VI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2014

 

Все более широкое развитие получает экономическая заинтересованность врача в конечных результатах своего труда, когда заработная плата зависит от объема и качества оказанной медицинской помощи. Каждый врач на своем участке работы должен заботиться о рациональном и эффективном использовании ресурсов здравоохранения.

В условиях обязательного медицинского страхования широко используются экономические показатели, которые дополняются показателями, определяющими деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений и врачей.

Задача участковых врачей – не только получать все необходимое для работы, но и эффективно использовать все предоставленные им материальные, финансовые и трудовые ресурсы здравоохранения.

За последние годы опубликован ряд работ [1 – 5] по изучению экономических аспектов деятельности медицинских учреждений и врачей. Однако до настоящего времени недостаточно исследований посвященных экономическим аспектам деятельности участковых врачей.

Целью настоящего исследования явилось изучение экономических аспектов деятельности врачей общей практик (ВОП) и в сравнении с участковыми терапевтами (УТ) в условиях городских поликлиник и разработка рекомендаций направленных на повышение медицинской и экономической эффективности их труда.

Исследование проводилось в 2012 – 2013 гг. на базе 2 городских поликлиник города Махачкала Республики Дагестан.

В основу настоящего исследования были положены общие методические подходы экономического анализа деятельности учреждений. Вместе с тем, нами была разработана специальная программа, которая предусматривала сбор материала, его обработку, проведение экономических расчетов и анализ полученных данных по вопросам эффективности использования ресурсов здравоохранения врачами общей практики и участковыми терапевтами.

Для анализа были взяты следующие экономические показатели: стоимость одного посещения к участковому врачу и врачу специалисту в поликлинике и на дому; число обращений населения с территорий, обслуживаемых врачами общей практики и участковыми терапевтами за скорой и неотложной медицинской помощью (на 1000 населения); экономический ущерб от случаев первичного выхода на инвалидность населения на территориях, обслуживаемых участковыми врачами; коэффициент использования лечебно-диагностической аппаратуры и другие показатели.

Нами проанализирован такой важный экономический показатель, как частота вызовов скорой и неотложной медицинской помощи к пациентам с хроническими заболеваниями с территорий, обслуживаемых врачами общей практики (5 участков) и участковыми терапевтами (5 участков) городской поликлиники № 9 г. Махачкала (табл. 1) за 2012 г. Из нее видно, что пациенты с территорий, обслуживаемых участковыми терапевтами почти в 2 раза чаще вызывают скорую и неотложную медицинскую помощь, в сравнении с врачами общей практики (соответственно 119,7 и 63 на 1000 населения). Следовательно затраты на оказание скорой и неотложной медицинской помощи больным с участков обслуживаемых врачами общей практики почти в 2 раза меньше, чем с территорий - участковых терапевтов (соответственно 67 032 и 127 361 рублей).

Т а б л и ц а 1

Частота вызовов скорой и неотложной медицинской помощи

к пациентам с хроническими заболеваниями (на 1000 населения) с территорий, обслуживаемых врачами общей практики и участковыми терапевтами городской поликлиники № 9 г. Махачкала за 2012 г.

Участковые врачи	Количество вызовов с территорий обслуживания	Стоимость одного вызова (в руб.)	Общая стоимость всех вызовов (в руб.)
Врачи общей практики	63	1064	67 032
Участковые терапевты	119,7	1064	127 361

Одним из важных экономических показателей характеризующих деятельность участковых врачей является частота направлений пациентов на консультацию к врачам-специалистам.

Нами проведен расчет стоимости консультаций пациентов направленных к врачам узких специальностей с территорий, обслуживаемых врачами общей практики и участковыми терапевтами (табл. 2).

Т а б л и ц а 2

Расчет стоимости частоты направления пациентов на консультацию

к врачам узких специальностей (на 1000 посещений)

врачами общей практики и участковыми терапевтами

в городской поликлинике №2 г. Махачкала за 2012 г.

Врачи - специалисты	Врачи общей практики			Участковые терапевты
	абс. число	стоимость одной консультации (руб.)	общая стоимость консультаций (руб.)	абс. число	стоимость одной консультации (руб.)	общая стоимость консультаций (руб.)
Кардиолог	15,9	170	2703	25,2	170	4284
Отоларинголог	20,4	150	3060	38,6	150	5790
Офтальмолог	24,2	140	3872	37,8	140	5292
Эндокринолог	22,7	160	3632	38,3	160	6128
Невропатолог	34,3	170	5831	52,5	170	8925
Хирург	18,6	180	3348	25,4	180	4572
Уролог	23,8	180	4284	47,5	180	8550
Дерматовенеролог	24,7	160	3952	31,2	160	4992
Инфекционист	13,5	140	1890	20,4	140	2856
Итого	198,1		32572	316,9		51389

Из таблицы 2 видно, что число пациентов, направленных участковыми терапевтами на консультацию к врачам-специалистам (на 1000 посещений) в более 1,5 раз больше (316,9 против 198,1), чем врачами общей практики и затраты соответственно составили 51389 рублей и 32572 рублей. Врачи общей практики в сравнении с участковыми терапевтами реже направляли больных на консультацию к инфекционисту (13,5 против 20,4), кардиологу (15,9 против 25,2), хирургу (18,6 против 25,4), отоларингологу (20,4 против 38,6) и эндокринологу (22,7 против 38,3). Эти данные свидетельствуют о более высокой компетенции и эффективности работы врачей общей практики.

На основе материалов исследования разработаны рекомендации и предложения по повышению эффективности труда участковых врачей: совершенствование преемственности в работе участковых врачей и врачей скорой медицинской помощи; непрерывное повышение квалификации врачей по экономическим вопросам; предложена программа повышения квалификации участковых врачей по экономике здравоохранения, финансированию и планированию; разработаны и внедрены в практику экономические показатели деятельности врачей общей практики и участковых терапевтов.

Исследование показало, что врачи общей практики более эффективно работают в сравнении с участковыми терапевтами: частота направления пациентов на консультацию к врачам узких специальностей (на 1000 посещений) у врачей общей практики в более 1,5 раз меньше, чем у участковых терапевтов (198,1 против 316,9) и затраты соответственно составили 32572 рублей и 51389 рублей; частота вызовов скорой и неотложной медицинской помощи к пациентам с хроническими заболеваниями (на 1000 населения) с территорий обслуживаемых врачами общей практики почти в 2 раза меньше, чем с территорий – участковых терапевтов (63 против 119,7) и затраты соответственно составили 67 032 рублей и 127 361 рублей.

Л и т е р а т у р а

1. Гаджиев Р.С. Экономика здравоохранения: Учебное пособие. – М.: Медицина, 2003. – 464 с.

2. Кучеренко В.З., Мартынчик С.А., Хомяков С.М., Мартынчик Е.А. Подходы к построению системы обеспечения качества и управления затратами на оказание больничной помощи. //Экономика здравоохранения. – Москва. – 2007. - № 6 (115). – С. 5 – 14.

3. Трофимов А.С. Анализ количественных показателей динамики объемов внебольничной медицинской помощи населению на базе муниципальных учреждений. //Экономика здравоохранения. – Москва. – 2006. - № 5. – С. 19 – 21.

4. Шамшурина Н.Г. Экономика лечебно-профилактического учреждения. – М.: МЦФЭР. 2001. – 278 с.

5. Шипова В.М., Дзукаев О.А., Антонова О.А. Экономическая оценка стандартов объема медицинской помощи /Под редакцией академика РАМН О.П.Щепина. – М.: ГРАНТЪ, 2002. – 224 с.

Код для цитирования: Скопировать