VII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2015

Введение

Хронический бронхит  -  одно из самых распространенных заболеваний в мире. Он представляет  собой, как правило, необратимое поражение бронхов, которое нередко приводит к прогрессирующим нарушениям функции дыхания и кровообращения.

Основной причиной хронического бронхита является курение, причем не только активное, но и пассивное. Болезнь обычно начинается незаметно и в относительно молодом возрасте.  Курильщики настолько свыкаются со своим кашлем, что просто не обращают на него внимания, в то время как именно кашель служит первым и основным симптомом заболевания.

Главное и самое опасное последствие хронического бронхита курильщика - ХОБЛ, хроническая обструктивная болезнь легких. Это необратимое состояние, около 90% случаев которого приходится именно на курильщиков со стажем. Считается, что у людей начавших курить в юношеском возрасте, к сорока годам развиваются те или иные признаки ХОБЛ.

Актуальность темы.Хронический бронхит (ХБ) является одной их важнейших проблем современной медицины. Актуальность ее определяется высоким уровнем заболеваемости, не имеющим тенденции к снижению. Хронический бронхит обусловливает около 80% смертности и свыше 50% инвалидности, связанной с хроническими обструктивными заболеваниями легких.

В России насчитывается более двух миллионов людей, страдающих хроническим бронхитом. Это почти в 2 раза больше, чем больных бронхиальной астмой. Болезнь обычно начинается незаметно и в относительно молодом возрасте. Первой самой главной причиной хронического бронхита является курение, но не только активное, но пассивное. А 90% курильщиков по данным исследований, начинают курить именно в молодом возрасте.

Целью курсовой работы являетсявыявление риска заболевания хроническим бронхитом среди молодежи и причины начала курения.

В качестве объекта исследования выступают студенты ЯГСХА в возрасте от 18 до 23 лет.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1.     Выявить сколько процентов студентов курит и подвергается пассивному курению;

2.     Выявить  наличие первых симптомов хронического бронхита;

3.     Рассмотреть особенности и причины курения в молодежной среде.

Глава I. Курение и хронический бронхит

1.1 Как влияет курение на дыхательную систему

В табачном дыме обнаружено более 1900 компонентов, которые оказывают токсическое, мутагенное, канцерогенное действие. Постоянное воздействие табачного дыма приводит к легкому ожогу слизистых дыхательных путей. При этом газообразные вещества (бензпирен, формальдегид и др. канцерогены), которые содержатся в сигаретах, раздражают слизистые, а соединения тяжелых металлов (никеля, кадмия, полония) оседают на них, в результате чего происходит постепенная замена тканей на фиброзные, рубцовые. Слизистая, которая постоянно травмируется, становится благоприятной почвой для разнообразных бактерий и вирусов. А также известно, что яды, которые содержатся в табаке, приводят к ослаблению иммунитета.

Первыми удар табачных ядов принимают на себя органы дыхания. Дым раздражает слизистую оболочку гортани, трахеи, повреждает реснички эпителия бронхов. У курильщика появляется повышенная восприимчивость к астме, аллергии, простудным заболеваниям. Эти болезни протекают у него дольше и тяжелее, чем у некурящих людей.

Лёгкие курильщика со стажем выглядят как темная масса. И это неудивительно: табачный дым содержит более 4000 химических соединений, и 60 из них являются канцерогенами, иначе говоря, вызывают мутацию клеток, которая может привести к раковым заболеваниям. Ещё часть из них является высокотоксичными веществами, которые отравляют наш организм.

В чём заключается вред курения для органов дыхания и лёгких?

• Дым, достигая лёгких, оседает на них в виде смол. Смола - это вещество, которое вызывает рак и прочие заболевания лёгких. Она провоцирует паралич очистительного процесса в лёгких, повреждая альвеолярные мешочки.
• Большое количество вредных химических соединений также попадает в лёгкие через кровь, вызывая в них необратимые изменения.
• Кроме засорения лёгких, табачный дым раздражает дыхательные пути. О вреде курения для лёгких свидетельствует статистика хронических бронхитов, воспалений и онкологических заболеваний у курильщиков.
• Курение способствует потере эластичности соединительной ткани лёгких. Впоследствии происходит растяжение и выпячивание дыхательных трубок, формируется бронхоэктаз - хроническое гнойное заболевание, которое длится многие годы.

Вред курения на дыхательную систему у курильщиков со стажем часто выражается появлением постоянного кашля, а затем и хронического бронхита. Около 88 % курящих подвержены этому заболеванию

Курение является важнейшим этиологическим фактором хронического бронхита в силу значительного распространения курения табака среди населения и в связи с выраженным агрессивным влиянием на систему органов дыхания и другие органы и системы.

Нарушаются функция мерцательного эпителия бронхов, т.е. резко снижается дренажная функция бронхов; после выкуривания 15 сигарет в день двигательная активность ресничек мерцательного эпителия полностью парализуется; нарушение мукоцилиарного клиренса способствует развитию инфекции в бронхиальном дереве;

Снижается защитная функция иммунной системы (том числе и местной бронхопульмональной иммунной системы); значительно уменьшаются количество и функция Т-лимфоцитов-киллеров, которые в норме убивают циркулирующие опухолевые клетки и предотвращают их метастазирование. В результате этих изменений резко повышается вероятность развития карциномы бронха.

