VI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2014

Каждый год на Земле миллионы людей погибают от туберкулеза, несмотря на то, что для лечения больных уже в течение нескольких десятилетий существуют эффективные лекарства. Чтобы привлечь внимание к тому, что на большей части нашей планеты туберкулез продолжает оставаться «убийцей № 1» среди всех инфекционных заболеваний, ежегодно 24 марта проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом.

Эта дата выбрана не случайно, именно в этот день более 120 лет назад Роберт Кох выступил в Берлине с сенсационным для научной общественности заявлением. Он объявил об открытии возбудителя этого опасного заболевания – микобактерии туберкулеза. В те годы туберкулез был широко распространен в Европе и Америке, являясь причиной смерти каждого седьмого жителя планеты. Открытие позволило существенно продвинуться в области диагностики и лечения этого заболевания.

Туберкулез(от лат. tuberculum — бугорок) — волнообразно протекающая хроническая инфекционная болезнь, характеризующаяся различной, но преимущественно легочной локализацией, полиморфизмом клинических проявлений, интоксикацией и аллергизацией организма. Наряду с легочным туберкулезом возможно развитие и внелегочных форм, поскольку туберкулез способен поражать все органы и ткани человеческого организма, исключая только ногти и волосы [ 2 ].

В конце 2010 года был утвержден "Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации ". Благодаря этой программе удалось модернизировать оснащение практически всех бактериологических лабораторий. Эти меры дали возможность активизировать борьбу с туберкулезом, поставка лекарств, усиление вирусного контроля, модернизация стационаров, обучение персонала.

Можно сказать, что в последние годы намного улучшилась ситуация с заболеваемостью в России. На протяжении пяти лет наблюдается уменьшение смертности от туберкулеза. Но все же картина очень печальна. Если рассматривать статистические данные по заболеваемости туберкулезом в России с 2005 по 2010 год – можно наблюдать следующую ситуацию:

1) За 2005 год новых больных туберкулезом - 119 026 человек.

2) За 2006 год новых больных туберкулезом - 117 146 человек.

3) За 2007 год новых больных туберкулезом - 118 367 человек.

4) За 2008 год новых больных туберкулезом -120 835 человек.

5) За 2009 год новых больных туберкулезом - 117 227 человек.

6) За 2010 год новых больных туберкулезом - 109 904 человек.

Это данные официальной статистики (которые стоят на учете). Однако, общее количество больных гораздо больше.

Если провести анализ заболеваемости среди социальных групп населения, то можно сделать следующие выводы (в % от общего числа заболевших):

1) Заболеваемость туберкулезом среди работающих граждан -27,7%.

2) Заболеваемость туберкулезом среди неработающих граждан -52,8%.

3) Заболеваемость туберкулезом среди школьников- 2,5%.

4) Заболеваемость туберкулезом среди студентов - 2,4%.

5) Заболеваемость туберкулезом среди дошкольников - 1,6%.

6) Заболеваемость туберкулезом среди инвалидов - 5,4%.

7) Заболеваемость туберкулезом среди пенсионеров - 7,6%.

Следует отметить, что организм человека восприимчив к туберкулезу по разному. Все зависит от возраста, состояния иммунитета и многих других факторов. По статистике риск заболеть туберкулезом у мужчины в 2,5 раза больше, чем женщине и на это влияют много факторов. В данный момент примерно 70% новых случаев болезни выявляют у мужчин. По возрастным параметрам риск заболеть этой болезнью выше с 24 лет по 44 лет у мужчин. У женщин опасный возраст это от 25 лет до 34 лет.

Первое место занимает туберкулез легких. Туберкулез легких считается самой эпидемически опасной локализацией заболевания, среди всех новых случаев туберкулеза, туберкулез легких выявлен почти в 90% случаев.

Самая плохая ситуация по заболеваемости на туберкулез легких происходит на Южном и Северокавказском округах - увеличение количества новых случаев заболеваемости. Мало новых случаев можно выделить в таких субъектах РФ: Липецкой, Томской, Калужской, Волгоградской, Орловской, Ивановской, Архангельской, Белгородской, Костромской областях, Башкирии, Татарстане, а также в Московской области. Очень опасная ситуация в таких республиках: Тыва, Калмыкия, Иркутской, Сахалинской и Амурской областях.

В 2012 г. в России было выявлено 240 100 больных туберкулезом, из них 33 700 тысячи — с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза. В 2013 г. было выявлено 226 000 и 34 800, соответственно [ 3 ].

Чтобы не заболеть туберкулеза, необходима его профилактика. Профилактические мероприятия делятся на санитарные, социальные и медицинские. Санитарная профилактика в значительной степени ослаблена, так как недофинансирование санитарной службы привело к уменьшению числа сотрудников целенаправленно работающих с туберкулезными диспансерами, изменилось качество первичной обработки "очагов" туберкулезной инфекции.

Социальная профилактика только в настоящее время приобретает цивилизованные формы, обращено внимание на лиц без определенного места жительства и иммигрантов. При этом, только в последние годы появились узаконенные формы работы по профилактике туберкулеза в этой группе населения. Информированность населения о состоянии заболеваемости туберкулезом оказалась значительно сниженной.

Медицинская профилактика в виде создания специфического иммунитета у детей через вакцинацию и ревакцинацию сохранялась на должном уровне все эти годы. В то же время профилактические флюорографические осмотры в начале девяностых годов уменьшились в 3 раза и до сих пор их количество не достигло оптимального уровня. Раннее выявление туберкулеза - вероятно, самая большая проблема фтизиатрии на современном этапе.

Самое главное, что как у населения, да и у врачей различных специальностей, отсутствует должной настороженности и осознания опасности в отношении туберкулеза. У пациента, имеющего клинические симптомы туберкулеза, как правило, в большинстве случаев при обращении в поликлинику выявляется "открытая" форма туберкулеза, то есть больной является бактерионосителем и опасен для окружающих. Отсюда, тотальные профилактические осмотры принципиальны. Важным аргументом в пользу своевременного выявления туберкулеза является стоимость лечения. Затраты на лечение при несвоевременном выявлении туберкулеза возрастают в 5-6 раз, а при запушенных формах специфического процесса в 90-100 раз, что приводит к значительным материальным убыткам для государства. Вероятно, уместен и такой термин, как "безвозвратные потери", когда в итоге больной признается инвалидом и переходит в другой социальной статус.

Лечение больных туберкулезом длительное, требует не только больших материальных ресурсов, но и терпения, как со стороны медицинских сотрудников, так и со стороны пациентов. Можно сделать выводы, в Российской Федерации ситуация с заболеваемостью туберкулезом обстоит не лучшим образом. Эта болезнь очень опасна и требует профилактических мер и регулярного лечения.

В связи с актуальностью проблемы премьер-министром Российской Федерации Дмитрием Медведевым в 2013 году было утверждено распределение между регионами России в размере 3,4 млрд. руб.

Эти средства предназначены для закупки антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов. Деньги выделены из федерального бюджета 2013 г. для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерий туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя [ 1 ].

Библиографический список

1. МедИнфо, профилактика туберкулеза. URL: http://www.medinfo.ru/sovety/tub/01.phtmlSh

2. Санитарная микробиология и вирусология: учеб. пособие/ Н.М.Колмычев, С.И.Артюхова, Р.Г. Госманов, А.И.Ибрагимова; под ред. веет. наук, проф Н.М.Колмычева. – Омск, 2009. – 296с.

3. Статистика туберкулеза в России [электронный ресурс] URL: http://beregite-zdorovje.ru/page/statistika-zabolevanija-tuberkulezom-v-rossii

Код для цитирования: Скопировать