VIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2016

Актуальность.

Мигрень – это одна из распространенных форм первичной головной боли, которая в классификации МКГБ-2 занимает второе место по частоте встречаемости после головной боли напряжения. Мигренью страдает 10-15% взрослого населения, причемженщины – почти в 2 раза чаще, чем мужчины.[1,6,8]. Пик заболевания приходится на молодой возраст, что приводит к снижению трудоспособности и почти у трети больных – к снижению профессиональной деятельности. По современной классификации мигрень подразделяется на: мигрень без ауры и мигрень с аурой. Клиническая картина мигрени характеризуется наличием, как правило, жесточайших приступообразных, односторонних головных болей.

Лечение мигрени складывается из двух подходов:

- купирование уже развившегося приступа;

- профилактическое лечение, направленное на предотвращение приступа боли [1].

В настоящее время огромное значение для врача общей практики является купирование мигренозного приступа, ибо эти больные в первую очередь обращаются именно к ним [6]. Известно, что препараты с неспецифическим механизмом действия (анальгетики, НПВС, комбинированные препараты) не эффективныв купировании мигренозного приступа, а использование препаратов «золотого стандарта» (суматриптан, имигран, наратриптан, амигренин) имеют ряд серьезных противопоказаний (гипертоническая болезнь, ИБС, беременность и кормление грудью) и побочных действий (слабость, головокружение, тошнота, рвота, повышение АД, тахикардия, боли за грудиной), поэтому все это диктует необходимость поиска новых методов купирования мигренозного приступа.

Цель исследования: Изучение результатовкупирования мигренозных приступов

Материал и методы исследования.

В проведении исследования по изучению результатов купирования мигренозного приступа участвовало 133 пациента, среди которых мужчин было 40 (30,1%) человек, женщин — 93 (69,9%).Мигрень без ауры отмечена у101 (75,9%), мигрень с аурой- у 32 (24,1%). Эпизодическая мигрень отмечена у 106 (79,7%) пациентов, хроническая — у 27 (20,3%).Частота эпизодических приступов была следующей: 1-3 приступа в месяц отмечены у48(36,1%) больных, 5-10 приступов в месяц — у 19 (14,3%), 15-20 приступов месяц — у31 (23,3%), более 20 в месяц — у 8 (6,0%), ежедневные мигренозные приступы — у 27 (20,3%).

Для проведения исследования все больные были разделены на две группы: больным группы «А» (65 человек) проводилась немедикаментозная терапия с использованием чжень-цзю, су-джок и аурикулотерапии (65 человек), больным группы «В» (контрольная)- медикаментозная терапия, с использованием анальгетиков, препаратов «золотого стандарта» (68 человек).

Для оценки эффективности лечения использовались следующие методы: клинико-неврологический осмотр в динамике; учета динамики частоты мигренозных приступов, оценки степени выраженности головной боли пошкале ВАШ-10; нейрофизиологические и нейровизуальные исследования; лабораторные методы; обработка данных проводилась с использованием базовых статистических прогpамм Microsoft Exsel, Statistica 6,0.

Результаты исследования.

Результаты проведенного исследования были следующими. В первые сутки от начала лечения в основной группе головная боль была купирована у 64,6% больных, в контрольной — у 16,4%. Легкая головная боль в основной группе отмечена у 23,1%, в контрольной — у 17,9%; умеренная ГБ в основной группе — у 7,7%, в контрольной — у 37,7%; сильная ГБ в основной группе — у 4,6%, в контрольной -у 14,9%; в основной группесильнейшей головной боли не отмечено, в контрольной отмечена у 7,5% больных.

На вторые сутки от начала лечения головные боли не отмечались в основной группе у 78,5% больных, в контрольной группе — у 19,1%; легкая головная боль бала в основной группе у 15,4% пациентов, в контрольной — у 29,4%; умеренная ГБ в основной группе — у 4,6%, в контрольной — у 32,4%; сильнпя ГБ в основной группе — у 1,5%, в контрольной — у 11,8%; сильнейшей ГБ в основной группе не было, в контрольной — у 2,9%.

