VII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2015

Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему занимают лидирующие позиции среди причин инвалидизации и смертности, что обуславливает постоянный поиск путей оптимизации программ их лечения. В связи с этим целью исследования явилось определить «качество жизни» больных ИБС с постинфарктным кардиосклерозом, использующих стандартную терапию в сочетании с омакором и симвастатином.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 90 мужчин в возрасте от 51 до 59 лет (55,1+4,8) с ИБС постинфарктным кардиосклерозом. Критерии включения пациентов в основную группу были следующие: мужчины в возрасте от 51 до 59 лет; ИБС (стенокардия напряжения I-III ФК); IV тип ГЛП: ТГ > 1,7 ммоль/л; ; IIБ тип ГЛП ; ХС > 4,5 ммоль/л; ХС ЛПНП > 2,3 мммоль/л; ТГ > 1,7 ммоль/л, АД > 130/85 мм.рт.ст., глюкоза крови натощак ≤ 5,5 ммоль/л.

Критерии исключения из исследования: пороки сердца; недостаточность кровообращения выше IIА стадии; ИМ сроком до 6-и месяцев; нестабильная стенокардия, стенокардия напряжения IV ФК; атриовентрикулярная блокада II-III степени; нарушение мозгового кровообращения; хронические неспецифические заболевания легких; алкоголизм; ожирение (для лиц без метаболического синдрома) и другие болезни обмена (подагра, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет); симптоматическая АГ.

Всем пациентам проводилось стандартное клиническое и лабораторно-инструментальное обследование, изучение «качества жизни» проводилось при помощи опросника SF-36. Исследование проведено простым, слепым, перекрестным методом, контролируемым плацебо-тестом. Статистический анализ проводился при помощи стандартных компьютерных программ.

Результаты исследования. Средние значения качества жизни больных ИБС значительно отличались от уровня идеального здоровья и были сравнимы во всех исследуемых группах (таблица 1).

Таблица 1.

Средние значения 8 шкал опросника SF-36 у исследуемых больных

Обработка исходных данных показала, что все больные имели низкие показатели по шкале RP, что свидетельствовало о том, что качество жизни сильно ограничено состоянием физического здоровья. Важную роль в снижении физической активности играл болевой синдром. Следует отметить, что больные низко оценивали общее состояние своего физического здоровья (шкала GH).

Следующий этап анкетирования больных осуществлялся через 24 недели терапии омакором и симвастатином. В результате сравнительного анализа анкет больных до и после курса терапии получены результаты, свидетельствующие о положительном влиянии изучаемых препаратов на качество жизни (рис 1).

Рисунок 1. Изменение средних показателей шкал опросника SF-36 после 24 недельной терапии омакором и симвастатином.

У больных, получавших омакор и симвастатин, установили сходную по направленности динамику показателей качества жизни. Наиболее значительными оказались изменения в оценке состояния физического здоровья и его влияния на качество жизни (57,2% для омакора и 37,1% для симвастатина), и также на общий уровень социальной активности (омакор - 18,1%, симвастатин – 27,7%). Отмечено снижение влияния болевого синдрома на качество жизни и достоверный прирост по шкале жизнеспособности (VT), что наряду с положительной динамикой психологического здоровья говорит об улучшении качества жизни больных ИБС с постинфарктным кардиосклерозом на фоне приёма омакора и симвастатина, что является дополнительным стимулом в назначении этих препаратов.

Выводы: таким образом, проведенный анализ влияния изучаемых препаратов на качество жизни (опросник SF-36) больных ИБС показал достоверную положительную динамику основных показателей по шкалам опросника качества жизни, что являлось дополнительным мотивационным критерием повышения комплаенса лечения.