VI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2014

Тикозные гиперкинезы представляют собой повторяющиеся стереотипные движения непроизвольного, насильственного характера, которые могут варьировать по интенсивности и охватывать различные мышечные группы.

Среди этиологических факторов возникновения гиперкинезов детского возраста рассматривают генетические и иммунные механизмы, перинатальную патологию, а также психосоциальные факторы. В настоящее время решающую роль в возникновении тиков отводят подкорковым структурам и лобным долям, деятельность которых регулируется нейромедиатором дофамином. Дизрегуляция дофаминергической системы способствует недостаточности саморегуляции, нарушению внимания, поведенческого торможения, появлению избыточных движений вследствие снижения контроля над двигательной активностью.

Чаще всего тики у детей провоцируются стрессовыми ситуациями: конфликтами в семье, школьной дезадаптацией (смена коллектива: детский сад – школа, первые дни пребывания в школе: "тики первого сентября"), чрезмерной учебной нагрузкой, продолжительными просмотрами телепередач, увлечением компьютером и т.д. У детей с нормальным интеллектуальным развитием заболеванию нередко сопутствуют когнитивные нарушения и тревожные расстройства. Наиболее часто тикозные гиперкинезы встречаются у детей в возрасте от 3 до 15 лет. Интенсивность тиков значительно увеличивается под влиянием эмоциональных стимулов - тревоги, страха, смущения, даже при расспросе врача о гиперкинезах.

Целью настоящего исследования явилось изучение влияния физиотерапевтических факторов на динамику тикозных гиперкинезов.

Нами была поставлена задача определения эффективности физиотерапевтического комплекса при лечении детей с хроническими моторными и простыми вокальными тиками.

Предметом исследования являлся комплекс физиотерапевтических процедур: электрофорез с йодобромной водой на воротниковую зону, электросон, продолжительностью 30 минут, массаж воротниковой зоны.

Субъектом исследования была определена группа детей с тикозными гиперкинезами в количестве 25 человек в возрасте от 5 до 11 лет (21 мальчик и 4 девочки).

Пациентам данной группы в детских поликлиниках г. Краснодара проводилось лечение, основанное на принципах комплексного и дифференцированного подхода: педагогическая коррекция, упорядочение режима, работа с родителями, направленная на снижение уровня требований к ребёнку, медикаментозная терапия. Однако эффективность проводимой терапии была нестойкой или временной. Возобновление клинической симптоматики явилось причиной обращения родителей этих детей в «Центр восстановительной медицины и реабилитации «Краснодарская бальнеолечебница».

В условиях «Центра восстановительной медицины и реабилитации» детям проводилось клиническое педиатрическое и неврологическое исследование, а также психометрическое обследование уровня тревожности, объёма и концентрации произвольного внимания.

Частота тиков в данной группе представлена в таблице 1.

Таблица 1

Виды тикозных гиперкинезов и их частота в клинической группе

Виды тиков	Количество детей с данными симптомами
	Мальчики	Девочки
Моргание	17	3
Зажмуривание	7	2
Наморщивание носа	11	1
Гримасничанье	9	1
Шмыгание носом	8	1
Хмыкание	3	–
Покашливание	2	–

Следует отметить, что у детей отмечалось сочетание нескольких тиков, как моторных, так и вокальных.

В исследуемой нами группе тикозные гиперкинезы сочетались с такими заболеваниями центральной нервной системы (ЦНС), как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) – 13 пациентов, церебрастенический синдром – 7 пациентов и синдром тревожных расстройств (страх темноты) – у 3 детей.

Пациентам исследуемой клинической группы назначался комплекс лечебных процедур, включающий электрофорез с йодобромной водой на воротниковую зону – 10 сеансов, электросон, продолжительностью 30 минут – 10 сеансов, массаж воротниковой зоны – 10 сеансов.

Результаты проведенной терапии отражены в таблице 2.

Таблица 2

Динамика тикозных гиперкинезов в процессе физиотерапевтического лечения

Виды тиков	Количество пациентов (человек, %)
	До лечения	После лечения
Моргание	20 (80%)	13 (52%)
Зажмуривание	9 (36%)	4 (16%)
Наморщивание носа	12 (48%)	5 (20%)
Гримасничанье	10 (40%)	4 (16%)
Шмыгание носом	9 (36%)	6 (24%)
Хмыкание	3 (12%)	1 (4%)
Покашливание	2 (8%)	1 (4%)

Представленные в таблице данные показывают, что у детей под влиянием физиотерапевтического лечения отмечается значительное уменьшение частоты хронических моторных гиперкинезов (моргание, наморщивание носа, гримасничанье, зажмуривание). Простые вокальные гиперкинезы (хмыкание и покашливание) оказались более торпидными к воздействию физиотерапевтических факторов.

По результатам психометрического обследования у всех пациентов отмечалось снижение уровня тревожности от высокого до умеренного, а от у 3-х пациентов с синдромом тревожных расстройств (страх темноты) уровень тревожности снизился от очень высокого до среднего.

При обследовании объёма и концентрация внимания у детей с СДВГ в процессе терапевтического курса положительной динамики не наблюдалось (у всех детей сохранялся недостаточный объём произвольного внимания и низкая концентрация внимания).

ВЫВОДЫ

Анализ полученных результатов свидетельствует о достаточной эффективности влияния исследуемых физиотерапевтических факторов на динамику клинических проявлений хронических моторных тиков.

Применяемый физиотерапевтический комплекс способствует нормализации эмоционального состояния детей, что находит свое отражение в снижении уровня тревожности.

На состояние когнитивных функций, в частности объёма и концентрации произвольного внимания, применяемые физиотерапевтические процедуры значительного влияния не оказали.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, пациентам детского возраста с тикозными гиперкинезами целесообразно назначение физиотерапевтических процедур: электрофорез с йодобромной водой, электросон и массаж воротниковой зоны.

При наличии коморбидных состояний в виде нарушения когнитивных функций в лечебно-реабилитационный комплекс необходимо включение медикаментозной терапии, направленной на эффективное нейропротекторное и ноотропное действие.

Код для цитирования: Скопировать