Никотин способствует развитию аллергических реакций. Табачный дым в настоящее время рассматривается как аллерген, предрасполагающий к повышенному синтезу иммуноглобулина Е, отвечающего за развитие атонических реакций

Согласно данным эпидемиологических исследований характерные признаки хронического бронхита появляются при стаже табакокурения 15-20 лет, а при стаже курения свыше 20-25 лет появляются осложнения хронического обструктивного бронхита - легочноесердце и дыхательная недостаточность. Среди курящих хронический бронхит встречается в 5 -7 раз чаще, чем среди некурящих. Курение оказывает огромное отрицательное влияние на сердечно-сосудистую систему. Каждая выкуренная сигарета укорачивает жизнь человека на 5.5 минут, средняя продолжительность жизни курящего человека на 15 лет короче по сравнению с некурящими людьми.

Отрицательное влияние табачного дыма проявляется не только при активном, но и при пассивном курении (т.е. при нахождении в накуренном помещении и пассивном вдыхании табачного дыма).

 

1.2Хронический бронхит у курильщика

         Хронический бронхит представляет собой диффузное, обыч­но прогрессирующее, поражение бронхиального дерева, обус­ловленное длительным раздражением воздухоносных путей раз­личными вредными агентами, характеризующееся перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки, развитием воспали­тельного процесса и склеротическими изменениями в более глу­боких слоях бронхиальных стенок, нарушением очистительной функции бронхов, что проявляется постоянным или периодически возникающим каш­лем с отделением мокроты, а при поражении мелких бронхов - одышкой, не связанными с другими бронхолегочнымн процесса­ми или поражением других органов и систем. Следует разли­чатьпервичный бронхит как самостоятельную нозологическуюформу и вторичныйбронхит - как следствие других заболева­ний.

В настоящее время основными факторами риска развития хронического бронхита считаются: 1) курение табака (актив­ное и пассивное); 2) загрязнение атмосферы летучими газами, дымами и пр.; 3) патология носоглотки и нару­шение дыхания через нос и очищения вдыхаемого воздуха; 4) повторные ОРЗ, острые бронхиты и бронхопневмонии; 5) со­четание вышеуказанных факторов.

В патогенезе хронического бронхита важная роль принадле­жит нарушению секреторной, очистительной и защитной функ­ций бронхов. У здорового человека непрерывно происходит кли­ренс бронхов, которые очищаются от микроорганизмов, ино­родных частиц и клеточного детрита путем переноса их реснич­ками мерцательного эпителия вместе с более вязким поверхно­стным слоем слизи из периферических отделов бронхиального дерева по направлению к трахее и гортани. В норме этот поверхностный слой слизи, соприкасающийся с внешней средой, обновляется каждые 2 ч.

Заболевание как хронический бронхит курильщика довольно-таки широко распространено среди тех людей, которые курят на протяжении длительного времени. К сожалению, первые симптомы данной патологии часто не вызывают у человека беспокойства, поэтому он не спешит обращаться к врачу. Отличительной особенностью этой болезни является тот факт, что ее развитие провоцирует курение, причем не только активное, но и пассивное.

У разных людей хронический бронхит курильщика может проявляться по-разному, в зависимости от состояния здоровья человека, от стажа курения, а также от того, сколько сигарет выкуривает в сутки человек и в каких условиях он проживает. Например, у курильщика, который живет в экологически чистой приморской либо лесной местности, бронхит, скорее всего, разовьется позже и будет протекать не столь агрессивно, как у человека, который проживает в каком-нибудь крупном промышленном городе.

Как на вероятность развития болезни, так и на время ее возникновения влияют следующие факторы:

• число выкуриваемых в сутки сигарет;
• общий стаж курения;
• возраст;
• состояние иммунитета;
• место работы;
• преморбидный фон;
• экологические факторы;
• здоровое питание, наличие возможностей для полноценного отдыха и нормальная физическая активность.

Симптомы болезни, как правило, не сразу вызывают тревогу у пациента, и он может на протяжении долгого времени не обращаться к врачу за помощью. При этом хронический бронхит продолжает развиваться, переходя от первой стадии ко второй, а потом и к третьей. Иногда даже доктор не может с точностью определить, на какой именно стадии находится бронхит.

Первую ступень развития бронхита курильщика принято называть стадией утреннего кашля.  Человека начинает беспокоить слабый кашель, который вначале возникает не каждый день. Потом надсадный кашель появляется каждое утро, причем он сопровождается выделением вязкой мокроты, которая может иметь коричневый оттенок, содержать гнойные включения либо прожилки крови.

Симптомы этой стадии бронхита курильщика включают в себя и одышку, которая возникает при среднеинтенсивных физических нагрузках (например, при подъеме шагом на 6 этаж). Если пациент заболевает ОРЗ, то оно протекает дольше и тяжелее обычного, а также сопровождается сильным кашлем.

Если не лечить хронический бронхит, то он перейдет в самое главное и опасное последствие ХОБЛ, хроническая обструктивная болезнь легких. Это необратимое состояние, около 90% случаев которого приходится именно на курильщиков со стажем. Считается, что у людей начавших курить в юношеском возрасте, к сорока годам развиваются те или иные признаки ХОБЛ.

