VI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2014

Характерной чертой современной государственной политики РФ является формирование инновационного общества — построение экономики, базирующейся на генерации, распространении и использовании знаний. Инвестиции в интеллектуальный потенциал становятся эффективным способом размещения ресурсов[4].

Все проблемы и противоречия инновационного развития возрастают многократно, когда речь заходит о нашей жизни, нашем здоровье, и, следовательно, о медицине.

Российский вариант перехода к инновационной экономике подразумевает кардинальное изменение представлений и смену парадигм о лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ). Появляется такое понятие как инновационная деятельность в здравоохранении, в производстве медицинских услуг. Интенсивное развитие ЛПУ возможно и оно должно реализовываться через инновационную деятельность. Необходимость внедрения инноваций в здравоохранение требует формирования инновационной политики учреждения, позволяющей учитывать, гибко согласовывать и интегрировать интересы всех участников инновационного процесса[6].

В ряду характеристик достойной жизни доступность и уровень медицины занимают одно из ведущих мест. Там, где природа не расщедрилась на условия для комфортной жизни, пожалуй, только высокий уровень медицины может компенсировать суровость природной среды и многочисленные стрессы современного общества.

Естественно, что легче предупреждать болезни, используя системы оповещения чиповых технологий, меняя окружающую среду, ликвидируя причины, вызывающие катастрофический рост сердечно-сосудистых, онкологических и других распространенных заболеваний, чем лечить болезни, которые уже поразили организм.

Одним из ключевых элементов инновационной структуры многих стран являются информационно-технические системы и соответствующие службы.

Эти системы основаны на базах данных, содержащих самую разнообразную информацию о инновационных продуктах, услугах, технологиях, научных и инновационных организациях, объектах интеллектуальной собственности и т.д.

Информационные технологии оказывают в наше время значительное влияние на ведение любой деятельности. Сегодня невозможно представить себе эффективную работу современных фирм без автоматизированных систем управления, анализа, обеспечения, доступа и централизованного хранения к информации, работы без компьютера, информационных систем, сетей, Интернет. Они на сегодняшний день являются незаменимым средством взаимодействия всех субъектов рынка, главным инструментом ведения коммерческой и других видов деятельности.

Актуальность темы связана с тем, что на данный момент мировое сообщество и, в частности, Россия огромное внимание уделяет обеспечению устойчивого социально-экономического развития, одним из приоритетов государственной политики должно являться сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи.Для совершенствования и развития здравоохранения в России действует ряд законодательных актов, целями которых является повышение качества медицинской помощи, повышение эффективного управления и повышение информированности населения за счет инновационных технологий[1,2,3].

Целью работы является охарактеризовать инновационную деятельность в учреждениях здравоохранения, рассмотреть информационные технологии и системы как инновации в построении эффективного функционирования медицинского учреждения, выявить перспективы и возможности информационных технологий в данной сфере.

Для достижения цели, необходимо решить ряд задач:

• изучить специфику инновации в информационном пространстве медицинского учреждения;

• охарактеризовать работу информационных технологий в организациях здравоохранения;

• рассмотреть конкретные информационные технологии и их эффективность для предприятия.

Доходы населения в нашей стране имеют очень большую социальную значимость не только как слагаемые уровня жизни, но и как факторы, которые определяют продолжительность самой жизни. В данный момент времени в России очень много бедного населения, а так же есть проблема неравенства. Неравенство отражается в распределение доходов. Эта проблема носит социально опасный характер и при этом она не соответствует потребностям современного производства. Методом преодоления всех этих проблем выступает государственная политика доходов. Как метод она осуществляется в нескольких направлениях. В данной работе я хочу более подробно рассмотреть направление «Государственное регулирование доходов населения». Государственное регулирование доходов населения в России, на мой взгляд, была и будет самой актуальной и обсуждаемой темой ещё на протяжении многих лет, так как она имеет особо большое значение для отдельных категорий населения, как малоквалифицированные рабочие, иностранные рабочие, женщины и бедное население. Так же в связи с кризисом производства в России постепенно снижается уровень жизни и такая ситуация приводит к разработке новых подходов по совершенствованию государственного регулирования доходов населения. Целью моего исследование является рассмотреть основные проблемы государственного регулирования доходов населения и выявить пути решения этих проблем. Для достижения поставленной цели мне необходимо решить следующую задачу: изучить цели государственной концепции доходов. В государственной концепции доходов есть несколько целей, которые направлены на решение тех или иных проблемы связанных с регулированием доходов. Одной из приоритетных целей является повышение реальной заработной платы. На мой взгляд, эта цель связанна с инфляцией, так как в России с каждым годом увеличивается цены на потребительские товары и услуги. Для преодоления такой проблемы необходимо проводить индексацию реальной заработной платы, то есть повышать её за счет роста инфляции. Так же я считаю, что данная проблема и в правду считается приоритетной, наряду с другими проблемами её нужно решать в первую очередь, потому что с каждым годом деньги обесцениваются. Вот, например если раньше я мог купить на сто рублей много всяких сладостей, то на данный момент времени я смогу купить не более двух шоколадок.

1. ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

1.  
   1. СУЩНОСТЬ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

Сложно переоценить роль и значение компьютера в жизни человека. Не осталась в стороне от прогресса и медицина – специалисты и пациенты стали общаться по интернету, в диагностическую аппаратуру встраиваются различные процессоры, начинаются попытки внедрения автоматизации в процесс постановки диагноза.

Информационные технологии – это области деятельности, где с применением вычислительной техники осуществляется управление, создание, обработка и хранение данных.

Известно, что высокая эффективность клинического использования информационных технологий (ИТ) заключается в снижении количества осложнений и неблагоприятных исходов, социально-экономической выгоде, улучшении качества жизни. Именно использование систем дистанционной фиксации и трансляции физиологических параметров, реальновременного наблюдения и контроля, телеконсультирования пациентов позволили перевести медицину на качественно новый уровень, сделав доступными круглосуточные врачебные online консультации, профилактические мероприятия, динамический мониторинг состояния пациентов, контроль и экстренную коррекцию ключевых параметров жизнедеятельности, организма человека. Для этого могут применяться следующие технологии: интернет (электронная почта, web-сайты), телефонная связь (стационарная, мобильная), видеоконференцсвязь и другие [8].

Интернет является одним из главных средств коммуникаций, оказывает очень сильное влияние на развитие мирового информационного сообщества и обеспечивает обмен и доступ к онлайн службам без границ, как территориальных, так и национальных. Это эффективный инструмент развития торговли и бизнеса, воздействия на аудиторию. С его развитием меняются и подходы к управлению организацией.

Медицинские ИТ в настоящее время применяются для решения следующих задач в области здравоохранения:

1) Мониторинга и контроля физиологических параметров пациентов, таких как артериальное давление, частота сердечных сокращений, уровень глюкозы крови и др. Данный подход к удаленномутелемониторингу часто реализуется, в том числе, в имплантируемых устройствах, электрокардиостимуляторах и имплантируемых кардиовертерах-дефибрилляторах, обеспечивающих передачу данных о функционировании имплантированной системы, а также обширной информации о состоянии пациента.

