VI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2014

В современной медицинской практике следует отметить планомерную тенденцию не только компенсировать состояние пациентов с хроническими заболеваниями, но и внести посильный вклад в повышение качества жизни данной группы населения.

Для сахарного диабета характерен высокий уровень заболеваемости: 347 миллионов человек во всем мире. По прогнозам ВОЗ, в 2030 году диабет станет седьмой по значимости причиной смерти. Для таких пациентов характерны неспецифичные изменения гормонального профиля: изолированное снижение уровня свободного тестостерона (30,9%), изолированное повышение уровня эстрогенов (10%), сочетанное снижение свободного тестостерона и повышение уровня эстрогенов (2,6%), сочетанное снижение свободного тестостерона, повышение уровня эстрогенов и пролактина (4,8%), при этом нормальное содержание половых гормонов отмечается у 61,7% обследованных.

Психологические расстройства и функциональные нарушения в сочетании с базовой симптоматикой заболевания несомненно являются актуальной проблемой, требующей должного внимания. Коррекция таких пациентов с применением общеукрепляющих средств (адаптогенов, витаминов, и др.) не всегда приводит к положительным результатам, что диктует необходимость в поиске более прогрессивных методов воздействия.

Цель данного исследования - оценка динамики биологической и психологической составляющих реабилитационного потенциала (РП), а также качества жизни больных СД 2, осложненном эректильной дисфункцией, в процессе медицинской реабилитации на этапе санаторного лечения с применением перкутанных препаратов 1% тестостерона, подготовка пациентов к возобновлению трудовой деятельности.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 28 мужчин с СД2, длительностью заболевания 4,7±1,5 г., средний возраст 51±5,3г. У всех пациентов наблюдался андрогендефицит. Группу наблюдения составили 17 пациентов, группу сравнения – 11 пациентов. Первая группа использовала препараты тестостерона на фоне программы восстановительной терапии; ведение второй группы ограничивалось программой восстановительной терапии. Помимо стандартных критериев контроля сахарного диабета в оценке эффективности медицинской реабилитации использовалась базовая (биологическая) составляющая реабилитационного потенциала (РП) по показателю морфо-функционального индекса (А.С. №2007613898); психологическая составляющая – с использованием шкалы личностной и ситуационной тревожности Спилберга-Ханина и социальная составляющая по показателям качества жизни по данным опросника SF36. Стандартный комплекс медицинской реабилитации включал природные факторы, йодобромные и сухие углекислые ванны, магнитотерапия, пневмо- и вибромассаж, отвары трав и витаминные составы для больных сахарным диабетом. Комплексная терапия пациентов группы наблюдения включала применение геля тестостерона.

Результаты. В начале наблюдения у всех пациентов на начало исследования было отмечено снижение реабилитационного потенциала, повышение СТ(ситуационная тревожность), значительное снижение уровня PF(физическое функционирование) и RD(ролевое функционирование), RE(эмоциональное функционирование), MH (психологическое здоровье). После проведенного курса лечения среди пациентов группы наблюдения у 16,5% пациентов реабилитационные возможности организма увеличились до уровня высокого РП, у 30,8% - до удовлетворительньного РП, отрицательной динамики не наблюдалось. Оценка реабилитационного потенциала по показателю МФИ приведена на графике.

Группа наблюдения:

Группа сравнения:

МФИ – морфо-функциональный индекс; ЛТ – личностная тревожность; ТС – ситуационная тревожность; PF – физическое функционирование; RD – ролевое функционирование; P – боль; RE – эмоциональное функционирование; MH – психологическое здоровье.

Практически у половины пациентов отмечена положительная динамика показателей психологического функционирования. Увеличивались показатели социального функционирования, психологического здоровья. Оценка динамики показателей в группе сравнения не выявила достоверной разницы.

Выводы. Низкий уровень тестостерона непосредственно оказывает отрицательное влияние на сохранность реабилитационных возможностей организма, ограничивает возможности психологической и социальной адаптации больного сахарным диабетом 2 типа. Использование геля 1% тестостерона способствует улучшению физической и психической реабилитации больных СД 2 типа, повышая реабилитационный потенциал на 1-2 уровня. Следовательно, экзогенный тестогстерон следует применять как важный компонент восстановительного лечения больных СД 2 с клиническими проявлениями андрогендефицита, что является новым направлением повышения реабилитационных возможностей больных сахарным диабетом.