Пациента в этом случае беспокоят следующие симптомы:

• появление тяжелой одышки даже при незначительной физической нагрузке;
• затруднение дыхания в положении лежа;
• постоянное покашливание или кашель, сопровождающееся выделением мокроты;
• развитие соматических патологий на фоне нарушения метаболизма и хронической гипоксии.

Бронхит курильщика сопровождается бронхообструкцией, которая приводит к снижению уровня оксигенации (насыщенности кислородом) крови и, как следствие, нарушению газового состава крови.

Одышка - также постоянный спутник бронхита курильщика - в сочетании с другими клиническими проявлениями приводит к развитию дыхательной недостаточности разной степени выраженности. Она в свою очередь приводит к нарушению деятельности всех органов и систем, особенно головного мозга (головокружение, усталость, сонливость, лабильность настроения, снижение памяти) и сердца (нарушения проводимости, изменения на кардиограмме, гипертензия, сердечная недостаточность).

Что касается лечения,  даже самое современное, высокотехнологичное, с использованием максимально эффективных препаратов лечение хронического бронхита курильщика бессмысленно, если человек продолжает курить.

Шаги по лечению бронхита курильщика должны предприниматься с появления первых, даже самых незначительных признаков - покашливания, утреннего затрудненного дыхания. Нередко только отказ от курения приводит к инволюции (обратному развитию) симптомов бронхита курильщика.

Впервые дни человеку, бросившему курить, кажется, что его состояние только ухудшается, кашель невыносим, мокрота буквально вытекает. Однако на самом деле это признаки выздоровления - слизистая дыхательной системы без постоянной табачной и дымовой атаки наконец-то смогла начать процесс восстановления.

Лечение хронического бронхита курильщика проводится бронходилататорами - препаратами, расслабляющими гладкую мускулатуру бронхов, разжижающими слизь муколитиками, а также противовоспалительными и, при необходимости, антибиотиками.

Эффективна также физиотерапия, но только после стихания воспалительного процесса и исключительно по назначению врача.

Следует особо подчеркнуть недопустимость самостоятельного лечения бронхита курильщика (как впрочем, и любого другого заболевания бронхолегочной системы), поскольку неправильно применение муколитиков, отхаркивающих, противокашлевых препаратов приводит к усугублению состояния.

 

1.3 Пассивное курение

Можно целиком и полностью соглашаться с тем, что курение - одна из наиболее опасных привычек, которым подвержен человек. В последние годы наблюдается тенденция увеличения доли курящего населения на территории России.

При этом надо обязательно учитывать тех, кто живет или трудиться рядом с курильщиками и поневоле вдыхает табачный дым, и утверждение о всепланетарности проблемы отнюдь не преувеличение.

Можно привести некоторые данные статистики: на Земле ежегодно умирает до 1,5 миллионов человек от заболеваний, спровоцированных   курением. Кроме того, курение приводит к снижению устойчивости к инфекционным заболеваниям, к ранней потери трудоспособности.

Всем известно, что курение вредит здоровью. Но далеко не все осознают тот факт, что пассивное курение также приносит огромный вред. На пресс-конференции в Лондоне представитель IARC профессор Джонатан Самет из университета JohnsHopkins в Мериленде сообщил, что пассивный курильщик вдыхает те же самые опасные вещества, что и любитель сигарет, несмотря на малую их концентрацию. Это доказывают результаты анализов, взятых у некурящих (см. таблицу).

Вдыхаемая доза различных ингредиентов табачного дыма при активном и пассивном курении

Составные части	Вдыхаемая доза, мг
	Активныйкурильщик (1 сигарета)	Пассивныйкурильщик (1 ч.)
Угарный газ	18,4	9,2
Оксид азота	0,3	0,2
Альдегиды	0,8	0,2
Цианид	0,2	0,005
Акролеин	0,1	0,01
Твердыеи жидкие вещества	25,3	2,3
Никотин	2,1	0,04

 

Пассивный курильщик, находящийся в помещении с активными курильщиками в течение одного часа, получает порцию табачного дыма, которая равносильна выкуриванию половины сигареты, как сообщает «Новый регион», такие данные приводит Свердловский областной центр санэпиднадзора. В результате проведенных исследований было установлено, что 35-40 процентов сигаретного табака в сигаретах с фильтрами сгорает во время затяжек курящего, а остальная часть (60-65 процентов) - во время тления между затяжками. Именно эти проценты активный курильщик и делит с присутствующими. По мнению медиков, пассивное курение формирует ту же патологию, что и активное, таким образом, пассивные курильщики имеют риск заболеть болезнями органов дыхания, болезнями сердечно-сосудистой системы, раком легких.

 Ежедневное нахождение в течение длительного времени в помещении, заполненном табачным дымом, увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30%. В других исследованиях было установлено, что повышение уровня оксида углерода при пассивном курении способствует развитию стенокардического приступа у больных с поражением коронарных сосудов. Высокий уровень СО также ведет к более быстрому развитию одышки у больных с хроническим гипоксическим поражением легких. При пассивном курении уровень карбоксигемоглобина может повыситься с 1 до 2%, в то время как при активном курении он составляет от 5 до 11%.

