VI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2014

Сокращение потребления табака является одним из наиболее важных действий государственной политики, которое может предпринять страна, чтобы улучшить здоровье граждан. Несмотря на то, что «Минздрав предупреждает», проблема курения и его влияния на здоровье продолжает оставаться весьма острой. В многочисленных исследованиях доказана его роль в возникновении ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, хронической обструктивной болезни легких, онкологических заболеваний. [1] Более того, результаты многочисленных исследований, проведенных за рубежом, так и в нашей стране свидетельствуют, что от последствий, связанных с курением, умирает больше людей, чем от употребления алкоголя, наркотиков, а также от авто и авиакатастроф, вместе взятых. [6] Тем не менее, число потребителей табака в России – одно из самых высоких в мире, так как у нас курит треть всего населения. [3] Борьба с курением в юношеском возрасте в России особенно актуальна, поскольку распространённость курения в этом возрасте достаточно высока – по данным ВОЗ среди студентов постоянно курят 30 % юношей и 24,3 % девушек. [5].

Врачи являются важнейшим звеном в процессе контроля над табаком, так как. у них есть уникальная возможность быть примером, проводить консультирование курящих лиц, желающих бросить курить, и повышать осведомленность населения о вреде курения. Однако в России сложилась парадоксальная ситуация, когда уровень курения табака среди самих врачей достигает 30%, [2] и это является наиболее значимым препятствием в активном участии в процессе контроля над табаком. . В тоже время большинство из них начинает систематически курить в годы учебы в медицинском вузе.

Учитывая все вышесказанное с сентябрь по декабрь 2012г. сотрудниками кабинета профилактики зависимостей Уральского государственного медицинского университета (УГМУ), было проведено анкетирование среди студентов медицинского вуза г. Екатеринбурга.

Цель исследования

Изучить уровень распространенности табакокурения в группе студентов 1, 3 и 5 курсов Уральского государственного медицинского университета, провести сравнение с данными исследования 2008г.

Материалы и методы исследования

В анонимном анкетировании приняло участие 397 чел., студентов 1, 3 и 5 курсов УГМУ, обучавшихся на всех факультетах вуза. Всем участвующим в опросе была гарантирована анонимность; все студенты одной группы или потока заполняли анкету одновременно, находясь в одном помещении, под руководством специально подготовленных интервьюеров в соответствии со стандартной методикой опроса.

Исследование распространенности употребления табака проводилось с использованием анкеты ESPAD, адаптированной к возрасту испытуемых и целям исследования. Методологической основой анкеты являются научные разработки Экспертного комитета по эпидемиологии наркотиков Группы Помпиду Совета Европы. Инструмент исследования – анонимная анкета, включавшая вопросы о курении, употреблении алкоголя и наркотиков, а также ряд вопросов, посвященных образу жизни студентов, аспектам информированности о вреде употребления наркотических средств, отношения к их употреблению, возможности достать ПАВ. Национальный научный центр наркологии Минздрава России (Москва) рекомендовал данный инструмент для проведения исследований среди студентов вузов. [3] Полученные данные были сведены в электронную базу данных. Обработка проводилась методами статистического анализа в пакете прикладных программ (ППП) SPSS.

Всего в исследовании приняли участие 312 женщин (78,6 %) и 85 мужчин (21,4 %). Средний возраст респондентов составил 19,9±0,1 лет (min – 17 лет, max – 28 лет; 25% процентиль – 19; 50% процентиль – 20; 75% процентиль – 21; медиана – 20). Около половины студентов (48,9 %) учились на лечебно-профилактическом факультете, 26,7 % – на медико-профилактическом, 22,9 % – на педиатрическом факультете. В единичных случаях в исследовании принимали участие студенты стоматологического, фармацевтического факультетов, курса клинической психологии. В целом выборка студентов включенных в исследование по полу, возрасту и представительству факультетов, может считаться репрезентативной.

Результаты исследования и их обсуждение.

В группе студентов 1,3 и 5 курсов опыт курения табака продекларировали в своих ответах 64% респондентов. При этом единичные пробы курения были только у каждого пятого респондента. На вопрос «Сколько раз в жизни Вы курили сигареты?» 22 % ответили, что употребляли табак 40 и более раз в течение своей жизни, что по существу косвенно говорит о формировании у них зависимости от табака. Каждый пятый (20,9 %) респондент курил от 3 до 40 раз в жизни. Более трети респондентов (38%) ответили, что не курили ни разу в жизни (табл.1).

