VI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2014

В последние годы активно изучается возможность влияния физических тренировок на темп старения и увеличение продолжительности жизни. Умелое использование физических методов реабилитации на амбулаторном этапе ведения больного снижает потребность в медикаментах, улучшает качество жизни. Именно поэтому исследование двигательной активности в разные периоды позднего онтогенеза приобретает в настоящее время приоритетное значение.

Цель работы - оценить особенности физической активности лиц пожилого возраста на фоне полиморбидности, а также объем и эффективность реабилитационных вмешательств у них.

Материалы и методы. Висследовании приняли участие 112 пациентов пожилого возраста (средний календарный возраст 67,5+0,8 года), страдающих различными хроническими заболеваниями. Биологический возраст (БВ) определялся по методике В.П.Войтенко с соавт. (1984). Вычисленные показатели сравнивались с величинами должного биологического возраста (ДБВ) – производного от календарного возраста, являющегося популяционным стандартом старения. При БВ>ДБВ на 5 и более лет устанавливалось ускоренное старение, в случае отставания величины БВ от ДБВ более чем на 5 лет - замедленное. Если разница БВ-ДБВ находилась в диапазоне ±5лет - старение признавалось физиологическим. У всех больных определялся показатель «число заболеваний/один больной» по методике Лазебника Л.Б. (2002), кистевая динамометрия (кг), измерение объема движений в крупных суставах и позвоночнике. Оценка физических функций лиц пожилого возраста, проводилась с помощью шкалы Бартелла.

Результаты исследований обработаны с помощью персонального компьютера стандартными методами вариационной статистики.

Результаты собственных исследований. На основании полученных результатов установлено, что практически все пациенты (109) старели ускоренно (БВ>ДБВ), в среднем на 5,4±0,4 года, и только у 3 пациентов выявлено физиологическое старение. Выявлена прямо-пропорциональная зависимость между возрастом и полиморбидностью, индекс полиморбидности у лиц пожилого возраста составил 5,13+ 0,7 заболеваний/один больной.

В структуре нозологических форм у обследованных пациентов преобладали заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, артериальная гипертония) - у 78 пациентов, хроническая ишемия мозга 1-П ст. - 75 человек, дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (полиостеоартроз, остеохондроз позвоночника) - у 108 пациентов, ожирение I - II степени - у 94 пациентов, заболевания пищеварительной системы – 87 человек, сахарный диабет II типа - 32 человека, хронический бронхит -37 человек, хронический пиелонефрит 29 человек.

Измерение объема движений в крупных суставах и позвоночнике у всех обследуемых выявило уменьшение подвижности позвоночника в виде ограничения сгибания до 21,3±3,3°, ограничения разгибания до 12,6±2,1°, у пациентов, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата, наблюдалось снижение амплитуды движений преимущественно в коленных (сгибания до11,0±4,0°, разгибания до 7,2±1,3°), плечевых (сгибания с лопаткой до 15,4±2,1°, отведения с лопаткой до 20,6±0,9° и разгибания до 6,7±1,1°) суставах.

У большинства обследуемых пациентов по данным кистевой динамометрии независимо от пола и возраста отмечалось снижение мышечной силы рук. У 91% пациентов выявлена гипокинезия разной степени выраженности -от слабовыраженной у 78 человек, до умеренной у 23 человек.

При оценке объема эффективности реабилитационных вмешательств установлено отсутствие комплексной оценки реабилитационной ситуации с учетом полиморбидности в 89% случаев - проводимые мероприятия, как правило, соответствовали какому-либо одному заболеванию; реализация реабилитационных воздействий ограничивалась изолированным назначением физиотерапевтического лечения, ЛФК и массажа в 47% случаев, в остальных ситуациях они комбинировались.

Таким образом, на основании проведенных исследований выявлены следующие особенности двигательной активности: снижение мышечной силы рук и уменьшение подвижности позвоночника у большинства пациентов пожилого возраста, а также снижение амплитуды движений в коленных и плечевых суставах у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Однако, несмотря на полиморбидность, с помощью постоянных тренировок существует возможность в течение длительного периода избежать тяжелых функциональных изменений органов и систем, зависящих как от инволютивных изменений, так и от гипокинезии.

 

 

Код для цитирования: Скопировать