у каждого человека возникает множество стрессовых ситуаций. Когда таких ситуаций много, многие люди не справляются с ними и у них возникает депрессия. Депрессия- это состояние, характеризующееся угнетенным или тоскливым настроением, снижением психической активности в сочетании с двигательными расстройствами и разнообразными соматическими нарушениями (потеря аппетита, похудание, запоры, аритмия) [7].

Со стрессом люди справляются по разному: одни едят сладости, другие убираются, третьи находят еще какое-нибудь занятие. Некоторые начинают злоупотреблять алкоголем. Токсическое действие алкоголя вызывает возникновение ранних и тяжелых поражений внутренних органов и сердечно - сосудистой системы, ускоряет развитие уже имеющихся заболеваний. Под влиянием алкоголя нарушается метаболизм ткани сердца [5]. Тревога - не должна быть спутником здорового человека. Когда человек нервничает, у него развивается тахикардия, повышается артериальное давление, что ведет к нарушению работы сердечно – сосудистой системы. Для уменьшения тревожности рекомендуется больше гулять на свежем воздухе, общаться со спокойными людьми, слушать приятную музыку. Необходимо уметь расслабляться.

Чтобы вовремя выявить факторы риска сердечно – сосудистых заболеваний необходимо посетить Центр здоровья. Так же можно пройти диспансеризацию. Каждый год диспансеризацию проходят люди, чей возраст делится на 3. Остальным всегда можно пройти профилактический осмотр. В настоящее время открываются школы здоровья, в которых помогают бороться с вредными привычками (курение), правильно питаться, поддерживать оптимальный уровень артериального давления, школы здоровья для больных сахарным диабетом, бронхиальной астмой и т.д.

По результатам исследования (анкетирования), в котором принимали участие 20 человек, проведенного на базе ФГБУ ГНИЦ ПМ Минздрава России было выявлено, что 75% опрошенных респондентов (15 человек) не придерживаются принципов правильного питания, 20% (4 человека) курят, 60% (12 человек) имеют избыточный вес, причем 8 человек из них женщины, у 40% опрошенных периодически или постоянно регистрируются эпизоды повышения артериального давления. Физически активный образ жизни ведет лишь половина опрошенных пациентов. У 40 % опрошенных (8 человек) повышен уровень холестерина в крови. У 10% (2 человека) были факты повышения уровня сахара в крови. Нервно – психические перегрузки испытывают 90% опрошенных, что составляет 18 человек. У 60% опрошенных выявлена отягощенная наследственность по сердечно – сосудистым заболеваниям. В анкетировании принимали участие пациенты старше 40 лет. Исходя из проведенного исследования, можно сделать вывод, что более половины анкетированных имеют факторы риска развития сердечно - сосудистых заболеваний

Выводы:

1. Необходимо как можно раньше выявить факторы риска сердечно – сосудистых заболеваний и начать их профилактику.

2. При выявлении сердечно – сосудистого заболевания должна быть подобрана адекватная терапия.

3. Профилактическая работа должна проводиться во всех учреждениях здравоохранения.

4. Необходимо ввести социальную рекламу про Центры здоровья.

5. Всем категориям пациентов должны быть доступны любые методы диагностики и лечения.

Список используемых источников

1. Бойцов С.А. Что такое хронические неифекционные заболевания и факторы риска? // Территория здоровья. - №2 (8). – 2015. – С. 1-2.

2. Мамедов М.Н., Чепурина Н.А. Суммарный сердечно – сосудистый риск: от теории к практике. М.: Dr. Reddy's – 2007. – 40 с.

3. Мировая статистика здравоохранения отчет ВОЗ за 2013 год // http: // www. who.int/ gho/ publications/word_health_statistics/2013/ru/.

4. Тест определения зависимости от табакокурения Фагерстрема // http://ne-kurim.ru/

5. Николаева И. Е. Сердце и жизнь. – Уфа: ГБУЗ РКЦ – 2014. – 184 с.

6. Орлова Н.В., Чукаева И.И. Организация и функционирование центров здоровья. – М.: ГОУ ВПО РГМУ. – 2010. – 60 с.

7. Островская И.В. Психология: учебник. – М. : ГЭОТАР – Медиа, 2006. – 400 с.

Код для цитирования: Скопировать