VI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2014

Накопленные научные данные оставляют открытыми для обсуждения вопросы взаимосвязи уровня высокочувствительного С-реактивного белка (СРБ) - маркера неспецифического эндогенного воспаления - с основными факторами риска артериальной гипертонии (АГ) у пациентов пожилого возраста на фоне гемодинамической перегрузки. Данные относительно корреляционных взаимоотношений СРБ с показателями липидного спектра крови, представленные в литературе, противоречивы. Так, в работе Ridker P.M. с соавт. СРБ и ЛПНП минимально коррелировали. Однако повышение концентрации СРБ имело прогностическое значение и при содержании ЛПНП ниже уровня, рекомендованного для проведения первичной профилактики атеросклероза (Ridker P.M., 2009).

Цель работы - определить особенности липидного спектра крови у пожилых больных артериальной гипертонией (АГ)с различной выраженностью неспецифического эндогенного воспаления.

Материалы и методы. Исследуемый контингент составили 64 пациента пожилого возраста с АГ (основная группа), среди которых 57 (87,8%) женщин и 7 (12,2%) мужчин. Средний возраст обследованных 65,4±0,57 лет. В контрольную группу включили 24 практически здоровых лиц пожилого возраста, сопоставимых с больными по возрастно-половому составу. Содержание общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) в сыворотке крови определяли энзиматическим колориметрическим методом с использованием реагентов «Новохол/200», «ЛВП-Холестерин-ново» (ЗАО «Вектор-Бест», РФ), триглицеридов (ТГ) - набором «Триглицериды ФС «ДДС» (ЗАО «Диакон-ДС», РФ). Уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) вычисляли по формуле W.T.Friedewald и соавт. (1972) (Кишкун, А.А., 2007). Результаты выражали в ммоль/л. Содержание СРБ (мг/л) определяли высокочувствительным  иммунотурбидиметрическим методом на автоматическом биохимическом анализаторе "VitalabFlexorE" (Нидерланды) с использованием набора реагентов «Byo-Systems» (Испания).Статистический анализ результатов исследования, представленных как М±m, проведен с помощью компьютерных программ Statistica 6.0, MSExcel 2007.

Результаты исследования. В настоящее время результаты исследования СРБ как предиктора сердечно-сосудистых осложнений интерпретируют следующим образом: при СРБ < 1 мг/л - риск сосудистых осложнений низкий, при СРБ от 1 до 3 мг/л - средний, СРБ более 3 мг/л - высокий(Долгов, В. В., 2002, LedueT., 2003). В соответствии с данными рекомендациями основная группа обследованных лиц разделена на подгруппы. У 50% больных (n=32) выявлен уровень СРБ в пределах от 1 до 3 мг/л, 43,75% (n=28) - увеличение содержания СРБ ≥ 3 мг/л. Только у 6,25% пациентов (n=4) концентрация СРБ не превышала 1 мг/л, что соответствовало низкому риску сосудистых осложнений. Достоверных отличий по уровню СРБ между основной и контрольной группами не найдено (2,91±0,15 и 2,84±0,46).Больные АГ с низким и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений отличались по содержанию СРБ от практически здоровых лиц(0,69±0,04 и 2,84±0,46, р<0,05; 4,19±0,2 и 2,84±0,46, р<0,05, соответственно). У пациентов с различной выраженностью неспецифического эндогенного воспаления наблюдалось повышение содержания ОХС, атерогенных липопротеинов при нормальном показателе ТГ. Так, у больных с уровнем СРБ < 1 мг/лконцентрация ОХС составила 5,42±0,23, ТГ - 1,1±0,01, ХС ЛПНП - 3,68±0,28, ХС ЛПВП - 1,28±0,06ммоль/л;у лиц со средним риском сердечно-сосудистых осложнений- 5,42±0,13, 1,24±0,08, 3,61±0,12 и 1,32±0,06ммоль/л соответственно. У пациентов с увеличением концентрации СРБ ≥ 3 мг/л уровень ОХС составил 5,35±0,16, ТГ - 1,17±0,06, атерогенных липопротеинов - 3,38±0,12, ХС ЛПВП - 1,43±0,09ммоль/л. Статистически значимых различий по показателям липидного профиля крови в настоящем исследовании не найдено.

Таким образом, у лиц пожилого возраста выявлена различная выраженность неспецифического эндогенного воспаления, независящая от состояния липидного спектра крови.