VII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2015

Актуальность. Эпилептический статус (ЭС) – это серия эпиприпадков, следующих один за другим, и в период между припадками не происходит полной релаксации мышц и восстановления сознания, либо это единичный припадок, продолжительность которого составляет свыше 20 мин. Эпилептический статус может наблюдаться при любой форме припадков, но наиболее опасной является тонико-клоническая фаза - как при первично генерализованных, так и при парциальных припадках с вторичной генерализацией. Подобная форма встречается у 80% больных. [2]

Зачастую ЭС представляет собой осложнение эпилепсии и развивается вследтсвие слишком быстрой отмены приема противоэпилептических препаратов, нарушения режима, соматически обусловленных и инфекционных заболеваний. Частота встречаемости эпилепсии в популяции достигает 0,3-2%. По данным ILAE (Международной противоэпилептической лиги) в России эпилепсией страдают 500 тыс. человек. Высокий риск возникновения болезни, а также проявление его в статусообразной форме, отмечают в детском и юношеском возрасте (у 75% пациентов первый приступ возникает до 18 лет). [1, 2]

В 15-20% случаев эпилептический статус может быть первым припадком, т.е. развиться у больного без анамнеза эпилептических припадков (инициальный ЭС). Наиболее частыми причинами инициального ЭС являются острые нарушения мозгового кровообращения, менингиты, энцефалиты, ЧМТ, опухоли. [1]

ЭС представляет собой непосредственную угрозу для жизни больного, так как повторные припадки приводят к нарушению ликвородинамики, нарастанию внутричерепной гипертензии, отеку мозга, и как следствие, параличу витальных центров продолговатого мозга. Смертность при этом составляет составляет 5-19% и зависит от этиологии. [2]

Цель исследования: Проанализировать современные методы купирования эпилептического статуса.

Результаты: Оказание экстренной помощи больным эпистатусом достаточно актуально в неврологии! Этапным купированием данного состояния являются следующие мероприятия:

- Скорая помощь: уложить больного набок, применить роторасширитель и языкодержатель с целью профилактики аспирации слизи, рвотных масс, а также западения языка. Ввести внутривенно медленно реланиум (седуксен, сибазон, диазепам) – 10мг в смеси с 10мл 40% глюкозы.

- Реанимационное отделение: продолжение проведения противосудорожной терапии из расчета 10мг реланиума (седуксена, сибазона, диазепама) в смеси с 10мл 40% глюкозы внутривенно капельно дробным методом;

Дегидратационная терапия – лазикс (фуросемид) - 40мг внутривенно струйно;

Симптоматическая терапия – для поддержания сердечной деятельности – кофеин, строфантин, коргликон, при артериальной гипотензии- мезатон и др.;

Соматически обусловленная терапия;

Люмбальная пункция с забором ликвора до 10-15мл;

При отсутствии эффекта от проведенной терапии в условиях реанимационного отделения проводят ингаляционный наркоз в сочетании с миорелаксантами. Так же необходимо сохранять готовность к интубации трахеи и проведению ИВЛ. [2, 3]

Выводы: Эпилептический статус является ургентным состоянием, требующим экстренных, этапных, эффективных методов лечения, к которым можно отнести противосудорожную, дегидратационную, симптоматическую терапию, а также немеделенную госпитализацию в специализированное отделение с последующей подачей ингаляционного наркоза и проведением ИВЛ. Таким образом, своевременно и адекватно оказанная медицинская помощь при этом состоянии, снижает риск развития грозного и жизнеугрожающего осложнения в виде паралича витальных центров продолговатого мозга.

Литература:

1.Основы внутренней медицины / Ж. Д. Кобалава, С. В. Моисеев, В. С. Моисеев ; под. ред. В. С. Моисеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 888 с.

2. Неврология и нейрохирургия: учебник. В 2 томах. Том 2. Нейрохирургия. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. 2-е изд., испр. и доп. 2013. - 424 с.: ил.

3. Гусев Е.И., Никифоров А.С., Гехт А.Б. Лекарственные средства в неврологической клинике. М. 2003; 241-244 с.

4. Карпов С.М., Шевченко П.П., Усачева М.Н., Цыганова В.Г. Современные представления об эпилепсии в период беременности. Ставропольский государственный медицинский университет. Успехи современного естествознания. 2013 №9. С.127-128.

5. Соколова И.В., Карпов С.М. Симптоматическая эпилепсия в детском и подростковом возрасте. Ставропольский государственный медицинский университет. Международный журнал прикладных и фундаметальных исследований. 2012. № 1. С. 45-46.

6. Соколова И.В., Карпов С.М. Травматическая эпилепсия при ЧМТ. Ставропольский государственный медицинский университет. Международный журнал прикладных и фундаметальных исследований. 2012. № 1. С. 44-45.

Код для цитирования: Скопировать