Как активное, так и пассивное курение ускоряет процесс развития атеросклероза. Причем у «пассивных» курильщиков атеросклероз прогрессирует в 1,2 раза быстрее, чем у некурящих, а у активных курильщиков - в 1,5 раза быстрее.

Пассивное курение оказывает значительное отрицательное воздействие на функцию легких, и приводит к уменьшению жизненной емкости легких, объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) и снижает показатели пик-флуометрии (индекса оценивающего функцию внешнего дыхания) на выдохе в среднем на 5 -10%.

Установлено, что состояние возбуждения и раздражительность у курящих пассивно в значительной степени связаны с неприятием табачного дыма. Особенно чувствительны к раздражению слизистая оболочка носа и глаз, в частности при нарастающем загрязнении помещения токсическими продуктами табачного дыма. Отмечены изменения психомоторных функций, особенно внимания и способности к усвоению знаний.

C. Barad изучал симптоматический эффект пассивного курения в группе населения у более чем 10 тыс. не куривших служащих. Более 50% не куривших сообщили об определенных затруднениях в работе рядом с курящими и 36% заявили, что они вынуждены были покидать свои рабочие места в связи с пассивным курением, а 30% некурящих табачный дым мешал работать. Что касается клинически выявляемой симптоматики, то 48% не куривших жаловались на раздражение слизистых век (конъюнктивиты), 35% - на раздражение слизистой оболочки носа, 30% - на кашель, сухость в горле и чиханье, около 5% - на обострение предшествовавших легочных поражений, 3% - на ухудшение сердечно-сосудистых заболеваний и 10% утверждали, что они подвержены аллергии к табачному дыму.

Особенно же вредно курение для детей и подростков. Учеными доказано, что дети курящих родителей в большей мере подвержены заболеваниям органов дыхания, чем дети не курящих.  В качестве изучаемой выборки использовали группу, состоящую из пятидесяти детей в возрасте от 6 до 15 лет, у которой оценивали показатели функции внешнего дыхания. В анамнезе детей и их родителей не было ни бронхиальной астмы, ни каких-либо других аллергических заболеваний.

Тридцать три ребенка из этой группы постоянно подвергались воздействию табачного дыма, будучи в естественных домашних условиях, в то время как семнадцать детей были лишены такого воздействия.

В результате проведенных исследований выяснилось, что в группе «пассивных курильщиков» показатели функции внешнего дыхания были значительно ниже, чем в контрольной группе. Не удивительно также и то, что индексы дыхательной функции снижались тем сильнее, чем больше сигарет выкуривали родители.

Результаты ранее проводимых исследований свидетельствуют о том, что табачный дым - это серьезная ноша для здоровья детей, и не каждый из них справится с ней без потерь. Детская уязвимость к вторичному дыму вызывает особую озабоченность по медицинским и этическим причинам. Легкие детей меньше, и их иммунная система менее развита, что повышает вероятность развития дыхательных инфекционных болезней и инфекций уха, вызванных вторичным дымом. Поскольку они меньше и дышат чаще, чем взрослые, они вдыхают больше вредных веществ на килограмм массы тела, чем взрослый в тот же самый промежуток времени. Наконец, у детей просто меньше вариантов выбора, чем у взрослых. Они с меньшей вероятностью способны покинуть заполненную дымом комнату, если они хотят этого: младенцы не могут попросить об этом, некоторые дети могут испытывать неудобство по поводу такой просьбы, а другим не позволяют уйти, если они об этом просят.

Пассивное курение грозит более тяжелым течением заболеваний детского возраста, а, кроме того, увеличивает риск развития бронхиальной астмы, хронических обструктивных заболеваний легких, бронхитов и других заболеваний дыхательной системы уже во взрослом возрасте. Следует отметить, что смертность от заболеваний органов дыхания стоит на одном из первых мест во многих странах мира.

Бронхиты и воспаления легких у детей в течение первого года жизни развиваются чаще, если курят родители. Маленький ребенок значительно хуже защищается от пассивного курения, чем взрослый. В семьях курильщиков у детей, находящихся в одном помещении с курящими родителями, вдвое чаще регистрируются респираторные заболевания по сравнению с детьми, родители которых курят в отдельном помещении, или с детьми, родители которых не курят.

Исследования также показали, что на рост ребенка значительно влияет пребывание под воздействием табачного дыма в домашних условиях, особенно если в семье курят двое и более человек и если курили во время беременности матери.

В настоящее время, по данным статистики, 70 % детей проживают в домах, где есть, по крайней мере, один курильщик. Исходя из этого, следует приложить максимум усилий, для того, чтобы уменьшить это негативное воздействие на детский организм и дать им шанс расти в более чистой окружающей среде.

В семьях, где курит один из родителей, на приступы кашля жалуются 42 процента детей, а там, где курят оба родителя, - 48процентов, Аллергические расстройства у детей и подростков преобладают в семьях, где один или оба родителя курят, и протекают тем тяжелее, чем больше сигарет в день выкуривают родители. Дети курящих родителей подвергаются значительно большему риску заболеть такими серьезными болезнями, как бронхит, бронхиальная астма и воспаление легких.