2) Поддержка мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболеваний и их ранней диагностике.

3) Повышение доступности медицинской помощи группам населения, проживающим в географически удаленных регионах, сельской местности, пациентам с ограниченными возможностями, а также пациентам замкнутых или организованных коллективов.

4) Обеспечение пожилого населения качественным амбулаторным наблюдением. По мере того, как люди подходят к пенсионному возрасту, они вступают в период жизни, связанный с высоким риском экономически затратных и опасных для жизни хронических заболеваний. Важным компонентом контроля здоровья в этом случае может стать мониторинг физиологических параметров пациентов, имеющих отношение к профилактике и лечению данных заболеваний, а также организация телемедицинских консультаций и др. Актуальность проблемы дополнительно подтверждается статистическими данными, что к 2020 году пожилые граждане будут составлять до 25% населения земного шара.[5]

Недавнее рандомизированное контролируемое исследование, посвященное применению телемедицины при индивидуальном ведении больных, выявило улучшения в контроле уровня глюкозы крови при сахарном диабете у пожилых в регионах, признанных «получающими недостаточное медицинское обслуживание» в штате Нью-Йорк (США) [9].

5) Реабилитация пациентов, нуждающихся в психиатрической, психофизиологической и/или психологической помощи. В процессе удаленного аудиовизуального общения пациента и врача происходит как психологическая реабилитация, так и ускорение физической реабилитации. Пациент перестает себя чувствовать одиноким и беспомощным, его психофизиологическое состояние улучшается, появляется уверенность в себе. Отдельным видом подобного типа помощи является аспект влияния на психологический статус родителей больных детей - применение систем телемониторинга в педиатрии привело к снижению уровня тревожности родителей.

6) Поддержка реабилитационных мероприятий у пациентов после операций.

7) Реабилитация и телемедицинские услуги женщинам до и после родового периода.

8) Телемедицинская поддержка медицины критических состояний.

9) Организация консультационной поддержки оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях со стороны высококвалифицированных специалистов крупных медицинских центров.

10) Военная телемедицина. Телемедицина оказывается крайне эффективной при организации медицинской помощи в районах проведения боевых действий.

11) Информационная поддержка мероприятий в области организации здравоохранения, клинического аудита и т.п.[9].

1.  
   1. ПРОБЛЕМЫ ВНЕДРЕНИЯ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

Проблема автоматизации в области медицины в настоящий момент является одной из приоритетных задач государства. Ситуация на российском рынке медицинских информационных технологий была следующей: доля собственных медицинских информационных систем составляла всего 16%, использование электронной истории болезни всего 7,7%, а на 10 медицинских работников приходился всего 1 компьютер. (По результатам опроса, проведенного в 2009 годуCNewsAnalytics) [14]. С 2009 года началось активное финансирование внедрения информационных технологий в сферу здравоохранения. Была разработана концепция по созданию единой государственной информационной системы. С марта 2012 года началось ее внедрение.

Итак, круг подлежащих рассмотрению проблем имеет существенно междисциплинарный, иначе говоря, системный характер, включая в себя такие дисциплины как теория управления, теория информации, понимаемая не только как теория передачи и обработки сигналов, но также и работы с контентом (интеллектуальный уровень, где информация не существует вне зависимости от цели), теорию игр, теорию принятия решений, реляционную математику (топологию) и факторный анализ. Это направление было впервые сформулировано Л. фон Берталанфи [10] как общая теория систем, где понятие «система» подразумевает комплекс взаимодействующих компонентов, характерных для организованных совокупностей (целых), и рассматривающую ряд связанных понятий таких как взаимодействие, сумма, механизация, централизация, конкуренция, финальность и т. д. и подразделяющихся на:

• системотехнику (планирование – проектирование-конструирование-оценка человеко-машинных систем, их агрегирование,исследование операций (управление существующими системами),

• инженерную психологию.

При этом необходимо понимать, что некоторые дисциплины, ввиду сложности и разнообразия решаемых задач еще не вполне сложились, находятся в постоянном развитии и, вообще говоря, классификация эта не является однозначной. Сами подходы претерпевают изменения по мере развития новых эффективных методологий, накопления теоретических и фундаментальных знаний. Основой рассмотрения, тем не менее, остается теория систем, это прежде всего касается отыскания структурного сходства предметных областей и использования общесистемных закономерностей. По мере решения ряда практических задач и роста материально-технической базы ИВТ, разработки новых методов анализа, накопления библиотек алгоритмов и программ, баз данных и знаний, так называемых «лучших практик», возможности анализа, построения и сопровождения систем различной степени сложности на базе системного подхода возрастают многократно.

Вопросы построения достаточно сложных (распределенных, региональных и.т.д.) систем, обеспечение свойств открытости в самом широком понимании этого слова и построение оптимальных архитектур взаимодействующих систем определяют ряд фундаментальных и прикладных проблем и методов исследования. Вне зависимости от конкретного назначения таких систем, вопросы оптимизации архитектур таких систем, взаимодействия «человек-машина» и ряд других выходят на первый план, что связано, прежде всего, с малопредсказуемым поведением недостаточно проработанных моделей и вытекающими из этого большими коммерческими и иными рисками. Вопросы разработки, унификации, стандартизации, объединения систем и компонент, выработки и применения «рамочных» архитектурных решений, равно как и систем для разработки последних, несмотря на предпринимаемые в последнее время значительные усилия, остаются не до конца проработанными. Как следствие – несмотря на довольно значительные затраты на медицину в целом включая оборудование, программное обеспечение, стоимость исследований и разработок и др., так, «имеются многомиллиардные потери по ряду ИТ-проектов в области интеграции медицинских систем». В общем случае, все эти недостатки возникают из-за проблем сложности, имеющих, как правило, междисциплинарный характер и возникающих как при расширении и объединении систем, так и в процессе выработки общих стандартов, архитектурных моделей и методик их разработки и анализа. Положение дополнительно усугубляется вследствие морального и физического старения уже существующих систем и значительного списка проблем, связанных с обеспечением принципов открытости (open systems – interoperability, portability, scalability), в том числе в ряде существующих и частично стареющих систем. Таким образом, время здесь оказывается фактором, естественным образом нарушающим некоторое установившееся “status quo”.

Большая сложность и специфика интегрированных медицинских систем обуславливает соответствующую сложность вопросов безопасности. Кроме того, в медицинских системах многие проблемы безопасности выглядят специфически; так, при безусловной необходимости соблюдения «privacy» данные по возможности должны быть открыты для статистики, анализа и проведения различных исследований. Если данные строго анонимны, то их какое-либо использование третьими лицами, вообще говоря, не наносит ущерба конкретному пациенту. Тайну, в том числе государственную, могут представлять данные статистики и анализа значимой выборки. В то же время, обработка и анализ массивов записей могут быть чрезвычайно полезны как в научном плане, так и для получения разного рода прогнозов, оценок, важной статистической информации, они также могут быть весьма продуктивны и в плане повышения квалификации врачей, медицинских работников, а также для разработки и тестирования новых методик, лекарств, оборудования и др.

