VI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2014

Здоровье населения есть производное социально-экономических преобразований в обществе и состояние системы здравоохранения, призванного уменьшить неблагоприятные последствия этих преобразований.

Если в начале 21 века почти 60% случаев всех случаев смерти приходилось на долю основных неинфекционных заболеваний, то к 2020 году этот показатель возрастет до 73%. Среди неинфекционных заболеваний болезни системы кровообращения продолжают оставаться основными причинами заболеваемости и смертности.

Ежегодно в мире регистрируется 3 млн. смертельных исходов от артериальной гипертензии, ассоциированных с ней заболеваний и осложнений.В РФ ежесуточно регистрируется от 9000 до 25 000 случаев острого коронарного синдрома

Целью настоящего исследования явилась оценка фармакоэкономического объема помощи больным с АГ.

В исследовании было использовано 150 историй болезни пациентов АГ II и III степени, анкеты по фармакоэкономике при лечении АГ (п=80).

Методы исследования включали в себя:

1. Статистический.

2. Социологический.

3. Фармакоэкономический анализ с использованием АВС и VEN методов, а также расчет стоимости по принципу «затраты-эффективность».

4. Ретроспективный анализ историй болезни.

В ходе проведенного выборочного репрезентативного исследования больных с артериальной гипертензией II степени врачами кардиологами в 47% случаев назначалась двухкомпонентная терапия в виде «и-АПФ+диуретик», в 17% случаев – «бета адреноблокатор + блокатор кальциевых каналов», в 12% случаев – «блокатор Са каналов + и-АПФ», в 11 % случаев – «блокатор рецепторов ангиотензинпревращающего фермента + диуретик», а также прочие комбинации, составившие порядка 13%.

В исследовании была проведена оценка степени выраженности гипотензивного эффекта у больных с артериальной гипертензией II и III степени по результатам ретроспективного анализа.

Так, у больных с артериальной гипертензией II степени, получавших двухкомпонентную гипотензивную терапию в виде «и-АПФ+диуретик» среди мужчин отмечалось снижение уровня САД на 15,2%, уровня ДАД – на 15,3%, у мужчин получавших двухкомпонентную терапию в виде «бета-адреноблокатор+блокатор Са каналов» отмечалось снижение уровня САД на 16,6%, а уровня ДАД – на 15,6%. Среди женщин, получавших двухкомпонентную гипотензивную терапию в виде «и-АПФ+диуретик» снижение уровня САД отмечалось на 15,7%, в то время как ДАД – на 15,2%.

Среди женщин получавших гипотензивную терапию в виде «бета-адреноблокатор+блокатор кальциевых каналов» снижение уровня САД составило 17,1%, а уровня ДАД – 14,9%.

У мужчин с артериальной гипертензией III степени, получавших трехкомпонентную гипотензивную терапию в виде «бета-адреноблокатор+блокатор Са каналов+диуретик» отмечалось снижение уровня САД на 18,6%, а уровня ДАД – на 16,5%, в то время как у мужчин, получавших комбинированную гипотензивную терапию в виде «бета-адреноблокатор+блокатор кальциевых каналов+диуретик» отмечалось снижение САД на 18%, а уровня ДАД – на 16%.

У женщин, получавших гипотензивную терапию в виде «и-АПФ+диуретик+бета-адреноблокатор» снижение уровня САД составило 19,6%, а уровня ДАД – 16,1%, в то время как у пациентов, получавших трехкомпонентную гипотензивную терапию в виде «бета-адреноблокатор+блокатор кальциевых каналов+диуретик» снижение уровня САД составило 19,2%, а уровня ДАД –17,2%.

А. У мужчин с артериальной гипертензией III степени, получавших трехкомпонентную гипотензивную терапию в виде «и-АПФ+диуретик+блокатор Са каналов» по выходному параметру нейросети «САД» факторами, оказывающих наиболее значимое влияние на гипотензивный эффект, оказались возраст пациента, курение, гиподинамия, употребление спиртных напитков, базальный уровень холестерина, уровень систолического артериального давления, наименее значимыми – наличие стрессовых ситуаций, уровень диастолического артериального давления.

Б. У мужчин с артериальной гипертензии III степени, получавших комбинированную гипотензивную терапию в виде «бета-адреноблокатор+блокатор Са каналов+диуретик» наиболее значимыми предикторными факторами оказались наличие стрессовых ситуаций, употребление алкоголя, возраст пациентов, гиподинамия, а также базальный уровень холестерина, среди наименее значимых предикторных факторов оказались - избыточная масса тела, уровень систолического и диастолического артериального давления.

В исследовании был использован фармакоэкономический метод «затраты-эффективность», позволяющий произвести расчет стоимости снижения 1 мм.рт.ст. уровня САД.

А. У мужчин, получавших двухкомпонентную гипотензивную комбинацию «эналаприл+индапамид» стоимость снижения 1 мм.рт.ст. составило 3,8 руб., у женщин – 3,42 руб..

У мужчин, получавших гипотензивную терапию «амлодипин+метопролол» стоимость снижения 1 мм.рт.ст уровня САД составило 37,03 руб., у женщин – 38 руб.

Таким образом, использование комплексного подхода к изучению совершенствования организации оказания медицинской помощи с применением фармакоэкономического подхода позволило получить достаточно целостное представление о роли и месте основных кардиологических препаратов и их комбинаций, влияющих на функциональные параметры сердечно-сосудистой системы.

1. В структуре госпитализированных больных с АГ преобладали городские жители (84%), возрастная категория 51-60 лет (34,5%), лица с высшим (29,5%) и средним специальным (28,4%) образованием, по социальному статусу- пенсионеры (50,7%) и рабочие (25,8%). Больные АГ в 47,6% случаев имели сопутствующую патологию. Распространенность факторов риска возрастает с увеличением длительности заболевания.

2. Сердечно-сосудистые заболевания остаются главной причиной смертности населения РФ. Вместе с тем, реализация программы «Профилактика и лечение артериальной гипертензии в РФ на 2008-2011 годы» позволила снизить смертность населения от болезней системы кровообращения за этот период на 15%, средний возраст смерти больных от различных форм ССЗ, повысить выявляемость (в 2,3 раза) больных с диагнозом АГ, установленным впервые.

3. Наиболее эффективными и фармакоэкономически обоснованными для достижения гипотензивного эффекта на стационарном этапе оказания медицинской помощи выявлены двухкомпонентные варианты: «и-АПФ+диуретик» и «бета-адреноблокатор + блокатор кальциевых каналов», трехкомпонентные: «и-АПФ+диуретик + блокатор кальциевых каналов», «блокатор кальциевых каналов +бета-блокатор+диуретик».

Код для цитирования: Скопировать