По профилактике пассивного курения, Американские исследователи из университета Калифорнии в Беркли обнаружили, что ежедневное употребление 500 миллиграммов витамина C может помочь в защите от пассивного курения.

В ходе эксперимента 67 некурящих человек, разделённые на три группы, подвергались воздействию табачного дыма. Первая группа принимала вышеназванную дозу витамина С, вторая - витамины С, Е и антиоксидант ALA (alpha-lipoicacid), а третья ежедневно глотала капсулы плацебо.

Выяснилось, что витамин С наиболее эффективен, поскольку содержащиеся в нём частицы, известные как свободные радикалы, могут противодействовать окислителям. Учёные советуют людям, подвергающимся негативному воздействию пассивного курения, принимать витамин С, а также есть фрукты и овощи, в которых он содержится. Однако они предупреждают, что злоупотребление витаминами ни к чему хорошему не приведёт.

 

1.4 Причины начала курения молодежи

Большинство людей как у нас в России, так и за рубежом начинают курить в молодом возрасте. Большинство взрослых курильщиков начали курить, когда были подростками, только 10-15% курящих на сегодняшний день начали курить после 20 лет. К сожалению, из числа начавших курить, почти 90% так и остаются курильщиками, потому что молодой организм, более восприимчив и быстро поддается к привыканию.

Причинами начала курения являются: любопытство, курение за компанию, пример взрослых и друзей, желание почувствовать себя крутым, модным, наличие актуальной проблемы, связанной с нарушением взаимоотношений с родителями, любимым человеком или трудностями в школе, а также большое значение имеет влияние кино и телевидения.

Девушки часто начинают курить в компаниях. Если причинами начала курения у мужчин являются стремление подражать взрослым, отождествления курения с представлениями о самостоятельности, силе, мужественности, то у девушек начало курения часто связано с кокетством, стремлением к оригинальности, желанием нравиться юношам. Девушку интересует не столько сам акт курения, сколько вся процедура курения, приобретающая характер своеобразного ритуала. Но есть еще один важный фактор, обуславливающий привычку к курению - привыкание к никотину. Составные части табачного дыма всасываются в кровь и разносятся ею по организму. Через 2-3 минуты после вдыхания дыма никотин уже проникает внутрь клеток головного мозга и ненадолго повышает их активность. Происходящее параллельно с этим кратковременное расширение сосудов мозга и рефлекторное воздействие аммиака на нервные окончания дыхательных путей субъективно воспринимаются курильщиком как освежающий приток сил или своеобразное чувство успокоения. Однако спустя некоторое время чувство прилива энергии и приподнятости исчезает. Физиологически это связано с наступающим сужением сосудов мозга и понижением его активности. Чтобы вновь почувствовать состояние приподнятости, курящий спустя некоторое время опять тянется за сигаретой, невзирая на оставшуюся после курения горечь во рту, обильное слюноотделение и неприятный запах. Кажущиеся подъем энергии, успокоенность, закрепляясь в сознании после выкуренной сигареты, переходят в условный рефлекс. Курящий убеждает себя, что без табака он не может нормально работать, жить, и вскоре он становится настоящим рабом своей страсти.

Сможет подросток отказаться от сигареты или будет курить и в дальнейшем? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов, основными из которых являются: информированность о табакокурении, личностные особенности подростка, отношение к курению его ближайшего окружения, степень табачной зависимости, если он уже курит, и возможная помощь в отказе от курения.

Большое значение в приобщении к курению имеет семья ребенка. В курящих семьях рано начинают курить и дети. Лучший способ помочь ребенку - собственный отказ от сигарет. Если же родители не могут этого сделать, следует честно сказать об этом, признать пагубность привычки и собственную слабость, что создаст правильное представление о курении и повысит доверие подростка к родителям.

Наличие курящих друзей, большое количество свободного времени увеличивают риск начала курения. Чаще всего подросток выкуривает свою первую сигарету в компании сверстников. Заставляет их это сделать боязнь быть непризнанным в группе, желание быть как все, чтобы не стать белой вороной. Родители должны учить своего ребенка говорить нет, уметь противостоять давлению компании. Только дети с крепкой волей, правильной самооценкой способны на это. У таких детей имеется собственное мнение, им безразлично, что кто-то примет их за маменькиных сынков.

Чтобы ребенок обладал такими качествами, задача родителей - развивать индивидуальность ребенка, учить принимать самостоятельные решения.

Подросток должен быть занят - должна быть альтернатива курению: спортивные секции, музыка, живопись, другие интересы и увлечения, чтобы у него не оставалось времени на бесцельное простаивание у подъезда с сигаретой в одной и банкой пива в другой руке.

Большую роль в борьбе с курением играет проведение антитабачной пропаганды. Дети обязательно должны знать о влиянии никотина на развивающийся организм, на внешность, голос, для девочек важным может оказаться и то, что от курения портятся кожа, зубы, что у курящих детей снижается успеваемость в школе, повышается утомляемость.

Избавление от вредной привычки - прежде всего победа каждого человека над своей слабостью.

 

1.5 Профилактика хронического бронхита

Профилактика хронического бронхита включает в себя целый комплекс мер как по предупреждению развития хронического бронхита, так и по недопущению его прогрессирования. В связи с этим принято выделять первичную и вторичную.