Известно, что практически к любой информационной системе предъявляются три основных требования – система должна обеспечивать:

• функциональность;

• информационную безопасность;

• совместимость.

При решении ряда вопросов эти требования должны рассматриваться совместно.В начале своего становления информационно-вычислительные системы, сети и технологии строились в значительной степени для обеспечения крупных научных проектов и, как правило, на основе «открытой» архитектуры. При разработке основных решений мало обращалось внимания на проблемы безопасности. Разработчики, по-видимому, даже и не предполагали, что пройдет совсем немного времени, и под эти системы и среды будут написаны несколько миллионов различных вредоносных программ и кода, а организованные преступные киберсообщества обретут власть и силу, сравнимые с могуществом иных государств.

В то же время компьютерные системы и сети вошли в деловую жизнь настолько органично, что нарушения в их работе влияют на функционирование учреждения примерно так же, как отказы в системах электропитания.

В связи с этим вопросы обеспечения безопасности в информационно-телекоммуникационных и вычислительных системах приобретают первостепенное значение.

При этом следует отметить, что вопросы безопасности информации, связанные с долговременным и надежным хранением больших массивов данных на машинных носителях и созданием архивов длительного хранения, постепенно решаются с внедрением новых технологий. Далеко превосходя по удобству и компактности обычные «бумажные» технологии, они уже сейчас в состоянии обеспечить при необходимости безопасное хранение данных без их перезаписи и иного обслуживания в течение 1000 лет и более, при этом с развитием перспективных технологий плотность записи будет только повышаться. Таким образом, можно утверждать, что процесс постепенного перехода на полностью безбумажные технологии не имеет альтернатив.

Безопасность, понимаемую в самом общем смысле, можно трактовать как объединение, состоящее из следующих (вообще говоря, могущих иметь общие элементы) подмножеств, или аспектов:

• организационного,

• политико-правового,

• экономического,

• промышленного,

• криминологического,

• информационного.

Под информационной безопасностью обычно понимают защиту интересов субъектов информационных отношений. Можно показать, что проблемы защиты информации могут быть сведены к трем основным составляющим - проблемам конфиденциальности, целостности и доступности. В наиболее общем случае безопасность можно определить как состояние защищенности информационной среды общества, обеспечивающее ее формирование, использование и развитие в интересах граждан, организаций и государства.

Более конкретно, под безопасностью информации мы будем понимать:

1) Состояние защищенности информации, обрабатываемой средствами вычислительной техники или автоматизированной системы, от внутренних или внешних угроз, и

2) Состояние информации, информационных ресурсов и информационных систем, при котором в рамках некоторых непротиворечивых правил обеспечивается защита информации (данных) от утечки, хищения, утраты, несанкционированного уничтожения, искажения, модификации (подделки), копирования, блокирования информации.

Соответственно, защита информации (информационная безопасность) — это:

• деятельность, направленная на предотвращение утечки защищаемой информации, несанкционированных и непреднамеренных воздействий на защищаемую информацию.

• комплекс мероприятий, проводимых с целью предотвращения утечки, хищения, утраты, несанкционированного уничтожения, искажения, модификации (подделки), несанкционированного копирования, блокирования информации.

Под гарантированно защищенной системой будем понимать систему, доказательно удовлетворяющую критериям принятой в организации политики безопасности. При этом следует отметить, что проблемы информационной безопасности в общем случае относятся к алгоритмически неразрешимым проблемам, что говорит об их более высокой сложности и, необходимости применения для исследования комплексных аспектов безопасности более сложных и затратных системных методов [10].

Доходы населения в нашей стране имеют очень большую социальную значимость не только как слагаемые уровня жизни, но и как факторы, которые определяют продолжительность самой жизни. В данный момент времени в России очень много бедного населения, а так же есть проблема неравенства. Неравенство отражается в распределение доходов. Эта проблема носит социально опасный характер и при этом она не соответствует потребностям современного производства. Методом преодоления всех этих проблем выступает государственная политика доходов. Как метод она осуществляется в нескольких направлениях. В данной работе я хочу более подробно рассмотреть направление «Государственное регулирование доходов населения». Государственное регулирование доходов населения в России, на мой взгляд, была и будет самой актуальной и обсуждаемой темой ещё на протяжении многих лет, так как она имеет особо большое значение для отдельных категорий населения, как малоквалифицированные рабочие, иностранные рабочие, женщины и бедное население. Так же в связи с кризисом производства в России постепенно снижается уровень жизни и такая ситуация приводит к разработке новых подходов по совершенствованию государственного регулирования доходов населения. Целью моего исследование является рассмотреть основные проблемы государственного регулирования доходов населения и выявить пути решения этих проблем. Для достижения поставленной цели мне необходимо решить следующую задачу: изучить цели государственной концепции доходов. В государственной концепции доходов есть несколько целей, которые направлены на решение тех или иных проблемы связанных с регулированием доходов. Одной из приоритетных целей является повышение реальной заработной платы. На мой взгляд, эта цель связанна с инфляцией, так как в России с каждым годом увеличивается цены на потребительские товары и услуги. Для преодоления такой проблемы необходимо проводить индексацию реальной заработной платы, то есть повышать её за счет роста инфляции. Так же я считаю, что данная проблема и в правду считается приоритетной, наряду с другими проблемами её нужно решать в первую очередь, потому что с каждым годом деньги обесцениваются. Вот, например если раньше я мог купить на сто рублей много всяких сладостей, то на данный момент времени я смогу купить не более двух шоколадок.

1.  
   1. СОВРЕМЕННЫЕ IT-ТЕХНОЛОГИИ

Автоматизированные системы в современном мире не новинка, и автоматизация не обошла стороной область медицины и здравоохранения. Вся мировая медицина все больше попадает под влияние информационных технологий. Число клиник, которые связывают свое будущее с инновациями вданной области неуклонно растет. Исходя из этого корпорация CDW[11] из США и определила 5 тенденций развития здравоохранения:

1) связана с развитием мобильных сетей, которые расширят применение телемедицинских технологий, что даст возможность пациентам совершать визиты к врачам в online режиме.

2) виртуальная работа лечебно-профилактических учреждений, что ускорит работу медработников, осуществляя доступ к информации о пациентах. Это уменьшит долю работ регистратур и увеличит скорость обслуживания.

3) внедрение ЛПУ аналитического способа обработки данных. Так, применяя специальные устройства и извлекая данные из электронных медицинских карт, доктора смогут анализировать и прорабатывать новые пути лечения заболеваний и прогнозировать течение болезни при использовании тех или иных препаратов.

4) внедрение в здравоохранение гаджетов, которые повысят продуктивность медобслуживания и уровень его безопасности.

