VI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2014

Успехи современной хирургии расширили объём оперативных вмешательств на желчевыделительных путях, двенадцати перстной кишке, роль которых в жизнедеятельности организма как в обычных условиях, так и при патологии до настоящего времени ещё не полностью выяснена, несмотря на разносторонние исследования, проведенные морфологами, физиологами и клиницистами. Исследования нервных структур, которые находятся в паравазальной соединительной клетчатке и адвентициальном слое стенки артерий актуально для изыскания щадящих оперативных методик, при невротомиях, денервации, а также при нейропластических операциях и в практике рефлексотерапии.

В указанном плане нервы печеночного слетения и нервы двенадцатиперстной кишки довольно подробно изучены на макроскопическом уровне, а результатом миелоархитектоники нервных волокон печеночного сплетения и нервов двенадцатиперстной кишки нуждаются в дальнейшем изучении для получения количественной характеристики этих нервов . В работах посвященных, посвящённых морфологическому исследованию внеорганных нервов печени и двенадцатиперстной кишки установлено, что архитектура печёночного сплетения находится в определённой зависимости от топографии и характера ветвления направляющихся к этим органам сосудов.

Особый интерес представляет изучение морфологии нервной системы желчевыделительного аппарата, принимающей участие в регуляции желчевыделения и играющей определённую роль в развитии патологических процессов этой области. Именно по этому нервная система желудочных протоков неоднократно являлась объектом изучения как клиницистов, так и морфологов . Однако целый ряд вопросов анатомии и гистологии нервов внепечёночных протоков нуждается в дальнейшем изучении. В литературе представлены количественные показатели возрастных особенностей миелоархитектоники нервов, входящих в состав печеночного сплетения в области печеночно-двенадцатиперстной связки. Таким образом, в настоящее время нет сравнительных данных о миелоархитектонике нервов печеночного сплетения и нервов двенадцатиперстной кишки.

Настоящее исследование было предпринято с целью изучения общих закономерностей морфофункционального становления печеночного сплетения человека на разных этапах онтогенеза.

Для выявления данных о структурной организации нервов был применен комплекс современных морфологических методов и разработана оригинальная методика гистологической обработки нервной ткани.

Исследовались поперечные срезы нервно-сосудистых комплексов общей печеночной артерии и гепатодуоденальной связки. Изготавливались серии поперечных срезов. На гистограммах с помощью окулярного микрометра производили изменение диаметра и подсчёт миелиновых волокон. Все миелиновые волокна были подразделены на 3 группы: тонкие (до 3.9 мкм), средние (4-6.9 мкм), толстые (от 7 мкм и более мкм).Цифровые данные обрабатывались при помощи вариационно- статистических методик. Миелоархитектоника нервов печеночного сплетения исследовались на уровне общей печеночной артерии и начало желудочно-двенадцатиперстной (I уровень), собственно-печеночной артерии и место разделения желудочно-двенадцатиперстной (II уровень).

В результате исследования миелоархитектоники нервов печеночного сплетения и нервов двенадцатиперстной кишки во всех изученных возрастных группах было определено, что общее количество миелиновых волокон в составе указанных сплетений уменьшается от начала формирования сплетений (п I уровень) по направлению к сегментам печени и составляет 75-83% их числа в начальных отделах сплетения, по направлению к двенадцатиперстной кишки составляет 40-65%. В дистальном направлении, наряду с уменьшением общего количества миелиновых волокон во всех изучаемых группах происходит снижение процентных показателей содержания волокон среднего и толстого диаметров и увеличения содержания тонких. Нами установлено асинхронность в сроках дифференцировки миелиновых волокон тонкого, среднего и толстого диаметров на различных уровнях печеночного сплетения. Появление первых миелинизированных волокон тонкого диаметров на всех исследованных уровнях отмечается в одной и той же возрастной группе - у плодов 8-го месяца внутриутробного развития.

