VI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2014

Актуальность рассеянного склероза определяется его распространенностью.

Рассеянный склероз является самым распространенным, после черепно-мозговой травмы, органическим поражением центральной нервной системы среди лиц молодого возраста

При этом в последние годы – отмечается рост заболеваемости рассеянным склерозом. Это обусловлено с одной стороны – усовершенствованием методов диагностики, с другой – с увеличением продолжительности жизни больных рассеянным склерозом, вследствие определенных успехов в лечении рассеянного склероза. Но также отмечается рост и абсолютного числа заболевших рассеянным склерозом.

Рост абсолютного числа заболевших рассеянным склерозом обусловлен все большим распространением в популяции иммунных нарушений, увеличение уровня которых, в свою очередь, связывают с нарастающим воздействием различных неблагоприятных факторов внешней среды и нарушением нормального образа жизни (загрязнение вследствие промышленных выбросов, ухудшение качества продуктов, скученность населения в переполненных городах и все больший отрыв людей от природы – от естественной среды обитания, нарушения нормального режима труда и отдыха).

Расширяются и возрастные рамки рассеянного склероза. Если еще несколько лет назад в руководствах по нервным заболеваниям указывалось, что рассеянный склероз редко развивается до подросткового возраста и заболеваемость рассеянным склерозом стремительно снижается после 35 лет, то в настоящее время типичным возрастом, в котором дебютирует рассеянный склероз считается возраст от 10 до 59 лет. Описаны случаи возникновения рассеянного склероза в 2 года и после 70 лет.

В настоящее время в мире насчитывается, по разным оценкам, от 2,5 до 3 млн. больных Рассеянным склерозом. Из них около 450 тыс. больных рассеянным склерозом в Европе, от 250 тыс. до 400 тыс. больных рассеянным склерозом в США.

Актуальность рассеянного склероза определяется также и его социально-экономической значимостью, которая складывается из следующих факторов:

Подавляющее число больных рассеянным склерозом – это люди наиболее активного трудоспособного возраста

Дороговизна лечения больных рассеянным склерозом.

В 1994 г. в США затраты на лечение больных рассеянным склерозом составили более 9,7 млрд. долларов.

Расходы на лечение больного рассеянным склерозом прямо пропорциональна степени инвалидизации пациента. Так, в европейских странах:

на легко инвалидизированного больного рассеянным склерозом тратится 18 000 € в год;

при средней степени инвалидизации - 36 500 €,

при тяжелой - 70 000 €.

Подсчитано, что только на лечение бетафероном больных рассеянным склерозом в Великобритании требуется около 400 млн. фунтов стерлингов в год.

При этом затраты на иммуномодулирующую терапию пациента с рассеянным склерозом составляют только 21%, а остальные расходы связаны с ранним выходом на пенсию, сокращением рабочего времени, проведением курсов психологической адаптации после сообщения пациенту диагноза, сестринской помощью и другими непрямыми расходами.[1]

В нашей стране по подсчетам ОООИ-БР насчитывается около 100-200 тысяч человек больных рассеянным склерозом. [2]

Отчётливый подъём распространённости PC зарегистрирован в большинстве стран Европы и ряде регионов России. По мнению Е.И. Гусева и соавт. (1997), в качестве основных причин этого повышения предполагают: 1. Улучшение качества диагностики после внедрения лабораторных методов подтверждения диагноза PC: электрофизиологических, иммунологических и магнитно-резонансной томографии, что способствовало установлению диагноза PC у большого количества клинически мягких или сомнительных случаев.

Принятие унифицированных диагностических шкал и стандартизированных методов проведения описательных эпидемиологических исследований, что способствовало систематизации данных и уменьшению потерь информации.

Усиление возможностей симптоматической и антибактериальной терапии, качества жизни и медико-трудовой адаптации больных, что увеличило процент случаев с длительным течением заболевания.

Распространенность PC в республиках бывшего СССР.