5) широкое распространение телемедицины, что сократит долю повторных госпитализаций, даст возможность персонально обслуживать пациентов и снизит процент возникновения осложнений.

Доходы населения в нашей стране имеют очень большую социальную значимость не только как слагаемые уровня жизни, но и как факторы, которые определяют продолжительность самой жизни. В данный момент времени в России очень много бедного населения, а так же есть проблема неравенства. Неравенство отражается в распределение доходов. Эта проблема носит социально опасный характер и при этом она не соответствует потребностям современного производства. Методом преодоления всех этих проблем выступает государственная политика доходов. Как метод она осуществляется в нескольких направлениях. В данной работе я хочу более подробно рассмотреть направление «Государственное регулирование доходов населения». Государственное регулирование доходов населения в России, на мой взгляд, была и будет самой актуальной и обсуждаемой темой ещё на протяжении многих лет, так как она имеет особо большое значение для отдельных категорий населения, как малоквалифицированные рабочие, иностранные рабочие, женщины и бедное население. Так же в связи с кризисом производства в России постепенно снижается уровень жизни и такая ситуация приводит к разработке новых подходов по совершенствованию государственного регулирования доходов населения. Целью моего исследование является рассмотреть основные проблемы государственного регулирования доходов населения и выявить пути решения этих проблем. Для достижения поставленной цели мне необходимо решить следующую задачу: изучить цели государственной концепции доходов. В государственной концепции доходов есть несколько целей, которые направлены на решение тех или иных проблемы связанных с регулированием доходов. Одной из приоритетных целей является повышение реальной заработной платы. На мой взгляд, эта цель связанна с инфляцией, так как в России с каждым годом увеличивается цены на потребительские товары и услуги. Для преодоления такой проблемы необходимо проводить индексацию реальной заработной платы, то есть повышать её за счет роста инфляции. Так же я считаю, что данная проблема и в правду считается приоритетной, наряду с другими проблемами её нужно решать в первую очередь, потому что с каждым годом деньги обесцениваются. Вот, например если раньше я мог купить на сто рублей много всяких сладостей, то на данный момент времени я смогу купить не более двух шоколадок.

В целом, процесс внедрения ИТ в отечественной медицине находится на стадии становления, поднимая при этом круг проблем, которые в том или ином виде имеют глобальный характер. В одном из последних (2009) обзоров по результатам проведенных C-News опросов указывается, в частности, на недостаточный интерес руководителей ЛПУ, психологические барьеры приобщения к высоким технологиям, наличие разнородного программного обеспечения (что в может привести к сложностям его интеграции, обновления, сопровождения и др.), отсутствие ориентировочной ИТ-стратегии и в ряде случаев самих отделов ИТ. При этом подчеркивается важность учета международного опыта, где со многими из этих проблем сталкивались ранее. Это же касается вопросов разработки архитектурных решений медицинских систем различных классов и назначений. При тех огромных суммах, которые в целом тратятся в мире на медицину и здравоохранение, очень высока важность согласованного принятия решений в области организации, развития, стандартов, технологий и оптимальных архитектурных концепций на различных уровнях и этапах построения информационных медицинских систем. На сегодняшний день становится очевидным, что последние имеют свои особенности, касающиеся методов сбора, обработки и хранения информации, взаимодействия между различными ЛПУ и системами здравоохранения в целом (в случае необходимости должна немедленно предоставляться вся информация о пациенте), организация баз знаний для научной работы и повышения квалификации специалистов, научно-практической работы и т.д.

Согласно[7]к настоящему времени в эксплуатации имеется большое количество систем от разных производителей и обладающих различной функциональностью: от систем локального уровня, выполняющих достаточно узкий круг задач, как например автоматизация аптеки, телемедицинские модули, автоматизация индивидуальных рабочих мест, автоматизация медицинского документооборота, медицинские информационно-аналитические системы и др., с одной стороны, и системы, допускающие большой уровень интеграции как в рамках одного учреждения, так и в рамках региональных инфраструктур – с другой. Совершенно естественно, что ряд систем оказываются конкурирующими между собой, тем не менее, по большинству из них нет данных по востребованности. В России, в частности, создаваемые системы нацелены на решение ряда конкретных задач, в первую очередь, это мониторинг состояния здоровья, консультативная поддержка в клинической медицине включая системы CDSS, осуществление перехода к ERP’s, учет услуг по полисам медицинского страхования, формирование массивов данных по ряду заболеваний, а также комплексная автоматизация отдельных ЛПУ. Отмечается, что на сегодняшний день менее 20% мед.учреждений имеют медицинские системы, однако около 90% из них оснащены системами расчетов по ОМС. Распространенность полнофункциональных систем является недостаточной; отмечается, что «сложившаяся на сегодняшний день практика направлена на автоматизацию фискальных и отчасти отчетных функций, а не на снижение неоднозначности информации с целью повышения эффективности врачебных решений и реализации процедур в соответствии со стандартами лечения и эффективности использования ресурсов ЛПУ». Там же отмечается, что внедрение информационных систем сталкивается с рядом проблем, как то: наличие большого количества классификаций и терминов не связанных между собой, практическое отсутствие отраслевых тезаурусов, терминологические нестыковки в толковании основных терминов и понятий в сочетании со слабостью технологий их семантического анализа, недостаточная стандартизация информационного обеспечения и др.

Очевидно, большая часть этих трудностей относится к вопросам системным. Ряд из них возникали и раньше, при разработке других систем и построении окружения (environment), а также, как уже указывалось выше, при формулировании подлежащих решению проблем в терминах целей, а не процессов. Существенные трудности, например, могут иметь место при переносе (адаптации) каких-либо стандартов и приравниваемых к ним документов, вследствие необходимости максимально точно доносить до разработчиков их смысл. Одной из основных проблем здесь будет обеспечение открытости, т.е. возможности максимально полного обмена информацией и информационного взаимодействия систем. Следует ожидать, что, несмотря на то, что локальные системы строятся по модульному принципу, наиболее востребованными окажутся интегрированные системы, включающие в себя не только все необходимые медицинские модули и системы интеграции, но также и системы управления предприятием.

Зарубежные системы электронного здравоохранения как правило многофункциональные, рассчитаны как на обслуживание отдельной клиники, так и на построение более крупных корпоративных систем. Имеются также специализированные системы, например для онкологической клиники – системаIMPAC. Их серверная часть функционирует как под ОС Windows так и под другими ОС (Unix/Linux, IBM AIX), используются различные «движки» баз данных с разной архитектурой. Среди производителей указаны США, Великобритания, Германия, Индия и некоторые другие страны. Большие системы, как правило, являются интегрированными и содержат не только медицинские модули, но и обеспечивают работу со счетами, учет кадров, бухгалтерию и управление. В некоторых случаях имеются модули ERP –Enterprise Resource Planning (планирование ресурсов предприятия, обычно применяется для оптимизации работы предприятия и сокращения издержек)[10].