На третьи сутки ГБ не отмечена в основной группе у 81,5% больных, в контрольной — у 29,4%; легкая ГБ в основной группе выявлена у 13,8% пациентов, в контрольной — 36,8%; умеренная ГБ в основной группе — у 4,6%, в контрольной — у 22,1%; сильной ГБ в основной группе не было, в контрольной ГБ зафиксирована у 8,8%; сильнейшая ГБ отсутствовала в обеих группах.

На пятые сутки ГБ не отмечена в основной группе у 84,6% больных, в контрольной — у 42,1%; легкая ГБ в основной группе выявлена у 15,4% пациентов, в контрольной — 33,8%; умеренной ГБ в основной группе не было, в контрольной отмечена у 11,8%; сильной ГБ в основной группе не было, в контрольной ГБ зафиксирована у 7,5%; сильнейшая ГБ отсутствовала в обеих группах.

На седьмые сутки ГБ не отмечена в основной группе у 87,4% больных, в контрольной — у 60,3%; легкая ГБ в основной группе выявлена у 11,8% пациентов, в контрольной — 30,9%; умеренной ГБ в основной группе не было, в контрольной отмечена у 7,4%; сильной ГБ в основной группе не было, в контрольной ГБ зафиксирована у 1,5%; сильнейшая ГБ отсутствовала в обеих группах.

На десятые сутки ГБ не отмечена в основной группе у 92,3% больных, в контрольной — у 63,2%; легкая ГБ в основной группе выявлена у 7,5% пациентов, в контрольной — 30,9%; умеренной ГБ в основной группе не было, в контрольной отмечена у 5,9%; сильная и сильнейшая ГБ отсутствовала в обеих группах.

Проведенное исследование показало, что наилучшие результатыв купировании мигренозного болевого синдрома получены с помощью немедикаментозного метода с использованием чжень-цзю, су-джок и аурикулотерапии, позволившему уже в первые сутки лечения купировать болевой приступ у 64,6% больных, а к третьим суткам этот результат достиг 81,5% и к 10-м суткам — 92,3%.Медикаментозная терапия, даже с использованием самых современных препаратов (экседрин, номигрен, элетриптан, антиконвульсанты, экстракт плодов карликовой пальмы сабаль) дает положительные результаты только у 60-65% больных [2,3,4,5].

Заключение.

Таким образом, проведенное исследование показало статистически достоверное превосходство немедикаментозных методов купирования мигренозных головных болей, давших возможность у 92,3% больных купировать мигренозную головную боль.

Списоклитературы.

1. Гусев Е.И. Неврология: национальное руководство /Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1040 с.

2. Воробьева О.В. Лечение мигренозной головной боли /О.В.Воробьева //Нервные болезни. 2014. - № 2. - С. 2-5.

3. Екушева Е,В. Современные подходык терапии рефрактерной мигрени /Е.В. Екушева, И.В. Дамулин //Русский медицинский журнал, 2014. - №5. - С. 47-48.

4. Корешкина М.И. Современные аспекты диагностики и лечения мигрени /М.И. Корешкина //Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2013. - № 2. - С. 92-95.

5. Литвинова Л.В. Использование экстракта плодов карликовой пальмы сабаль в качествеальтернативного метода лечения приступов мигрени у женщин /Л.В. Литвинова //Успехи современного естествознания, 2014. - № 6. - С. 46.

6. Скоромец А.А., Скоромец А.П.,Скоромец Т.А.Нервные болезни: Учебное пособие для студентов мед. вузов /А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец – М.: МЕДпресс-информ, 2015. – 544 с.

7. Diener H.C. Onabotulinumtoxin A for treatment of chronic migraine: results from the double-blind, randomizet, placebo-controlled phase of the PREEMPT 2 trial /H.C. Diener, D.W. Dodick, S.K.Aurora //Cephalalgia,2010 -Vol. 30(7). - P. 804-814.

8. Irimia P. Refractory migraine in a headache clinic population /P. Irimia,J.A. Palma, R. Fernandez-Torron, E. Martinez //BMC Neurol., 2011. - Vol. 11. - P. 94-98.