VII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2015

Наблюдающееся в последние десятилетия увеличение частоты кесарева сечения (КС) диктует необходимость оценки влияния операции кесарева сечения на младенца [3].

В США, по данным ВОЗ, 29-30% всех детей рождаются оперативным путем, в России этот показатель ниже и составляет 17 -18% [4]. В отечественной литературе встречаются работы, посвященные изучению вопроса ранней

адаптации новорожденных после кесарева сечения (КС)[1,5], но в то же время, многими авторами подчеркивается важность дальнейшего исследования данной проблемы с целью выбора тактики родоразрешения [2,4,7].Состояние новорожденного во многом определяется анатомо-физиологическими особенностями матери, состоянием ее здоровья, течением беременности и родов. Доказано, что если адаптационно-компенсаторные резервы плода перед родами сохранены, исход родов для плода носит физиологический характер, но если имеет место отсутствие этих резервов, то потери в здоровье плода неизбежны.[2]

Таким образом, первостепенными задачами перинатальной медицины и службы родовспоможения являются создание оптимальных условий для осуществления женщиной функций материнства, сохранение ее здоровья и обеспечение рождения здорового ребенка.В литературе встречаются единичные работы, в которых представлены сведения о неблагоприятном влиянии кесарева сечения на состояние здоровья детей дошкольного и школьного возраста[1,6,7]. В этих работах отмечено, что неестественный путь родоразрешения отрицательно отражается на состоянии здоровья детей в отсроченном периоде. В частности, у детей старше 6 лет, отмечена высокая инфекционная заболеваемость, 56% детей,

родившихся путем кесарева сечения, часто болеют простудными заболеваниями. 2/3 детей отнесены к группе риска, у каждого пятого ребенка выявлены хронические заболевания в стадии компенсации.[1,4,5]В директивных документах органов здравоохранения отсутствуют сведения об особенностях полиорганной адаптации детей, рожденных путем кесарева сечения, их дальнейшего развития, нет четких критериев прогнозирования состояния детей, что влияет на процесс выхаживания и диспансерного наблюдения.

Цель. Изучить влияние социально-гигиенических факторов на уровень и характер заболеваний у детей, рожденных путем кесарева сечения (КС).

Материалы и методы. В детских поликлиниках г. Казани проведено исследование 1151 медицинских карт детей, рожденных путем кесарева сечения. Обследованные были разделены на 3 возрастные группы: до 1 года, с 1-3 лет, с 4 до 7лет.

Методы исследования: социально-гигиенический, статистический, математический (однофакторный дисперсионный анализ).

С целью определения наличия и степени воздействия социально-гигиенических факторов на течение заболеваний у детей, рожденных путем КС был проведен однофакторный дисперсионный анализ по 10 наиболее значимым факторам.

Результаты исследования и их обсуждение.

Уровень заболеваемости представлен в таблице 1.

Таблица 1

Возраст, Лет.	Общее число обследований	Число выявленных лиц с заболеваниями	Распространенность на 1000 обследованных
0-1года	390	203	520.51
1-3лет	307	175	570.03
4-7лет	454	305	671.81
Итого	1151	683	593.40

Распространенность заболеваний среди детей, рожденных путем КС.

Данные табл. 1 показывают, что с возрастом наблюдается увеличение заболеваемости среди детей, рожденных путем кесарева сечения, что, возможно, связано с поздним проявлением нарушений и ростом числа соматической патологии.

Анализируя данные таблицы 1 можно сделать вывод, что распространенность заболеваний среди детей, рожденных путем кесарева сечения довольно высока 593,40 на 1000 обследованных.

Для оценки влияния социально- гигиенических факторов на возникновение заболеваний у детей, рожденных путем кесарева сечения был использован однофакторный дисперсионный анализ. Группу социально-гигиенических факторов подбирали по принципу логической взаимосвязи с нарушениями, чаще всего возникающие после кесарева сечения. К социальным факторам относили материальное положение, жилищные условия; к социологическим – наличие полной семьи, злоупотребление алкоголем родителей; к гигиеническим – режим питания; к поведенческим – курение родителей. Результаты исследования приведены в табл. 2.

Таблица 2

№	Факторы	Сила влияния,%	Ранги
1	Диспансерное наблюдение	77,06	I
2	Вакцинация	44,67	VI
3	Посещение детского дошкольного учреждения	57,77	III
4	Материальное положение	22,42	X
5	Семья	52,20	IV
6	Жилищные условия	50,34	V
7	вскармливание	23,17	VIII
8	Питание	24,65	VII
9	Курение родителей	70,76	II
10	Злоупотребление алкоголя у родителей.	24,65	VII

Сила влияния социально-гигиенических факторов на заболеваемость у детей, рожденных путем КС.

Полученные данные свидетельствуют о том, что влияние подавляющего большинства факторов на развитие заболеваний, рожденных путем КС оказалось существенным. Изучение силы и иерархии влияния факторов, позволит нам разработать прогностические таблицы риска развития заболеваний среди детей, рожденных путем кесарева сечения.

Выводы

Вышеприведенные данные позволяют сделать вывод о влиянии различных социально-гигиенических факторов на возникновение заболеваний у детей, рожденных путем КС. Большинство этих факторов являются управляемыми.

Определение силы влияния того или иного неблагоприятного фактора позволит нам в дальнейшем разработать комплекс мероприятий по медико-социальной профилактики, что должно повысить эффективность диспансерного наблюдения у детей, рожденных оперативным путем.

Список литературы:

1. Ахмадеева Э. Н., Амирова В. Р., Брюханова О. А.,Особенности микробного пейзажа новорожденных в зависимости от способа родоразрешения // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 2006.- №2.-С. 19-21.

2.Башмакова Н.В. Роль прогнозирования интранатальных факторов риска // Акушерство и гинекология. - 2008. - № 3.- С.57.- 61. - С. 2008

3 .Горбачева А.В. Ближайшие и отдаленные результаты повторного кесарева сечения.//Автореферат, 2008 г. ГРНТИ 76.29.48

4.Кравченко В.П. Сравнительная оценка развития детей, рожденных с помощью кесарева сечения и путем естественных родов. // Педиатрическая фармакология 2009; т. 6; 1: 99-100

5. Николаева И.В., Анохин В.А., Купчихина Л.А., Герасимова Е.С. Состав кишечной микрофлоры у детей, рожденных путем кесарева сечения. // Вестник Уральской медицинской академической науки. 2008; 2:108-110.

6.Хузиханов Ф.В., Ахмадиева Р.С, Башкирова Д.Ш. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья девочек 12-16 лет. // Казанский медицинский журнал. - 2003.-№2.-стр.148-149

7. Хузиханов Ф.В., Шаяхметова Р.Р., Сравнительный анализ заболеваемости репродуктивной системы девочек-подростков// Успехи современного естествознания. – 2013. – № 9 . – стр. 73-75.

Код для цитирования: Скопировать