1. ИННОВАЦИИ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

1.  
   1. ПЕРСПЕКТИВНЫЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

В век гиперинформативности, когда разобраться в новостном потоке весьма непросто, обзор инновационного медицинского оборудования, разработанного в различных научных институтах по всему миру в период с начала 2012 по начало 2013 года, оказался бы весьма полезен и интересен.

Из списка уже существующих и активно внедряемых информационных технологий можно выделить недавно разработанные и наиболее перспективные технологий.

Создание кардиостимуляторов нового поколения. Ноябрь 2012 года ознаменовался весьма значительной и уже нашедшей применение в России разработкой американской компании «MedtronicInc.», а именно – разработкой кардиостимуляторов нового поколения, совместимых с магнитно-резонансной томографией (МРТ). Сегодня с кардиостимуляторами живет около двух миллионов европейцев. Однако до появления систем кардиостимуляции «MedtronicSureScan» пациентам, использующим кардиостимуляторы, настоятельно не рекомендовалось проходить МРТ сканирование. По оценкам специалистов, порядка 50%-75% пациентов во всем мире, живущих с имплантированными кардиостимуляторами, так или иначе нуждаются в МРТ сканировании в течение срока службы устройства. 26.09.2012 было объявлено о первой на Дальнем Востоке России имплантации системы кардиостимуляцииSureScan. Операция была проведена в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии Минздравсоцразвития РФ г. Хабаровск врачом кардиохирургического отделения №3, к.м.н., Хосни А. Бшаратом.

Передовая система кардиостимуляцииMedtronic предлагает пациентам уникальные инновационные технологии, например, технологию управляемой желудочковой стимуляции MVP® (ManagedVentricularPacing), которая снижает частоту спонтанныхсимуляций желудочка на 99%, а также полную автоматизацию за счет использования систем управления желудочковым и предсердным захватом (VCM и ACM) и автоматизированного сбора данных. Планируется интегрировать в систему мгновенную передачу данных о больном в ближайшую клинику, автоматической регистрации пациента и получения информации о его местонахождении в случае приступов.

Портативный ручной томограф для первичного диагностирования. Инженеры из Университета штата Иллинойс в Урбана-Шампейн разработали ручное сканирующее устройство для медиков, позволяющее в режиме реального времени получать трехмерные изображения внутренних органов пациента. Новый 3D-сканер использует метод оптической когерентной томографии (ОКТ), называемый еще «оптическим ультразвуком». Суть метода в том, что по сравнению с ультразвуковой диагностикой, где для построения картинки используется отраженный звук, в ОРТ используется отраженный свет. В 3D-сканере используется инфракрасный источник света, видеокамера для получения изображений и миниатюрные электромеханические системы (MEMS) – сканеры для направленного света.

Инфракрасный спектр используется в новом сканере потому, что только свет этой длины волны способен проникать достаточно глубоко в тело. При этом он практически не поглощается биологической тканью, что дает возможность получать обратно отраженный от внутренних органов луч. Принимающие отраженный световой сигнал датчики собственно и создают трехмерное изображение органов, конечно же, при помощи электроники. Разработчики уверены, что с внедрением в обиход подобных портативных сканеров можно будет отказаться от больших по площади диагностических лабораторий. Врач прямо в приемной сможет произвести все необходимые обследования и сразу же диагностировать болезнь. Не надо будет ждать несколько часов, а то и дней на результаты исследования. Кроме этого, подобные 3D-сканеры помогут улучшить медицинское обслуживание в развивающихся странах и трудно доступных районах, где о диагностическом оборудовании никогда и не слышали. Там лечение той или иной болезни на сегодняшний день происходит, в лучшем случае основываясь на симптомы и медицинские справочники. Команда инженеров во главе с врачом и инженером биомедицины Стивеном Бопартом уже получила грант на дальнейшее проведение разработки и тестирование нового устройства в размере 5 млн. $ от Национального института здоровья США.

Электронно-оптическая альтернатива эндоскопа. Группа ученых из Гарвардского университета под руководством профессора Гарри Тернея создала электронно-оптическую альтернативу эндоскопа – прибора используемого для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Новинка представляет собой прозрачную капсулу, которая крепиться к тонкому кабелю. Другой его конец подключается к небольшому пульту управления. Неприятная для большинства людей процедура – диагностика желудочно-кишечного тракта, заключающаяся в необходимости глотать зонд, возможно, скоро уйдет в историю. Учеными из Гарвардского университета была разработана совершенно новая система диагностики. Она использует технологию получения изображения ваших внутренностей путем вращающегося вокруг оси лазерного луча. Небольшая капсула, не превышающая размеры обычной таблетки с поливитаминами, достаточно легко глотается пациентом. К ней прикреплен очень тонкий кабель. Внутри капсулы находится быстро вращающийся вокруг оси лазер. Луч преломляется и описывает вокруг оси круг, затем другой и так далее. Попадая на стенки пищевода или желудка, луч отражается и принимается фотодатчиками, также расположенными в капсуле. В результате взаимодействия этой несложной оптической системы получается объемная картинка внутренности исследуемого органа. Полученное изображение по кабелю подается на пульт управления, где его уже можно сохранить, обработать и изучить. Качество картинки, полученное во время испытаний электронно-оптической альтернативы эндоскопа оказалось во много раз лучше, чем при использовании самого современного эндоскопа. Пациенты, которые согласились протестировать новую диагностическую систему не отметили практически никаких неприятных ощущений во время глотания, процедуры диагностики и вытягивания обратно капсулы. Пациента при этом не нужно было вводить под наркоз, а персоналу лаборатории необходимы лишь базовые навыки в области медицины, в то время как использование традиционного эндоскопа требует не абы какой подготовки персонала. Сократилось и необходимое время на процедуру с получаса до 6 минут.

Биосенсор для диабетиков. Больные на сахарный диабет ежедневно сталкиваются с необходимостью брать кровь с пальца, чтобы проверить уровень глюкозы в организме. Немецкие исследователи из института Фраунгофера разработали биосенсор, который обеспечивает неинвазивный (не оказывающий на кожу никакого воздействия) способ измерения уровня глюкозы. Полученные данные он передает по беспроводному каналу на любое мобильное устройство и в частности смартфон. Исследователи из института микроэлектронных систем Фраунгофера создали биосенсор, который для измерения уровня глюкозы в крови анализирует не состав самой крови, а содержание пота или слез пациента. Нельзя сказать, что такой способ измерения совершенно новый. Ранее уже предпринимались попытки создавать подобные индикаторы глюкозы. Но они получались слишком большие, неточные и имели значительное энергопотребление. Новый же биосенсор при размере 0,5×2 мм потребляет всего 100 мкА, а рабочее напряжение составляет 5 Ватт. Биосенсор оснащен микроскопическим чипом, объединяющим в себе потенциометр. Он измеряет концентрацию перекиси водорода (H₂O₂)и еще нескольких химических веществ. Дело в том, что эти компоненты образуются в организме как раз под действием глюкозы. Следовательно, их концентрации находятся в прямой зависимости. Полученные данные микрочип преобразует в цифровую последовательность и посредством встроенного микропередатчика передает на любое мобильное устройство. Такой удобный мониторинг позволяет пациенту постоянно отслеживать уровень глюкозы в крови. При этом низкая потребляемая мощность устройства делает возможным непрерывное использование биосенсора на протяжении нескольких недель, и даже больше, если датчик будет получать энергию беспроводным способом от радиоволн.

