VI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2014

Инволютивные изменения в сердечно-сосудистой системе часто выражаются  развитием миокардиальной дисфункции (МД). Артериальная гипертония (АГ), сопутствующая старению, усугубляет отмеченные нарушения.

С целью оценки ТФН выраженности МД на фоне АГ при старении обследовано 66 больных АГ II стадии (средний возраст 66,1±0,5 года). Группу сравнения составили 26 человек аналогичного возраста без сердечно-сосудистых заболеваний. Признаки миокардиальной дисфункции и ремоделирования левого желудочка оценивались по результатам эхо- и допплеркардиографии в М и В-режимах по методике Американского общества по эхокардиографии (ASE). Оценка типа (ЛЖ) проведена по классификации A. Ganau et al. (1992) в модификации R.B. Devereux. Статистический анализ полученных результатов проведен методами описательной статистики с помощью стандартного пакета Microsoft Excel (2007). Для оценки межгрупповых различий независимых выборок использовали t- критерий Стьюдента с поправкой Бонферрони. Достоверным считали уровень значимости p<0,05.

Нормальная геометрия ЛЖ выявлена лишь у 16 (72,7%) пациентов без признаков ЭД, в этой подгруппе также определены более благоприятные варианты ремоделирования - изолированная гипертрофия (ИГ) МЖП у 4, а ИГ ЗСЛЖ - у 2 человек. Концентрическая гипертрофия (КГЛЖ), выявленная у 14 (70%) больных АГ, служила преимущественным вариантом геометрической модели сердца при II ФК ХСН, эксцентрическая (ЭГЛЖ) - у 5, концентрическое ремоделирование ЛЖ - у 1 больного. Сопряженность вида ремоделирования миокарда с выраженностью ЭД подтверждена критерием хи-квадрат = 69,2; p<0,001. Изолированная систолическая дисфункция ЛЖ найдена лишь у больных с III ФК ХСН в 25% случаев. Диастолическая дисфункция левого желудочка (ДДЛЖ) диагностирована у 78% пожилых больных АГ с признаками II ФК ХСН.

Сочетанный вариант систолодиастолической МД найден у 3 больных со II и у 6 - с III ФК ХСН. Установлено, что развитие АГ сопровождается формированием концентрической гипертрофии и концентрического ремоделирования миокарда, диастолической и систолодиастолической МД, её выраженность сопряжена с ФК ХСН, критерий хи-квадрат = 34,8 при p<0,001.

Выводы: сокращение функциональных резервов у пожилых больных АГ сопряжено с прогрессированием миокардиальной дисфункции: незначительному снижению ТФН сопутствует прогностически благоприятный диастолический вариант МД, более выраженному ФК ХСН присоединяется систолическая МД.