Таблица 1

Сколько раз в жизни (если такое было) Вы курили сигареты? (%)

Количество проб табака	Оба пола (n=395)	Мужчины (n=85)	Женщины (n=310)	1 курс (n=108)	3 курс (n=162)	5 курс (n=125)
	%	%	%	%	%	%
0	38,0	29,4	40,3	50	31,5	36
1-2	17,5	17,6	17,4	16,7	16,7	19,2
3-5	7,6	7,1	7,7	5,6	8,0	8,8
6-9	4,8	2,4	5,5	4,6	6,8	2,4
10-19	6,6	5,9	6,8	3,7	8,0	7,2
20-39	3,8	5,9	3,2	2,8	3,7	4,8
40 и>	21,8	31,8	19,0	16,7	25,3	21,6
Всего	100,0	100	100	100	100	100

С нашей точки зрения, было крайне важным выяснить половые особенности уровня знакомства с табаком. Так, у мужчин этот уровень составил 71%, у женщин - 60 %. Единичные пробы у мужчин и женщин были отмечены в 17,6 % и 17,4 % соответственно. От 3 до 40 случаев курения в женской когорте отмечалось в большем числе случаев (23,2 % против 21,3 % у мужчин). Чуть больше трети мужской части респондентов (31,8 %) курили большое число раз в жизни (от 40 и более), у женщин этот показатель составил 19%.

Далее рассмотрим ситуацию по знакомству с табаком по отдельным курсам. Нами было выявлено, что доля интактных к табаку студентов на третьем курсе самая минимальная, составляет 32% в от отличие от первого и пятого курса (50% и 36% соответсвенно). Также на третьем курсе зарегистрирован и гораздо больший удельный вес студентов, курящих более 40 раз в жизни (25,3 %) по сравнению с 21,6 % на пятом и 16,7% на первом курсах).

Ключевым вопросом для выявления актуальности курения среди студентов был «Сколько сигарет Вы выкуривали за последние тридцать дней?» (табл. 2).

Таблица 2

Сколько сигарет Вы выкуривали за последние 30 дней? (%)

Количество проб табака	Оба пола		Мужчины		Женщины		1 курс		3 курс		5курс
	2008	2012	2008	2012	2008	2012	2008	2012	2008	2012	2012
Ни одной	61,6	77,3	52,3	57,6	67,1	82,7	64,1	77,1	53,5	75,5	79,2
Менее одной сигареты в неделю	3,5	5,0	3,5	4,7	3,5	5,1	2,6	4,6	2,8	6,7	3,2
Менее одной сигареты в день	4,4	1,5	3,5	2,4	4,9	1,3	5,1	2,8	4,2	1,2	0,8
1-5 сигарет в день	9,6	7,3	7,0	12,9	11,2	5,8	10,3	9,2	9,9	8,6	4
6-10 сигарет в день	9,6	4,5	12,8	9,4	7,7	3,2	6,8	4,6	15,5	2,5	7,2
11-20 сигарет в день	8,3	2,8	16,3	5,9	3,5	1,9	9,4	0,9	8,5	3,1	4
Больше чем 40 сигарет в день	3,1	1,5	4,7	7,1	2,1	0	1,7	0,9	5,6	2,5	1,6
Всего	100,0	100	100,0	100	100,0	100	100,0	100	100,0	100	100

В общей группе исследования не курили ни разу в течение последнего месяца более семидесяти процентов респондентов (77,3 %), около семи процентов (6,5 %) курили эпизодически, каждый пятый (16,1%) курил систематически. Среди мужской части респондентов за последний месяц ни разу не курили более половины молодых людей, а уровень систематического курения составил около сорока процентов (35,3 %). В женской группе удельный вес некурящих в последнее время составил (82,7%), уровень ежедневного курения был чуть больше десяти процентов (10,9 %). На первом и пятом курсах в течение последнего месяца был отмечен минимальный удельный вес курящих (22,9% и 20,8 соответственно), а доля курящих на третьем курсе составила 24,5%. В свою очередь доля систематически курящих студентов на первом курсе была самой минимальной (16,7%), на пятом курсе она составила 21,6%, а самый большой удельный вес систематически курящих студентов был выявлен на третьем курсе -25,3%.