Новый биосенсор обычно размещается рядом с глазом, чтобы иметь доступ до пота или слез пациента. Отпавшая необходимость в ежедневных анализах крови, вызывающих постоянный дискомфорт и достаточно высокая точность измерений позволит новому биосенсору быстрее пройти этап подготовки к коммерческому использованию и уже в скором времени стать общедоступным.

Имплантат против диабета. Инженеры из IntraPace в Маунтин-Вью, штат Калифорния разработали имплантируемый стимулятор, который призван помочь людям, страдающим ожирением. По словам самих разработчиков, имплантируемый при помощи малоинвазивной лапароскопической операции небольшой прибор станет более эффективной альтернативой уже существующих методов борьбы с ожирением. Новый желудочный стимулятор призван свести чувство голода у пациентов к минимуму, тем самым создав долгосрочные благоприятные факторы для последующего снижения веса. Работает имплантат следующим образом. Микроскопическая электронная система мониторинга контролирует поступление пищи в желудок и передает данные об этом на внешнее электронное вычислительное устройство, а затем и на онлайн-сервис компании-разработчика. Там все данные анализируются и представляются в виде графиков и диаграмм самому пациенту. Так он может наглядно видеть, какое количество пищи, в том числе и высококалорийной он потребляет на протяжении дня. Кроме этого, в перерывах между приемами пищи имплантат подает на стенки желудка маломощные электрические импульсы, которые призваны создать у пациента чувство сытости. Характер и мощность импульсов нужно настраивать для каждого человека сугубо индивидуально. Все зависит от ряда параметров и факторов. Это делается перед операцией имплантации. Помимо этого имплантат совместно с системой отслеживает еще и интенсивность физической активности человека. Эта функция реализована при помощи встроенного в имплантат акселерометра. Все данные могут быть проанализированы диетологом или лечащим врачом и на их основе специалист сможет более эффективно корректировать процесс лечения (похудения). Исследования по оценке эффективности нового устройства уже ведутся и будут обнародованы в ближайшие месяцы. На сегодняшний день новая разработка ожидает одобрения Министерства здравоохранения США. Если все пройдет гладко, то в ближайшее время имплантат вместе с поддерживающей его работу системой станет доступным для больных, страдающих на избыток массы тела или ожирение. Приблизительная стоимость всего комплекса вместе с операцией имплантации будет равна 19,5 тыс. $.

Система, позволяющая больным с повреждениями позвоночника управлять инвалидным креслом и персональным компьютером всего с помощью языка. Группой разработчиков Школы электротехники и вычислительной техники в Технологическом институте Джорджии под руководством профессора МисамаГованлу была создана новая система Intra-oraltongueDriveSystem, позволяющая больным с серьезными повреждениями позвоночника управлять инвалидным креслом и даже персональным компьютером всего лишь двигая своим языком. В первую очередь система предназначена для людей с тяжелыми травмами спинного мозга, совершенно неспособных двигаться. Управление осуществляется при помощи небольшой схемы управления, прикрепляемой к верхней челюсти. При помощи крошечного магнита на языке пациента датчики системы отслеживают его движения и передают управляющие сигналы на внешнее устройство: инвалидную коляску или даже на персональный компьютер. Примечательно, что электрическая схема для новой системы была разработана грузинскими инженерами. Схема интерпретирует до семи положений и движений языка больного, что вполне достаточно, чтобы маневрировать инвалидной коляской с электрическим приводом или подавать простейшие команды персональному компьютеру [13].

1.  
   1. АНАЛИЗ МИС: ВЫГОДЫ И ЗАТРАТЫ

Существует мнение, что внедрение информационных технологий в медицине, как и в других областях, носит исключительно затратный характер, а их отдача выражается не стоимостными показателями, а только качественными, такими как повышение качества медицинского обслуживания, облегчение работы медицинского персонала, улучшение здоровья пациентов и др. По существу, такое мнение возникло не из-за реального отсутствия экономической выгоды, а по причине неразработанности методов измерения экономического эффекта[12].

Поскольку отдача от внедрения медицинских информационных технологий в целом складывается из экономики средств по отдельным направлениям их расходования, то оценки достигаемого экономического эффекта могут быть получены путем выявления как можно более полного круга преимуществ, обеспечиваемых информационными системами. Наиболее ощутимыми выгодами внедрения медицинских информационных технологий являются следующие:

• выгоды от сокращения количества действий с медицинскими картами, возможности копирования записей;

• экономия затрат на лекарственные препараты;

• экономия на лабораторных и радиологических исследованиях;

• выгоды от сокращения сроков госпитализации;

• выгоды администрации, получаемые при работе с платежными документами.

В более развернутой форме выгоды от внедрения медицинских технологий описаны в таблице 1.

Количество выписок из карт на одного врача в день больше, чем количество посещений в 1,6 раза (например, потому, что некоторые делаются при телефонных контактах между врачом и пациентом, между врачами).

Таблица 1 – Содержание выгод внедрения медицинских информационных технологии

Выгода	Содержание
От сокращения количества действий с медицинскими картами	Экономия достигается за счет того, что нет необходимости в медперсонале, занимающимся поиском и выдачей бумажных карт. Возможность просмотра электронной карты пациента в любой момент.
Экономия затрат на лекарственные препараты	Затраты снижаются благодаря внедрению модулей компьютеризированного ввода врачебных назначений и поддержки клинических решений.
Экономия на лабораторных и радиологических исследованиях	Экономия достигается за счет сокращения числа ненужных, часто дублирующих друг друга тестов.
От сокращения сроков госпитализации	Сокращается срок пребывания пациента в стационаре.
Выгоды администрации	Экономия затрат на регистрацию платежных документов.

При средней нагрузке – 15 пациентов в день, 5 дней в неделю, в течение 48 недель, на одного врача приходится 5760 выписок ежегодно, что занимает примерно 384 часа рабочего времени, или 5530 долларов ежегодно. Таким образом, в национальном масштабе потенциал экономии от сокращения выписок из карт составляет 3,9 млрд. долл. в год.

Потенциальная экономия от снижения затрат на лекарственные препараты в целом для амбулаторного сектора системы здравоохранения оценивается в 12,9 млрд.долл.