Первичная профилактика хронического бронхита - это комплекс мер, направленный на недопущение развития заболевания. К мерам первичной профилактики относят, прежде всего, борьбу с курением, мероприятия по защите окружающей среды, а так же защиту работников на производстве от влияния вредных производственных факторов.

Так же профилактика хронического бронхитавключает в себя закаливание организма и предупреждение инфекций или действия вредных факторов, обусловливающих возникновение болезни. Физическое закаливание и выработка быстрых адекватных сосудистых реакций, со стороны слизистой верхних дыхательных путей при холодовом раздражении, достигаются ежедневными утренними физическими упражнениями, желательно на открытом воздухе или при открытой форточке, ежедневным обмыванием тела до пояса водой комнатной t°, а при достаточной закаленности - кратковременным холодным душем или купанием, мытьем ног холодной водой перед сном, воздушными ваннами в летний период. При закаливании необходимо соблюдать систематичность и регулярность проведения мероприятий. Кроме комплекса мероприятий по закаливанию, в профилактике бронхита большое значение имеют проветривание помещений, борьба с пылью, содержание одежды и обуви в исправном состоянии и своевременное их просушивание, соблюдение правил личной гигиены, а также проведение мероприятий против возникновения инфекций, наиболее часто обусловливающих развитие бронхита. В настоящее время широко применяется специфическая профилактика вирусного гриппа активной иммунизацией населения живой противогриппозной вакциной. В случае возникновения острого бронхита необходима ранняя его диагностика, интенсивное лечение до полного выздоровления во избежание развития хронического бронхита. Профилактическими мероприятиями также являются: запрещение курения, борьба с производственной пылью и т. п., предотвращение повторных воспалительных процессов в легочной ткани и бронхах, предупреждение развития тех инфекционных заболеваний, которые наиболее часто сопровождаются бронхитом. Существенное значение в смысле профилактики бронхита имеет раннее выявление и тщательное лечение ринитов, тонзиллитов, воспалений придаточных полостей носа.

Фактически, меры по вторичной профилактике являются аналогичными таковым при первичной профилактике, однако направлены уже на предотвращение прогрессирования заболевания, а не на его недопущение. Помимо всего перечисленного выше, важной мерой вторичной профилактики хронического бронхита является своевременное лечение обострений хронического бронхита в случаях, если они возникли, а также санация носоглотки и других очагов хронической инфекции.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава II.  Исследование  проблемы курения среди молодежи

2.1 Анализ анкетированияриска заболевания хроническимбронхитом у студентовЯкутской Государственной Сельскохозяйственной Академии

    Цель исследования -выявитьриск заболевания хроническим бронхитом у молодежи и причины начала курения. В качестве объекта исследования выступают студенты ЯГСХА в возрасте от 18 до 23 лет курсов I, II, Ш.

Основным методом исследования в данной работе выбрана анкетная форма опроса. При этой форме опроса респондент отвечает наиболее правдиво, так как анкетирование - полностью анонимное.

Почему я выбрала именно студентов? Потому что главной причиной хронического бронхита является курение, а по итогам статистики, 90% курящих людей начинают курить в молодом возрасте.

Для того чтобы достичь поставленной нами цели нужно:

-Выявить сколько процентов студентов курит и подвергается пассивному курению.

- Выявить  наличие первых симптомов хронического бронхита;

- Рассмотреть особенности и причины курения в молодежной среде.

           По итогам проведенного исследования, мы можем сделать следующие выводы, которые будут представлены ниже.

Опрос проводился среди 69 студентов в возрасте от 18 до 23.

Итоги анонимного опроса:

-На вопрос «курите ли вы» ответили:

 

Из 69 студентов, курящих оказалось 30 из них 17 мужчин и 13 женщин, не курящих 39 из них бросили 5 студентов бросили.

 

-На вопрос «курят ли ваши родители?» ответили:

 

-Да 29

- Нет 40

 

Родители курящих студентов - 12

Не курящих студентов - 17

Можно сделать вывод, что родители так же подают пример своим детям, а родители не курящих студентов, подвергают своих детей пассивному курению, что так же увеличивает риск заболевания хроническим бронхитом.

 

-На вопрос «Со скольки лет вы курите?» ответили:

 

Только 7% респондентов начали курить после 18 лет, целых 93% начали курить со школьной скамьи. Поэтому именно на подростков следует обратить большое внимание и проводить специальные беседы.  Подросток должен быть занят - должна быть альтернатива курению: спортивные секции, музыка, живопись, другие интересы и увлечения, чтобы у него не оставалось времени на бесцельное простаивание у подъезда с сигаретой в одной и банкой пива в другой руке.

 

-На вопрос «Почему вы начали курить?» ответили:

 

51% ответили «Потому что курили друзья», исходя из этого, можно сделать вывод, что большое влияние на то будет ли человек курить или нет, зависит не только от собственного решения, но и его окружения.

А 44% ответили «из за любопытства» что так же не менее важный фактор влияющий на человека.

 

-На вопрос «Сколько сигарет вы выкуриваете в день?» ответили:

 

Риск заболевания хроническим бронхитом, прежде всего определяется числом выкуренных сигарет. У выкуривающих до 14 сигарет в день, риск хронического бронхита возрастает в 7 раз, 15-24 сигареты - в 13 раз, а более 25 сигарет - в 21 раз.