В России первое масштабное клинико-статистическое исследование PC проведено в 1948-1957гг. Было изучено процентное соотношение больных PC ко всем больным в 30 неврологических клиниках страны. Наибольший процент отмечался в клиниках западных районов европейской части России - 7,4%, районов Поволжья - 3,8%, Центра - 3,7%; наименьший - в юго-западных районах Европейской части - 1,3%. Авторы считали, что средний процент больных PC в клиниках, расположенных севернее 50-й параллели, составлял 3,4%, а южнее этой параллели - 1,27% (Гращенков Н.И. и соавт., 1961). Более высокие показатели распространённости PC исторически регистрировались в северных, северо-западных и западных районах страны. Широта в 50 ° условно принималась как граница между зонами высокого и среднего риска, а в 40 ° - граница между зонами среднего и низкого риска (Марков Д.А. и Леопович А.Л., 1976; Хондкарпаи О.А. и соавт., 1987). В последние годы это распределение в зависимости от широты местности не всегда выдерживается, возможно, оказывает влияние массовая миграция населения, повышение качества диагностики PC и методологии описательных эпидемиологических исследований (Гусев Е.И. и соавт., 1997).[5]

Распространённость PC на 100000 населения на территории Ставропольского края составляет 20-32,8 (Прохорский A.M. и Шевченко П.П.,1992).

По данным министерства здравоохранения РФ департамента анализа, прогноза, развития здравоохранения и медицинской науки ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава в Ставропольском крае зарегистрировано больных рассеянным склерозом в 2010 году - 692 человека, в 2011году - 712человек.

Со слов Натальи Петровой - уполномоченного общественного эксперта общероссийской организации «Феникс», представляющей интересы больных рассеянным склерозом, численный показатель на 2013год составляет около 600 человек.

В Ставрополье больные рассеянным склерозом столкнулись с нехваткой специалистов. Наталья Петрова сказала, что «рассеянники» не могут попасть на прием к неврологам в поликлиниках. Ставропольцам приходится лечиться у разных врачей, что затрудняет наблюдение за динамикой заболевания. Случается, медперсонал «скорой помощи» просто не знает, как оказать помощь страдающим рассеянным склерозом. [Ирина Костенко][5].

На данный момент у больных этим недугом не всегда есть возможность получить необходимую помощь. Так, были подняты вопросы доступности обследования на магнитно-резонансном томографе и надлежащего, с учетом индивидуальных особенностей пациентов, лекарственного обеспечения.Заместитель министра здравоохранения Ставропольского края Ольга Дроздецкая сказала, что для решения поставленных вопросов необходимо не только в полной мере задействовать возможности федерального центра, но и привлекать спонсорскую помощь.

Помочь им старается Общественная организация больных рассеянным склерозом. Ее ставропольское отделение уже не один год возглавляет Наталья Петрова. Организация недавно проторила для своих членов дорожку в спортзал «Локомотив». Общественная организация больных рассеянным склерозом сотрудничает с краевым министерством социальной защиты, регулярно организует для своих членов встречи со специалистами.

Очередная такая встреча прошла в промежутке между Всемирным и Российским днями борьбы с рассеянным склерозом. На вопросы отвечали невролог и юрист. Начальник отдела краевого министерства социальной защиты Александр Гайдуков рассказал о впервые принятой в нашей стране государственной программе «Доступная среда», рассчитанной на 2011–2015 годы. Ее реализация в Ставропольском крае начнется с ближайшего января. Средства будут поступать из федерального, краевого и муниципальных бюджетов.[3]

1.http://www.center-hc.ru

2.http://ms2002.ru

3.http://ms2002.ru

4.http://fedpress.ru/news

5. Бурнусус Н.И., Карпов С.М., Шевченко П.П.НЕЙРОТРАНСМИТТЕРЫ В ПАТОГЕНЕЗЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2012. № 1. С. 20-21.

6. АУТОАНТИТЕЛА К ОСНОВНОМУ БЕЛКУ МИЕЛИНА И ИХ РОЛЬ ПРИ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИХ ПРОЦЕССАХКарпов С.М., Батурин В.А., Тельбух В.П., Францева А.П., Белякова Н.А., Чичановская Л.В.Клиническая неврология. 2013. № 3. С. 16-19.

7. ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКТИВНОСТЬ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ОДОНТОГЕННЫМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИКарпов С.М., Мосиенко Е.М.Клиническая неврология. 2009. № 2. С. 3-5.

Код для цитирования: Скопировать