Экономия на лабораторных и радиологических анализах достигается за счет сокращения числа ненужных, часто дублирующих руга друга тестов. Система дает возможность врачам возможность ознакомиться с результатами всех текущих и предшествующих анализов, а также выстроить оптимальную схему их проведения. Также система помогает сформировать структурированные наборы назначений на анализы, исключая избыточность проводимых тестов. Оценки экономии этих затрат составляют 22,4% от общего количества затрат на лабораторные тесты в амбулаторном секторе и 11,8% - в стационарном. Общая экономия на лабораторных исследованиях в стационарном секторе системы здравоохранения оценивается в 3 млрд. долларов.

Электронная система медицинских карт позволяет свести к минимуму потери времени пациентов, пребывающих в стационарах. По разным оценкам это сокращение составляет 10-30% фактической длительности пребывания в стационаре. Оценка экономии в национальном масштабе за счет сокращения длительности госпитализации – 36,7 млрд. долл.

Внедрение информационных технологий в административные службы медучреждений обеспечивает экономию затрат на регистрацию платежных документов в размере 63% от средних затрат. Более полная фиксация всех проведенных процедур позволяет вносить их в счета, что увеличивает сумму на 2 %. Ошибки, допускаемые при выставлении счетов, снижаются на 78%.

В целом для всей системы здравоохранения рассчитаны финансовые выгоды, которые могут быть получены за счет внедрения медицинских информационных технологий. (Таблица 2).

Итог: в амбулаторном секторе самыми значительными выгодами являются: экономия затрат на лекарственные препараты, экономия на радиологических исследованиях, экономия на лабораторных исследованиях. В стационарном секторе: выгоды от сокращения сроков госпитализации, от улучшения работы медсестер с документами.

Таблица 2 - Суммарные выгоды от внедрения информационных технологий в медучреждениях РФ

Виды выгод	Потенциальная экономия за год, млрд.долл.	Средняя годовая экономия млрд.долл.
Амбулаторный сектор
Выгоды от электронных медицинских записей	1,9	0,9
Продолжение таблицы 2
Экономия затрат на выписки из карт	1,7	0,8
Экономия на лабораторных исследованиях	2,2	1,1
Экономия затрат на лекарственные препараты	12,9	6,2
Экономия на радиологические исследования	3,6	1,7
Итого:	22,3	10,7
Стационарный сектор
Выгоды от улучшения работы медсестер с документами	12,7	7,1
Выгоды от электронных медицинских запесей	2,5	1,3
Экономия затрат на лекарственные препараты	3,0	1,6
Экономия на радиологические исследования	3,7	2,0
Выгоды от сокращения сроков госпитализации	36,7	19,3
Итого	58,6	31,3
Всего	80,9	42,0

В таблице 3 под человеческим фактором понимаются незапланированные косвенные затраты, связанные с ошибками и трудностями в работе с информационными системами и приводящие к непроизводительным затратам времени и ресурсов пользователей.

Таблица 3 - Структура затрат на внедрение и обслуживание информационных систем

Статьи затрат	Доля в общих затратах, %
Программное обеспечение	25
Администрирование	21
Поддержка	16
Разработка	6
Коммуникации	4
Человеческий фактор	21
Простои	7

Под человеческим фактором понимаются незапланированные косвенные затраты, связанные с ошибками и трудностями в работе с информационными системами и приводящие к непроизводительным затратам времени и ресурсов пользователей.

Учет затрат на внедрение и поддержку информационных технологий является необходимым этапом оценки экономической эффективности соответствующих инвестиционных проектов путем сопоставления получаемых выгод с осуществляемыми затратами. В частных случаях при сравнении изучаемой информационной системы с другими системами, учета затрат достаточно для выявления самого эффективного варианта информационных систем.

В условиях отсутствия единой, общепризнанной и универсальной методики процесс оценки затрат на внедрение и поддержку информационных систем превращается в значительный степени в исследовательскую работу с необходимостью проектной привязки к конкретному объекту. В нашем случае такими объектами являются медицинские учреждения.

1.  
   1. ИННОВАЦИОННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ITВ РФ

Совершенствование работы медицинских учреждений играет важную роль в обеспечении доступности и качества медпомощи для населения России. При этом деятельность опирается на широкое использование информационных технологий, включая различные компьютерные информационные системы. Это особенно касается организаций высокотехнологичной медицинской помощи.

Говоря о региональной информатизации здравоохранения, крайне важно оценить состояние текущих крупных региональных проектов, ресурсный потенциал, необходимый для их реализации, состояние телекоммуникаций. При этом необходимо иметь в виду, что сегодня акцент постепенно смещается с решения задач по информатизации административных управленческих структур на реализацию проектов информатизации медицинской деятельности. То есть приоритеты начали меняться в сторону таких направлений, как автоматизация рабочего места врача, создание единой электронной медицинской карты, распространение интеллектуальных систем поддержки принятия врачебных решений, применение и широкое распространение новейших медицинских технологий, развитие телемедицины. Наиболее актуальными на современном этапе вопросами информатизации регионального здравоохранения эксперты называют задачи радикального повышения качества управления системой; безопасность данных пациентов; сервисы для населения; интеллектуальные системы принятия решений; а также сбор и анализ целевых показателей управления здравоохранением и здоровьем нации.

Медицинские информационные системы. Главенствующей инновацией информационных технологий в медицине является, как было сказано раньше, медицинская информационная система (МИС). МИС - комплексная автоматизированная информационная система для автоматизации деятельности ЛПУ, в которой объединены система поддержки принятия медицинских решений, электронные медицинские записи о пациентах, данные медицинских исследований в цифровой форме, данные мониторинга состояния пациента с медицинских приборов, средства общения между сотрудниками, финансовая и административная информация.

Электронный документооборот. Введение системы электронного документооборота особенно актуально для больниц со сложноинтегрированной, территориально-распределенной структурой. Значительная удаленность объектов друг от друга усложняет процесс ведения бумажного документооборота и делает его неэффективным. Переход на электронный документооборот способствует рационализации работы медицинских учреждений и выходу их на новый уровень развития. Можно выделить электронный архив для решения задач создания единого электронного хранилища документов с разделением доступа, связями между документами, возможностью использования систем криптозащиты и поиска.

Электронные медицинские карты. Электронная медицинская карта позволяет быстро находить существующую и добавлять новую информацию обо всех случаях оказания пациенту медицинской помощи, а также в автоматизированном режиме формировать медицинские документы. За счет использования разнообразных пополняемых справочников и шаблонов ввод данных о случаях оказания пациенту медицинской помощи в ЭМК занимает гораздо меньше времени, чем при ручном заполнении амбулаторных карт и историй болезни. Кроме того, с внедрением ЭМК устраняется проблема транспортировки документов из одних медицинских организаций в другие, а значит, повышается степень защиты персональных данных пациентов[13].