Таким образом, можно предположить, что в одних случаях в нервах печеночного сплетения преобладают афферентные проводники бульбарной природы преобладания волокон тонкого диаметра, в других - преобладают проводники спинального происхождения более значительное количество волокон среднего и тонкого диаметров. Исследование миелоархитектоники нервов печеночного сплетения на I и II уровнях показало, что появление миелиновых волокон тонкого диаметра в нервах печеночного сплетения определено уже у плодов начало восьмого месяца. У новорожденных появляются миелиновые волокна среднего диаметра. Наиболее интенсивно увеличивается общее количество миелиновых волокон у новорожденных. Темп нарастания числа нервных волокон на уровне ворот правой и левой долях печени в целом сходен - но количество волокон в нервах левой доли подвержено более значительной индивидуальной изменчивости. Соотношение миелиновых волокон различных диаметров в нервах на уровне ворот правой и левой долей печени подвержены таким закономерностям: у плодов, в нервах направляющихся к правой доли печени содержится 51,8% волокон тонкого диаметра /от их общего количества/, к левой - 48.2%. У новорожденных: к правой доли тонких -47,6%, средних 1,0%. Отмечено также увеличение общего количества миелиновых волокон в исследуемых группах: у плодов 8 месяцев в области ворот печени насчитывается 106,8 257,28 тонких миелиновых волокон. У новорожденных 1097,1 +- 144,22, т.е. в 10,3 раза по сравнению с плодами. Наиболее интенсивно идет увеличение волокон начиная от плодов до новорожденных в 10,2. Статистическая характеристика содержания миелиновых волокон в нервах печеночного сплетения на I и II уровнях представлена в таблицах:

Статистическая характеристика содержания

миелиновых волокон в нервах печеночного

сплетения на различных уровнях

Уровни	Миелиновые волокна		Исследование возрастной группы
			плоды	новорожденные
1	2	3	4	5
Собстенно печеночная артерия	тонкие	_ Х	60,9	625,9
		%	99,3	97,1
			21,95	85,07
	средние	_ Х	7,32	28,36
		_ Х	0,4	16,6
	толстые	_ Х	0,17	1,42
		_ *	-	1,8
		%	-	0,3
			-	0,92
		_ Х		3,06
	Всего	_ Х	61,3	644,3
		%	-
			22,2	89,5
		_ Х	7,4	29,83

Статистическая характеристика содержания

миелиновых волокон в нервах собственно

печеночной артерии

Уровни	Миелиновые волокна		Исследование возрастной группы
			плоды 8 мес.	новорожденные
	2	3	4	5
	тонкие	_ Х	60,9	625,9
		%	99,3	97,1
			21,95	85,07
	средние	_ Х	7,32	28,36
		_ Х	0,4	16,6
		%	0,7	2,6
			0,52	4,27
	толстые	_ Х	0,17	1,42
		_ Х	-	1,8
		%	-	0,3
				0,92
		_ Х	-	3,06
	Всего	_ Х	61,3	644,3
		%	-
			22,2	89,5
		_ Х	7,4	29,83

Статистическая характеристика содержания

миелиновых волокон в нервах

общего желчного протока

Уровни	Миелиновые волокна		Исследование возрастной группы
			плоды 8 мес.	новорожденные
	2	3	4	5
	тонкие	_ Х	2,25	19,84
		_ Х	19,8	197,2
		%	99,5	97,0
			9,03	77,9
	средние	_ Х	3,0	25,97
		_ Х	0,1	5,9
		%	0,5	2,9
			0,32	2,88
	толстые	_ Х	0,11	0,96
		_ Х	0	0,2
		%	0	0,1
				0,42
	Всего			0,42
		_ Х		0,14
		_ Х	19,9	203,9
		δ	9,04	78,17

Статистическая характеристика содержания

миелиновых волокон в нервах воротной вены

Уровни	Миелиновые волокна		Исследование возрастной группы
			плоды 8 мес.	новорожденные
	2	3	4	5
	тонкие	_ Х	17,2	164,7
		%	100,0	97,2
			6,75	57,47
	средние	_ Х	2,25	19,16
		_ Х	0	4,8
		%	-	2,8
			0	2,78
	толстые	_ Х	-	0,93
		_ Х	-	-
		%	-	0
			-	-
	Всего	_ Х	-	-
		_ Х	17,2	169,5
		%	6,72	59,51

Код для цитирования: Скопировать