VI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2014

Диспансеризация детского населения в настоящее время является наиболее актуальной проблемой для здравоохранения.

Анализ статистических данных за последние годы свидетельствует об ухудшении показателей здоровья детей и подростков. Так, по данным Государственного доклада РФ (2005), общая заболеваемость новорожденных возросла на 5,5%; детей – на 8,7%, а подростков – на 12%. Более половины (52%) детского населения имеют функциональные отклонения или факторы риска заболевания, 16% страдают хроническими заболеваниями.

Массовые обследования школьников позволяют своевременно выявить заболевания и принять соответствующие меры. Наибольшее внимание уделяется дополнительной углубленной диспансеризации 14-летних школьников в связи с тем, что именно у этой возрастной группы часто диагностируются заболевания репродуктивной сферы и формируются хронические заболевания, нередко с отклонениями со стороны эндокринной и иммунной систем.

По данным отчета Екатеринбургской Государственной думы (от 27 марта 2012 года) «Об итогах проведения в 2011 году диспансеризации подростков в возрасте 14 лет в муниципальном образовании "город Екатеринбург"» показатель общей заболеваемости подростков в возрасте 14 лет составил 1600 на 1000 подростков, впервые при диспансеризации выявлено 612 заболеваний на 1000 подростков.

Учитывая вышеизложенное, нами определена цель исследования: изучить структуру заболеваемости детей в возрасте 14 лет по результатам комплексной оценки здоровья.

В рамках проводимой диспансеризации проведен анализ результатов объективного, лабораторного (клинический минимум, биохимический анализ крови) и инструментального (электрокардиография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек, щитовидной железы) исследований 25 подростков (средний возраст 14,2±0,7 лет). Все дети осмотрены специалистами: эндокринологом, неврологом, окулистом, стоматологом, оториноларингологом, хирургом. Оценка репродуктивного здоровья мальчиков проводилась по результатам ультразвукового исследования мошонки и консультации уролога-андролога, девочек – по результатам ультразвукового исследования органов малого таза и консультации гинеколога.

При объективном исследовании у 72,0% детей выявлен интоксикационный синдром, у 5,6% – абдоминальный болевой синдром, у 12,0% симптомы холестаза, у 24,0% – нарушение осанки, у 20,0% –плоскостопие.

Комплексная оценка физического развития позволила установить, что большинство детей имели уровень физического развития, соответствующий паспортному возрасту (62,0%) и гармоничный морфофункциональный статус (71,0%). У 24,0% детей диагностирована задержка физического развития (отставание по росту и дефицит массы тела), а у 14,0% подростков отмечено опережение в физическом развитии по росту.

По результатам общего анализа крови у одного подростка выявлено снижение уровня гемоглобина (90 г/л) и снижение степени насыщения эритроцитов гемоглобином. У 24,0% детей определено повышение СОЭ, свидетельствующее о воспалительном процессе.

В биохимическом анализе крови отмечена тенденция к повышению уровня сахара (4,99±0,368 ммоль/л). У одного ребенка диагностировано нарушение углеводного обмена по диабетическому типу (в общем анализе мочи - кетонурия, в сыворотке крови уровень сахара - 4,95 ммоль/л).

По результатам ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости диагностированы: деформация желчного пузыря (24,0%), диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы (24,0%), гиперплазия селезенки (4,0%), гепатомегалия (4,0%).

Впервые при УЗИ мошонки у мальчиков выявлены: гидроцеле (12,0%), варикоцеле (12,0%), сперматоцеле (8,0%), гипоплазия яичек (4,0%), микролитиаз (4,0%), кисты яичек (4,0%). При УЗИ органов малого таза у девочек выявлены кисты желтого тела (1,13%).

По результатам ЭКГ у 3 детей (12,0%) выявлена тахикардия, у 3 детей (12,0%) – нарушение внутрижелудочковой проводимости.

При углубленном обследовании определена структура заболеваемости подростков (табл. 1).

Таблица 1

Структура заболеваемости подростков

Заболевание (класс по МКБ-10)	Абс. число	%
Класс II Новообразования D29.2 Доброкачественное новообразование яичка Микролитиаз яичка Киста яичка D29.4 Доброкачественное новообразование мошонкиКисты мошонки	3 1 1 1	3,4 1,13 1,13 1,13
Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм D73.1 Гиперспленизм	1 1	1,13 1,13
Класс IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ E04.0 Нетоксический диффузный зоб	1 1	1,13 1,13
Класс VI Болезни нервной системы G71.1 Миотонические расстройства G91Гипертензионно-гидроцефальный синдром Z00.3 Обследование с целью оценки состояния развития подростка	9 2 2 5	10,2 2,3 2,3 5,6
Класс VII Болезни глаза и придаточного аппарата H52.0 Гиперметропия H52.1 Миопия H52.5 Нарушения аккомодации (спазм аккомодации) H52.2 Астигматизм	11 1 8 1 1	12,5 1,13 9,11 1,13 1,13
Класс IX Болезни системы кровообращения I44.6 Другие и неуточненные блокады пучка I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное I86.1 Варикозное расширение вен мошонки	14 1 1 9 3	15,9 1,13 1,13 10,2 3,4
Класс X Болезни органов дыхания J30 Вазомоторный и аллергический ринит J35.0 Хронический тонзиллит	3 1 2	3,4 1,13 2,3
Класс XI Болезни органов пищеварения K02 Кариес зубов K83.8 Другие уточненные болезни желчевыводящих путей (ДЖВП) K86 Другие болезни поджелудочной железы Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы	25 13 6 6	28,4 14,8 6,8 6,8
Класс XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани M21.4 Плоская стопа [per planus] (приобретенная) M41 Сколиоз	11 5 6	12,5 5,7 6,8
Класс XIV Болезни мочеполовой системы N43.3 Гидроцеле неуточненное N43.4 Сперматоцеле N83.1 Киста желтого тела N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации	8 3 2 1 1 1	9,1 3,4 2,3 1,13 1,13 1,13
Класс XVIII Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках R16.0 Гепатомегалия, не классифицированная в других рубриках	1 1	1,13 1,13
Класс XVII Врожденные аномалии [пороки крови], деформации и хромосомные нарушения Q55.1 Гипоплазия яичка и мошонки	1 1	1,13 1,13

По данным, представленным в таблице, видно, что в структуре заболеваемости первое место занимают болезни органов пищеварения (28,4%), второе – болезни системы кровообращения (15,9%), третье – болезни костно-мышечной системы (12,5%) и болезни глаза и придаточного аппарата (12,5%). Обращает внимание высокий процент диагностированных отклонений со стороны органов репродуктивной системы (13,6%) (классы II, XIV, XVII).

При проведении комплексной оценки здоровья установлено, что только 8,0% подростков имели I группу здоровья. У 56,0% детей определена II группа, у 36,0% – III группа здоровья.

Таким образом, диспансеризация детей в возрасте 14 лет позволила выявить отклонения в состоянии здоровья, включая репродуктивную сферу. Последнее диктует необходимость непрерывного мониторинга здоровья подростков и разработки мероприятий по профилактике выявленных отклонений в условиях образовательного учреждения.

Код для цитирования: Скопировать