Телемедицина. Телемедицина — направление современной медицины, основой которой является использование компьютерных и телекоммуникационных технологий для обмена информацией между специалистами учреждении здравоохранения с целью повышения качества диагностики и лечения конкретных пациентов.Консультации с использованием телемедицинских технологий осуществляются путём передачи медицинской информации по телекоммуникационным каналам связи. Консультации могут проводиться как в «отложенном» режиме, так и в режиме реального времени. Такая технология может осуществлять:

• консультации в режиме реального времени;

• телеобучение;

• наставничество при операциях менее опытного хирурга;

• мобильные технологий, установленные в машине скорой помощи;

• дистанционный биомониторинг;

• домашнюю телемедицину

Однако в настоящий момент автоматизирована в большой части финансово-хозяйственная и административная деятельность в медицинских учреждениях. Эти области деятельности, несомненно, являются очень важными с точки зрения учреждения в целом. Однако, с точки зрения практикующего врача, важным является поддержка принятия решения при постановке диагноза.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Область информационных технологий осуществляет создание, развитие и эксплуатацию информационных систем. Информационные технологии призваны, основываясь и рационально используя современные достижения в области компьютерной техники и иных высоких технологий, новейших средств коммуникации, программного обеспечения и практического опыта, решать задачи по эффективной организации информационного процесса для снижения затрат времени, труда, энергии и материальных ресурсов во всех сферах человеческой жизни и современного общества.

При анализе данных многочисленных исследований можно сделать вывод, что информационные технологии — это полезный инструмент для повышения качества и эффективности медицинской помощи. Однако их использование требует особого подхода к подготовке медицинского персонала, рациональных решений аппарата управления. Можно предположить, что сокращает смертность, частоту госпитализаций, улучшает качество жизни не само внедрение информационных технологий, а адекватные интерпретации результатов их использования и принятия решений (врачебных, организационных и др.) достижения целей медицинской помощи.

Нерешенные проблемы внедрения информационных технологий (ИТ) в медицину требуют дополнительного изучения. Для этого в настоящее время в мире реализуются множество крупных исследований и проектов. В частности одним из наиболее крупных проектов по изучению перспектив в развитии ИТ в медицине и их эффективности является межправительственный проект «Применение транснациональных телемедицинских решений» (ImplementingTransnationalTelemedicineSolutions, ITTS) в скандинавских странах, Великобритании и Ирландии. Планируемый срок реализации проекта до декабря 2013 года. Ожидается, что по его итогам появится возможность оценить применение ИТ в разных областях медицины. Важнейшими задачами исследования являются оценка эффективности применения видеоконсультаций в медицине, возможности ведения стационара на дому с использованием ИТ.

Итак, как показывает опыт исследований и разработок и сама история, развития медицинских информационных систем, общий круг проблем и методы их решения, хотя и имеют некоторую специфику, не отличаются чем-то существенным от других проблем развития информационных технологий в целом. При их решении, так же как и в других областях, необходим системный подход к рассмотрению задач медицинской информатики. Одной из ключевых метатехнологий, фундаментальной основой развития должна оставаться технология открытых систем, понимаемая в наиболее общем смысле. Особое внимание, как в теоретическом плане, так и в чисто практических аспектах, должно уделяться вопросам архитектур систем и общесистемной архитектуры. Последнее требует согласования усилий разработчиков, фирм и агентств на возможно более широком уровне.

При построении медицинских систем необходимо учитывать появляющиеся новые разработки, как например, в области долговременного хранения данных, разрабатываемые перспективные методы диагностики, возможности и особенности новых и перспективных продуктов ИТ, последние тенденции в развитии современных информационных систем (как например, «облачные» вычисления и обработка данных). Исследование преимуществ и недостатков уже существующих медицинских информационных систем может оказать существенную помощь в выборе оптимальных архитектурных решений.

Вопросы безопасности в МИС имеют свою специфику, которая должна учитываться при разработке, интеграции и в течение всего жизненного цикла систем.

Стремительное развитие науки и техники в последнее столетие не могло не отразиться на разработке новых видов медицинского оборудования. Только за 2012 год учеными со всего мира было создано множество прогрессивных разработок, число которых исчисляется десятками и даже сотнями. Некоторымразработкамещетолькопредстоит пройти ряд испытаний перед тем, как стать общедоступными и поступить в свободную продажу, после чего быть внедренными в клиническую практику. Другие, успешно зарекомендовавшие себя, быстро стали популярны и уже используются в некоторых учреждениях.

И скорее всего, динамика инновационных процессов в такой области как медицина будет с каждым годом расти. Новые разработки и технические решения будут внедряться в медицинские учреждения и в систему здравоохранения в целом, создавая условия для роста качества жизни населения, как страны, так и мира.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»

2. Распоряжение правительства РФ «Об утверждении Стратегии инновационного развития Российской Федерации на период до 2020 года» - Минкомсвязь России [Электронный ресурс] URL: http://minsvyaz.ru/ru/doc/?id_4=685

3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 апреля 2011 г. № 364 “Об утверждении концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения” – Информационно-правовой портал «Гарант» [Электронный ресурс] URL: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/4092541/

4. Крюков В.А. Инновации, медицина, сознание // Всероссийский экономический журнал «ЭКО» № 9 2013 г.

5. Огородова Л.М., Каминский И.П., Патрушев М.В., Чулок А.А. Роль Технологической платформы «Медицина будущего» в формировании высокотехнологичных рынков продуктов и услуг // Всероссийский экономический журнал «ЭКО» № 9 2013 г.

6. Сыстерова А.А., Тоцкая Е.Г., Хмельницкая Я.В. Инновационная деятельность в лечебно-профилактических учреждениях (на примере ГБУЗ Новосибирская областная клиническая больница) // Медицина и образование в Сибири № 2 2012 г.

7. Назаренко Г.И., Гулиев Я.И., Ермаков Д.Е. Медицинские информационные системы: теория и практика. Москва : ФИЗМАТЛИТ, 2005. - 320 с.

8. Казаков В.Н., Владзимирский А.В., Дорохова Е.Т. Телемедицина в практике семейного врача // Украинский журнал телемедициныдлямедицинскойтелематики. 2005. Т. 3. №2. С. 124-130.

9. НаливаеваА.В.Информационные технологии в медицине: доказанные факты и нерешенные проблемы – Медицинские интернет-конференции[Электронный ресурс] URL:http://medconfer.com/node/1764

10. Дабагов А.Р. Информатизация здравоохранения и некоторые другие проблемы построения интегрированных медицинских информационных систем // Журнал радиоэлектроники № 9 2011 г.

11. Киевский Л.Д. Перспективы информационных технологий в медицине – Информационный портал «Newsland» [Электронный ресурс] URL:http://newsland.com/news/detail/id/1203942/

12. Гулиева И.Ф., Рюмина Е.В. Затраты и выгоды: анализ соотношения для медицинских информационных систем: Программные системы: теория и приложения: Переславль-Залесский, 2009. – 133 с.

13. Техножизнь. Инновационные технологии в медицине.[Электронный ресурс] URL: http://tech-life.org

14. Издание «CNews» - всё о высоких технологиях. Информатизация розницы: новые ИТ-приоритеты. [Электронный ресурс] URL: http://www.cnews.ru

 

Код для цитирования: Скопировать