VI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2014

Изучен иммунный гомеостаз слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта детей в возрасте от 1,5 до 3-х лет, имеющих в анамнезе недоношенность. Установлено, что имеются отличия в характеристике иммунного гомеостаза недоношенных и доношенных детей в соответствующих возрастных группах. Сделано заключение о том, что у доношенных детей в возрасте до 3-х лет количество антигенпрезентирующих клеток в эпителиальной пластинке достоверно выше, чем у недоношенных, а количество эпителиальных клеток, слущиваюшихся на поверхность эпителиальной пластинки, ниже. Это может быть связано с более высокими барьерными свойствами эпителиального пласта у доношенных детей.

Ключевые слова: желудочно-кишечный тракт, антигенпредставление, эпителиоциты, иммуноциты.

Актуальность. Анализ работ, посвященных патологии желудочно-кишечного тракта у детей, показывает наличие многочисленных данных о состоянии слизистой оболочки тонкой кишки, при этом отсутствуют сведения о барьерных свойствах и локальном иммунном гомеостазе эпителиальной пластинки в других отделах ЖКТ не только у детей младшей возрастной группы до 3-х лет [1, 3, 7, 10], но также и практически нет данных об отличиях барьерных свойств эпителиальных пластинок у детей доношенных и недоношенных [2, 5, 6, 8, 9] .

Материал и методы: Материалом послужили архивы биоптатов слизистой оболочки желудка детей младших возрастных групп, лечившихся по поводу различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые изучены с помощью иммуногистохимических методов исследования. Рассматривались диффероны эпителиальных пластинок в сравнительном аспекте у доношенных (группа контроля) и недоношенных детей (опытная группа). В работе использован микроскоп Olympus Bx52 с цифровой фотокамерой и программой для морфометрического анализа. Забор материала производили с информационного согласия родителей по клиническим показаниям с диагностической целью.

Результаты и их обсуждение. Проведённый уреазный тест наналичие HbP показал, что HbP выявляется только у 25% обследованных детей. Микробиологически метод с посевом содержимого слизи, является наиболее достоверным, так как HbP выявился у 95% детей. Установлено, что в группах контроля и в опытной группе детей имеются достоверные отличия в количестве слущенных в просвет кишечника эпителиальных клеток. При этом количество антигенпрезентирующих клеток в группе контроля существенно выше, чем в группе недоношенных детей. Это может быть связано с тем, что покровные эпителиальные клетки являются клетками, обладающими свойствами иммуноцитов, выделяющими цитокины для привлечения макрофагов и других эффекторных клеток иммуно-фагоцитарного звена в зону развития патологического процесса [4, 9]. При недоношенности, несовершенстве иммунного ответа и сниженной миграции иммуноцитов в зону повреждения HbP слизистой оболочки желудка детей, функция эффекторных иммуноцитов реализуется за счёт вовлечения эпителиоцитов в клеточные взаимодействия.

Выводы: Иммунный ответ и барьерные свойства эпителиальных пластинок слизистой оболочки желудка доношенных и недоношенных детей отличаются по содержанию антигенпрезентирующих клеток. В группе недоношенных детей их количество ниже, чем в группе доношенных.

В иммунном ответе участвуют эпителиоциты, слущивающиеся на поверхность эпителиального пласта слизистой оболочки. У недоношенных детей их количество достоверно выше, что свидетельствует о большей степени повреждения в условиях инфицирования HbP.

Повреждение эпителия сопровождается более выраженной диареей, которая отражает не только отсутствие некоторых ферментов, но и усугубляется отсутствием обеспечивающих пристеночное пищеварение клеток.

Регенерация эпителиальной пластинки слизистой оболочки желудка у недоношенных детей происходит дольше, так как требует большего времени на дифференцировку и специализацию эффекторных эпителиоцитов.

Литература:

1. Рева И.В., Усов В.В., Ломакин А.В., Ковалёва И.В., Григорян Л.А., Нишикура К., Аджиока T., Ямамото Т., Рева Г.В. Иммунногистохимическая характеристика локального иммунного гомеостаза слизистой оболочки ЖКТ // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 1 . – стр. 98-110;

2. Шептулин А.А., Кучумова С.Ю. Новое в изучении проблемы синдрома раздраженного кишечника (По материалам докладов 16-й Объединенной Европейской Недели Гастроэнтерологии; Вена, 2008) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2009. – Т. 19, № 4. – С. 81–85.

3. Шульпекова Ю.О., Баранская Е.К. Дифференциальная диагностика синдрома раздраженного кишечника и глютеновой энтеропатии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2009. – Т. 19, № 6. – С. 39–48.

4. Aboderin O.A., A.R. Abdu, B.W. Odetoyin,Antibiotic resistance of Helicobacter pylori from patients in Ile-Ife, South-west, Nigeria / O.A. Aboderin, A.R. Abdu, B.W. , Odetoyin, I.N. Okeke, O.O. Lawal, D.A. Ndububa, A.E. Agbakwuru, A. Lamikanra // African Health Sciences. – 2007. – Т. 7, № 3. – С. 143–147.

5. Bishop P.R., Nowicki M.J., May W.L. Unsedated upper endoscopy in children // Gastrointest. Endosc. – 2002. – Vol. 55, № 6. – Р. 624–630.

6. Chaput, C. , Ecobichon, N. Cayet, Role of AmiA in the Morphological Transition of Helicobacter pylori and in Immune Escape / C. Chaput, C. Ecobichon, N. Cayet, S.E. Girardin, C. Werts, S. Guadagnini, M.C. Prévost, D. Mengin-Lecreulx, A. Labigne, I.G. Boneca // PLoS Pathogens. – 2006. – Т. 2, № 9. – С. 97.

7. Dai G., N. Cheng, L. Dong, Bactericidal and Morphological Effects of NE-2001, a Novel Synthetic Agent Directed against Helicobacter pylori / G. Dai, N. Cheng, L. Dong, M. Muramatsu, S. Xiao, M.W. Wang, D.X. Zhu // Antimicrobial Agents and Chemotherapy. – 2005. – Т. 49, № 8. – С. 3468–3473.

8. Holly M. Scott Algood, Timothy L. Cover Helicobacter pylori Persistence: an Overview of Interactions between H. pylori and Host Immune Defenses // Clinical Microbiology Reviews. – 2006. – Т. 19, № 4. – С. 597–613.

9. Glocker E., Stueger H.P., Kist M. Quinolone Resistance in Helicobacter pylori Isolates in Germany // Antimicrobial Agents and Chemotherapy. – 2007. – Т. 51, № 1. – С. 346–349.

10. Zaragoza B., Evaristo С., Kissenpfennig А. Cell-to-cell interactions and signals involved in the reconstitution of peripheral CD8+ TCM and TEM cell pools / B. Zaragoza, C. Evaristo, A. Kissenpfennig, V. Libri, B. Malissen, B. Rocha, A.A. Freitas, A.R.M.Almeida // PLoS ONE 6 : e17423. – 2011.

Научный руководитель: доцент кафедры клинической и экспериментальной хирургии Школы Биомедицины ДВФУ, к.м.н., PhD, Рева И.В.