VI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2014

В современной медицине широко применяются имплантаты различного назначения. Одними из самых распространённых в настоящее время являются дентальные имплантаты. Они устанавливаются вместо утраченных зубов. Имплантаты — это, чаще всего, титановые «корни», установленные под десну в костную ткань челюсти. После того, как имплантаты поставлены, они соединяются с костью челюсти и являются искусственными корнями зубов. Затем, по определенной технологии и в определенной последовательности проводится дальнейшее протезирование пациента.

Метод получил широкое распространение в 80-е годы двадцатого века. Данная методика не дает быстрого результата. Общее лечение может продолжаться до года. Классическая методика подразумевает следующие условия: промежуток между потерей зуба и вживлением имплантата должен быть от полутора до трех месяцев. Коронка ставится на имплантат не ранее чем через 4 – 6 месяцев (зависит от положения зуба) после вживления. Так же существует методика единовременной имплантации, при которой интеграция имплантата производится сразу после удаления зуба.

Зубной имплантат ( имплантант, имплант ) – это стержень трех – пяти миллиметров в диаметре, изготавливаемый из металлов титановой группы, а также различных видов керамики, лейкосапфира и других веществ, не вызывающих реакции раздражения и отторжения. Зубные имплантаты классифицируются по типам имплантации, по материалу, из которого изготовлен имплантат, по форме внутрикостной части, а также по методике и срокам проведения имплантации зубов.

Разборный имплант состоит из таких частей, как: интегрированный в костную ткань пациента собственно имплантат, абатмент – своего рода культя будущего искусственного зуба, искусственная коронка, изготавливаемая из различных материалов.

В неразборном имплантате внутрикостная часть имплантата и абатмент представляют собой единую конструкцию, таким образом, после установки, имплантат своей наддесневой частью сразу оказываются в контакте с полостью рта.

Внутрикостные имплантаты по форме разделяют на корневидные, пластиночные и комбинированные. Наибольшее распространение имеют корневидные имплантаты, которые могут быть цилиндрической или конической формы. Корневидные имплантаты могут значительно отличаться по макродизайну резьбы: неагрессивная, агрессивная с глубокими полозьями, смешанные.

Как правило, зубные имплантаты сделаны из титана, так как он нейтрален по отношению к кости и десне, а уже на имплантат устанавливается коронка зуба из различных материалов. Также имплантаты изготавливаются из оксида циркония.

Следует понимать, что конечным результатом в практике стоматолога является восстановление функции и эстетики зубочелюстной системы в целом. Установка зубного имплантата является лишь этапом общего процесса, являясь опорой для финальной реставрации.

После удаления зуба , кость не получает полноценной нагрузки, а значит, и полноценного питания из-за отсутствия корня зуба, поэтому начинается ее атрофия. Имплантаты, кроме того, что они эстетически имитируют нормальные, здоровые зубы, предоставляют кости челюсти возможность функционировать, а значит - не подвергаться атрофии, таким образом, сохраняется высота альвеолярного отростка и не нарушаются пропорции лица.

Основными показаниями к протезированию имплантатами являются отсутствие одного или нескольких зубов, полное отсутствие всех зубов на челюсти, невозможность использования иных зубных протезов, профилактика рассасывания костной ткани при отсутствии зуба и функциональной нагрузки на кость.

Противопоказания могут быть абсолютными (при которых категорически запрещено проводить хирургическое вмешательство). К ним относятся: заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания костной системы, снижающие репарацию кости, патология иммунной системы, заболевания эндокринной системы, болезни крови, заболевания центральной и периферической нервной системы, злокачественные опухоли, туберкулез, СПИД и венерические заболевания.

При относительных противопоказаниях, имплантация возможна после проведения хирургического, ортопедического или медикаментозного лечения. К ним относятся такие нарушения как: пародонтит, патологический прикус, неудовлетворительная гигиена полости рта, заболевания височно-нижнечелюстного сустава, бруксизм.

Протезирование зубными имплантатами включает в себя следующие этапы: первичная консультация пациента, нацеленная на выяснение показаний и противопоказаний, углубленная диагностика и планирование лечения, предимплантационная подготовка терапевтовтами-стоматологами, пародонтологами, ортодонтами, хирургами, хирургический этап (интеграция имплантата), ортопедический этап (изготовление коронки зуба), мониторинг и профилактические осмотры.

Срок службы зубных имплантов – 10-15 лет после протезирования. Считается, что это хороший результат. Современные технологии изготовления иплантатов и их интеграции позволяют достичь и более высоких результатов.

По статистике, только в 2% случаев может произойти отторжение имплантатов. Причем как моментальное, то есть сразу же после их вживления, так и через некоторое время. Однако все производители титановых конструкций стремятся сделать так, чтобы процент отторжения был ничтожно мал. Так, некоторые компании утверждают, что их имплантаты отторгаются только в 0,2-0,3% случаев, благодаря особому покрытию и форме имплантатов.

Причинами отсроченного отторжения имплантата (через год, два или даже десять лет) могут служить как местные (травмы челюсти),так и общие факторы ( обострение каких-либо хронических заболеваний, резкое снижение иммунитета ,инфекционные заболевания). В обоих случаях организм может начать воспринимать имплантат , как чужеродное тело, начав активные действия по его устранению.

Причинами отторжения также могут являться: анатомическое строение челюсти, костной ткани, некорректная установка имплантатов, низкий профессионализм врача, неправильно выбранная конструкция имплантатов,несоблюдение пациентом рекомендаций врача в реабилитационный период, отказ от приема антибиотиков, недостаточная гигиена полости рта, нарушение режима питания.

Как правило, при отторжении имплантата единственный способ устранения проблемы – его удаление. Далее – заживление окружающих тканей, восстановление иммунитета и повторная установка имплантата. При этом . важно установить причину, по которой началось отторжение имплантата, чтобы исключить негативные последствия при повторном вживлении.

Код для цитирования: Скопировать