По итогам опрошенных, 20% подвержены риску на 7 раз, и 6% на 13-21 раз.

 

-Сколько раз в год болели ОРЗ?

 

 

 

 

 

 

 

          

 

 

           40% болели 1-2 раза в год, 20% 3-4 раза в год,

14 % более 5 раза в год, 22% не болели.

 

-На вопрос «Болеете ли вы хроническим бронхитом?» ответили:

 

У двух студентов имеется хронический бронхит,  при этом они не являются курильщиками, но подвергаются пассивному курению, у одного курят оба родителя, у другого только отец.

 

-На вопрос «Испытываете ли вы одышку?» ответили:

 

80% курящих студентов испытывают одышку при поднимании вверх по лестнице на 3 этаж, а 20% на 5 этаж, так же 16% пассивных курильщиков испытывают одышку на 5 этаж.

 

-На вопрос «Курят ли ваши друзья?» ответили:

 

Подвергается ли человек пассивному курению зависит прежде всего от семьи, а так же от друзей. По опросам 93% студентов ответили «да», что так же увеличивает риск заболевания хроническим бронхитом.

-На вопрос «Пытались ли вы бросить курить?»

 

88% курящих пытались бросить, но не смогли,так как курение вызывает очень сильную зависимость, особенно у молодого организма.Сможет подросток отказаться от сигареты или будет курить и в дальнейшем, зависит от многих факторов, основными из которых являются: информированность о табакокурении, личностные особенности подростка, отношение к курению его ближайшего окружения, степень табачной зависимости, если он уже курит, и возможная помощь в отказе от курения.

 

-На вопрос «Курение опасно для здоровья?» ответили:

 

 90% ответили «да», а 10% считают, что курение не причиняет ни малейшего вреда здоровью.

2.2Вывод

Из 69 опрошенных студентов  курит 30 и 17 студентов являются пассивными курильщиками, в итоге к риску развития хронического бронхита подвержены 68% студента.В данное время болеют хроническим бронхитом двое студентов, при этом они не являются курильщиками, но подвергаются пассивному курению, у одного курят оба родителя, у другого только отец. Нужно отметить, что пассивное курение с детства увеличивает риск развития разных болезней дыхательной системы. В первую очередь родители должны отгородить детей от табачного дыма.

Так же риск заболевания хроническим бронхитом увеличивается от числа выкуриваемых сигарет в день,у выкуривающих до 14 сигарет в день, риск хронического бронхита возрастает в 7 раз, 15-24 сигареты - в 13 раз, а более 25 сигарет - в 21 раз. По итогам опроса 8 студентов в день выкуривают от 1 до 5 сигарет,14 студентов 5-10 сигарет, риск развития хронического бронхита составляет в 7 раз, 6 студентов 10-15 сигарет, что увеличивает риск в 13 раз,2 студента более 20 сигарет - риск возрастает в 21 раз.

Первые симптомы хронического бронхита, такие, как кашель по утрам, одышка при интенсивной нагрузке  наблюдается у 49 студентов, из них при подъеме по лестнице на 3 этаж одышку испытывают 16 студентов, а при подъеме на 5 этаж 33 студента.

93% респондентов начали курить со школьной скамьи, поэтому большое внимание надо уделять именно подросткам, дети обязательно должны знать о пагубных последствиях курения. Наличие курящих друзей, большое количество свободного времени, так же любопытство увеличивает риск начала курения. Прежде всего, родители должны учить своего ребенка говорить «нет», уметь противостоять компании. Подросток должен быть занят - должна быть альтернатива курению: спортивные секции, музыка, живопись, другие интересы и увеличения, чтобы у него не оставалось времени на бесцельное простаивание у подъезда с сигаретой в руках.

Заключение

Хронический бронхит - диффузное воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева, характеризующееся длительным течением с периодическими обострениями. Основной причиной хронического бронхита является курение.Симптомы хронического бронхита не сразу вызывают тревогу у пациента, и он долгое время может не обращаться к врачу за помощью. При этом хронический бронхит продолжает развиваться, переходя от первой стадии ко второй, а потом и к третьей.

Если человек продолжает курить даже самое современное, высокотехнологическое лечение хронического бронхита бессмысленно.Если лечение не было проведено вовремя, то болезнь переходит вХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких -  самое опасное последствиехронического бронхита.

Отрицательное влияние табачного дыма проявляется не только при активном, но и при пассивном курении.Пассивное курение грозит более тяжелым течением заболеваний особенно у детей, так как легкие детей меньше, и их иммунная система менее развита, что повышает вероятность развития дыхательных инфекционных болезней.  Для профилактики пассивного курения надо принимать витамин С, а так же есть фрукты и овощи, в которых они содержаться.

К профилактике хронического бронхита относят прежде всего, борьбу с курением, мероприятия по защите окружающей среды, а так же защиту работников на производстве от влияния вредных производственных факторов. А к уже имеющемся хроническом бронхите, является своевременное лечение обострений хронического бронхита в случаях, если они возникли, а также санация носоглотки и других очагов хронической инфекции.

