VII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2015

Актуальность: рассеянный склероз относится к демиелинизирующему заболеванию, в основе которого лежит аутоиммунный механизм повреждения, клиника которого разнонаправлено рассматривается во многих науках, в том числе и в нейростоматологии. Некоторые симптомы хотя и не очень часты при рассеянном склерозе, но относятся к типичным и даже в большой степени патогномоничным для рассеянного склероза. Такими симптомами рассеянного склероза являются: парез лицевого нерва и тригеминальная невралгия у пациентов молодого возраста. Частота встречаемости данных симптомов при рассеянном склерозе наблюдается 30-50 больных на 100 000 населения. [2]

Цель: проанализировать нейростоматологические проблемы у больных при рассеянном склерозе.

Результаты: главной стоматологической проблемой поражения лицевого и тройничного нерва является хроническое течение и плохо поддающееся лечение, особенно на фоне рассеянного склероза. Основным характерным признаком пареза лицевого нерва - асимметричность и гипомимия лица, в результате которого человек испытывает затруднения при разговоре, приеме пищи, а также отмечается лагофтальм на стороне очага поражения. [5]

При невралгии тройничного нерва клиническим симптомом является нестерпимые периодически наступающие приступы резких болей в области одной или нескольких ветвей тройничного нерва длительностью от нескольких секунд до 2-3 минут и носят приходящий характер, а именно поражается V пара с тригеминальной двухсторонней прозопалгией, также может возникать невропатия лицевых мышц (паралич Белла), но протекающий без боли. Нередко тригеменальнаяневралгия становится наиболее субъективно значимым проявлением болезни, выраженность которого существенно не меняется в периоды экзацебации и ремиссии рассеянного склероза. [8]Примечательно, что возраст больных в дебюте рассеянного склероза, при поражении V и VII пары черепно-мозговых нервов, являются люди моложе 35 лет, у которых в конечном итоге наблюдается временная или длительная утрата трудоспособности.

Вывод: таким образом, проблемы поражения лицевого и тройничного нерва носят ремитирующее течение, как и рассеянный склероз.

Развитие невралгии вызвано очаговой демиелиизацией входной зоны тригеминального сенсорного корешка тройничного нерва, что объясняет всю симптоматику. [3,6] А отсутствие заметной взаимосвязи между возникновением или сохранением лицевой боли и выраженностью других неврологических расстройств у больных рассеянным склерозом является свидетельством формирования в центральных ноцицептивных структурах устойчивой патологической алгической системы. [8] Так же хочется заметить, что стоматологические проблемы в дебюте рассеянного склероза не случайны и носят различную природу возникновения, вопрос которых до сих пор остается открытым.

Литература:

1.  Шевченко П.П. Распространенность и клиническая характеристика рассеянного склероза в Ставропольском крае. Автор, к.м.н. - Новосибирск, 1992

2.  Карпов С.М., Ревегук Е.А. Актуальность проблемы невралгии тройничного нерва в нейрологии - Ставрополь, 2013.

3.  Karpov S.M, Pazhigova Z.B, Karpova E.N. Visual evoked potentials in examining the visual analyzer in patiens with multiple sclerosis. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2014; 27-31

4.  ГречкоВ.Е., СтепанченкоА.В., ТурбинаЛ.Г., СеменоваС.Ю. Современныеаспектыреабилитациибольныхсневропатиямилицевогонерва. Неврологический вестник. - 1994. - Т. XXVI, вып. 3-4. - С.45-48

5.  Тринитатский Ю.В. Лицевый боли как дебют рассеянного склероза - Российский стоматологический журнал, №2, 2001

6.  Grachev YU.V, Reshetnyak V.K. Pathogenetic mechanisms of paroxysminalprosopalgias. Stomatology 2,1999

7.  Пажигова З. Б., Карпов С. М., Шевчнко П.П., Бурнус Н.И. Распространенность рассеянного склероза в мире. Международный журнал экспериментального образования. 2014год, №1-2, -  с. 78-82.

8.  Гачев Ю.В. Пароксизмальная тригеминальная боль. Лекция. Журнал неврологии и психиатрии, 7, 2011г.