Используя данные исследования, проведенные в УГМА в 2008 г. с применением аналогичного исследовательского инструмента [4], мы смогли провести сравнение данных по актуальному курению в 2008 г. и в 2012 г. При проведении сравнительного анализа был отмечен ряд положительных тенденций (табл. 2). Так, увеличивается удельная доля интактных к табаку студентов. Это отмечается на 1, 3 и 5 курсах. Снижается доля курящих более 40 раз студентов на всех курсах. Количество проб табака как и у мужчин так и у женщин за последние 30 дней ниже, чем по результатам анкетирования 2008.

Выводы

1. Проведенное исследование показало высокий уровень знакомства будущих врачей с курением табака (64%) и в большинстве случаев это знакомство было не единичным, а множественным, что говорит о высокой степени риска возникновения у студентов никотиновой зависимости в будущем. Таким образом, 7 из 10 будущих врачей-мужчин имели опыт курения. Весьма беспокоит то обстоятельство, что 60 % будущих врачей-женщин знакомы с курением, при этом одна пятая из них курила табак более 40 раз в жизни, что необходимо отнести к весьма негативному прогностическому факту. Сравнение уровня знакомства с табаком между первым и третьим и пятым курсами показало, что если на первом курсе не курил каждый второй студент, то к третьему курсу – только каждый третий, на пятом курсе не курили 36% студентов. Сокращение доли интактных к табаку студентов на третьем курсе необходимо расценивать как чрезвычайно негативную тенденцию, однако положительным можно считать тот факт, что к пятому курсу доля интактных к табаку студентов снова увеличивается. Также на третьем курсе выявлено больше всего множественных проб сигарет, что говорит о формирующейся зависимости от табака в этой группе студентов.

2. Рассматривая ситуацию с активностью курения студентов (употребление табака за последние 30 дней), мы столкнулись с весьма высоким уровнем такового – систематически курил почти каждый пятый респондент (16,1 %). Более высокий уровень ежедневного курения был выявлен у молодых людей (более 35,3 %), ежедневно курит каждая десятая девушка (10,9 %). Исследование показало также, что на первом курсе систематически употребляет табак 15,6 % студентов. Среди студентов третьего курса удельный вес ежедневно курящих табак был выше, достигая 16,7 %.

3. Однако уменьшилась распространенность курения в сравнении с анкетированием 2008 года. Наблюдается снижение количества проб табака как на всех курсах, так и в половой градации.

Таким образом, полученные данные наглядно продемонстрировали чрезвычайно высокий уровень знакомства с табаком и систематического курения в группе студентов Уральского государственного медицинского университета, уровень курения среди мужчин превысил показатели ВОЗ в данной возрастной категории (35,3%). Исследование также показало положительную тенденцию снижения роста удельного веса студентов курящих систематически на старших курсах.

ЛИТЕРАТУРА

1. Марцевич, С. Ю. Проблема табакокурения в России. Медикаментозная терапия никотиновой зависимости: новые и старые препараты с позиции доказательной медицины / С. Ю. Марцевич, Ю. В. Лукина // Профилактическая медицина. -2010. - Т. 13, № 6. - С. 24-28.

2. Особенности распространенности и клиники табакокурения среди врачей терапевтического и хирургического профилей / А. И. Кислов, Е. В. Волкова // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2012. - № 1 (21). - С. 130-137.

3. Рамочная Конвенция ВОЗ по борьбе против табака. – ВОЗ, Инициатива освобождения от табачной зависимости, Швейцария, Женева. – 2005.

4. Распространенность курения среди студентов медицинского вуза. Пути решения вопроса /Богданова С.С. // Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения / Материалы 64-й всероссийской научно-практической конференции молодых учёных и студентов с международным участием, Екатеринбург 28-29 апреля 2009 г. – С. 285-287.

5. Фадеева Е.В., Корчагина Г.А., Огурцов П.П., Григорьева А.А.// Изучение распространенности потребления психоактивных веществ в студенческой среде // Наркология. – 2012. – № 12. – С. 37-43

6. West R., Shiff man S. Fast facts: smoking cessation. — Second edition. — 2007. — 82Р.

Код для цитирования: Скопировать