Почти 90 курильщиков начинают курить в возрасте 15-19 лет, из числа начавших курить, почти 90% так и остаются курильщиками, потому что молодой организм, более восприимчив и быстро поддается к привыканию. Согласно данным эпидемиологических исследований, характерные признаки хрони­ческого бронхита появляются при стаже табакокурения 15 - 20 лет, а при стаже курения свыше 20 - 25 лет появляются осложнения хронического обструктивного бронхита - легочное сердце и дыхательная недостаточность. Среди курящих хронический бронхит встречается в 5 - 7 раз чаще, чем среди некурящих. Средняя продолжительность жизни курящего человека на 15 лет короче, по сравнению с некуря­щими людьми.

Поэтому особое внимание должно уделяться подрастающему поколению, и в первую очередь это задача родителей - развивать индивидуальность ребенка, учить принимать самостоятельные решения.

Подросток должен быть занят - должна быть альтернатива курению: спортивные секции, музыка, живопись, другие интересы и увлечения, чтобы у него не оставалось времени на бесцельное простаивание у подъезда с сигаретой в одной и банкой пива в другой руке.

Большую роль в борьбе с курением играет проведение антитабачной пропаганды. Дети обязательно должны знать о влиянии никотина на развивающийся организм, на внешность, голос, для девочек важным может оказаться и то, что от курения портятся кожа, зубы, что у курящих детей снижается успеваемость в школе, повышается утомляемость, курить становится немодным и непрестижным.

Список использованной литературы

1.     Александрова Н.И. Современное представление о хроническом бронхите и обструктивной болезни легких, их диагностике и профилактике. СПб-Издательство «Лань», 1999

2.     Бербенцова Э.П. // Пособие по пульмонологии. «Успехи физических наук», 1998. - 624 с.

3.     Березин И.П., Дергачев Ю.В. Школа здоровья. - СПб, 2001

4.     Васильченко Е.А. Табакокурение. - М., 2000

5.     Воробьев В.И. Слагаемые здоровья. - М., Интел, 2002

6.     Горин А.Г. Курение и молодежь. - Киев, 2002

7.     Еременко Е.С. Вред курения. - Минск, 2002

8.     Кокосов А.Н., Герасин В.А. // Хронический Бронхит. Л., «Медицина», Л.о. 1984

9.     Коростелев Н.Б. От А до Я. - М., Издательство «Физкультура и спорт», 2002

10.       Куценко Г.И., Новиков Ю.В. Книга о здоровом образе жизни. - М., Приор, 2000

11.       Лещинский Л.А. Берегите здоровье. - М., ИНФРА-М, 2001

12.              Валеология: Учебник для вузов/ В.П.Соломин, Л.Г.Стамова. - М.: Флинта:

13.              Наука, 2001. - 416с.

14.       Палеев Н.Р., Ильченко В.А. Хронический бронхит. // Болезни органов дыхания. / Под ред. Н.Р. Палеева. М., 1990. - С. 110-180.

15.              Полная энциклопедия «Жизнь и здоровье». Т.2/Г.А.Непокойчицкий.- М.:

  16.               Трескунова К.А.Фитология и фитотерапия болезней ОД / Хронический бронхит

17.        Руководство по медицинской профилактике / Под ред. Р.Г. Оганова, Р.А. Хальфина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 464 с.

18.       . Феннелли К. П., Стулбарг М.С. Хронический бронхит // Пульмонология. 1994.-№2.-С. 6-13.

Приложение 1

Анкета

Пожалуйста, ответьте на следующие вопросыJ

 

1.Укажите пол: Муж       Жен

2.Сколько вам лет?

3. Курите ли вы?

А) Да

Б) Нет

4. Курят ли ваши родители?

А) Да

Б) Нет

5.Бывает ли у вас кашель по утрам?

А) Да

Б) Нет

6. Испытываете одышку, когда поднимаетесь по лестнице:

А) На 3 этаж

Б) На 5 этаж

В) Не испытываю

7. Есть ли у вас хронический бронхит?

А) Да

Б) Нет

 8.Сколько раз в год болеете ОРЗ?

А) Не болели

Б) 1-2 раза

В) 3-4 раза

Г) Более  5 раз

9.Когда вы выкурили первую сигарету?

А) до 10 лет

Б) 10 - 12 лет

В) 12-14 лет

 Г) 15-18 лет

Д) 18-20 лет

10.Почему вы начали курить?

А)потому что ваши друзья курили

Б)потому что ваши родители курили

В)потому что курил ваш старший брат или сестра

Г)для того, чтобы изменить свой имидж

Д)чтобы выглядеть старше

Е)мой любимый киногерой курит

Ж) любопытство

З)не знаю

11. Сколько сигарет  вы выкуриваете в день?

А)1-5 сигарет

Б) 5-10

В) 10-15

Г) 1 пачку

12.Большинство ваших друзей курит?

А) да

В) нет

13.Пытались ли вы когда-нибудь бросить курить?

А) да

Б)нет

14. Считаете ли вы, что курение опасно для вашего здоровья?

А)даБ) нет

15. Если бы вы знали о курении все, что знаете сейчас, до того, как пристрастились к сигарете, начали бы вы курить?

А) нетБ) да

 

Код для цитирования: Скопировать