VI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2014

Состояние кислотно-основного баланса оказывает существенное влияние на многие биохимические процессы, происходящие в полости рта человека, которые определяют образование зубных отложений, ре- и деминерализация эмали зубов, жизнедеятельность ротовой микрофлоры и др. [3] Объективным критерием, характеризующим состояние кислотно-основного равновесия, является показатель активности ионов водорода (водородный показатель, рН). Этот показатель характеризует также нейтрализующие и минерализующие свойства слюны, активность ферментов слюны и паразитирующей во рту микрофлоры, скорость ионообменных процессов. [1] По значению водородного показателя и его изменению в слюне возможна оценка состояния местного гомеостаза. [1,3]

Изучению показателя активности ионов водорода в полости рта посвящено много работ, особенно зарубежных авторов. [1.3]

Интерес обусловлен высокой информативностью водородного показателя, чутко реагирующего на малейшие нарушения кислотно-основного равновесия в полости рта, происходящие под влиянием физиологических и патологических процессов. Сдвиг рН может быть обусловлен алиментарными факторами, профессиональными и экологическими вредностями, использованием средств гигиены и лекарственных препаратов, протезами, пломбами, состоянием макроорганизма. [3] Наиболее актуально изучение вопросов регуляции кислотно-основного баланса в полости рта в плане ранней диагностики и прогнозирования стоматологических заболеваний: кариеса зубов, воспалительных заболеваний пародонта [3]

Кислотность слюны зависит от скорости слюноотделения. Обычно кислотность смешанной слюны человека равна 6,8–7,4 pH, но при большой скорости слюноотделения достигает 7,8 pH. Кислотность рН слюны околоушных желёз равна 5,81, подчелюстных желез рН равна 6,39. У детей, в среднем, кислотность смешанной слюны рН равна 7,32

Оптимальное измерение с 10 до 12 часов. Измерять ее лучше натощак, за два часа до или два часа после приема пищи. Слюноотделение снижается в вечерние часы и ночью.[4]

Цель работы: Изучить показатели значений pH смешанной слюны при обследовании больных с интактными зубными рядами.

Материал и методы Обследование проводили на базе КДП КГМУ. Всего обследовали 39 студентов 1 курса стоматологического факультета. Под нашим наблюдением находилось две группы обследуемых в возрасте от 17 до 25 лет. В первой группе, количество обследуемых составляло 29 человек. Во второй группе количество обследуемых составляло 10 человек.

Обследование студентов проводилось по методике рекомендованной ВОЗ. У всех осмотренных определяли распространенность и интенсивность кариеса по индексу КПУ. Для оценки гигиенического состояния полости рта применяли индекс Федорова Ю.А.- Володкиной В.В. Формирование подгрупп проводили по рекомендации ВОЗ: лица, имеющие КПУ=3, КПУ5[3]

Для определения pH полости рта группа обследуемых была разделена на две подгруппы. В первой подгруппе проводили измерение рН полости рта, через два часа после приема пищи, до проведения осмотра органов полости рта. Во второй группе обследуемых измерения pH полости рта проводили после чистки зубов и после приема пищи. Для определения pH полости рта использовали универсальную индикаторную бумагу фирмы «Лач-Нер».

Результаты и обсуждение. В результате обследования студентов стоматологов выявлено, что распространенность кариеса составляет 90%, нуждаемость в лечении кариеса-43%, интенсивность кариеса -3.7. По результатам сравнительной оценки состояния кислотно-основного равновесия полости рта в зависимости от индекса гигиены, интенсивности кариеса выявлена зависимость между значениями индекса КПУ, гигиенического индекса и значения pH полости рта в первой группе. При интенсивности кариеса до 3.0, при значении индекса гигиены 1.3, рН слюны в 31% случаях соответствовало 5.0, при интенсивности кариеса5.0, гигиеническом индексе >1,5, рН слюны у 50% соответствовало 5.0, Во второй группе были получены следующие результаты:

-значение pH слюны после чистки зубов у 50% обследуемых соответствовало 7.0, 10% обследуемых имеют рН слюны 6.0,у 30% обследуемых произошло смещение в щелочную сторону (рН слюны=8.0) и у 10% находится в щелочном диапазоне (рН слюны=9.0).

-значение pH слюны после приема пищи у 40% соответствовало 7.0, 50% обследуемых имеют смещение в щелочную сторону (рН слюны=8.0) и 10% в щелочном диапазоне (рН слюны=9.0).Растворы и жидкости в отношении их кислотности считаются

нейтральными при рН = 7 кислыми при pH < 7 щелочными при рН > 7. Слюна, в норме обладающая щелочными свойствами, при рН, особенно при значениях 6,2–6,0, приводит к очаговой деминерализации эмали зубов с появлением эрозий твердых тканей зубов и образованием в них полостей — кариеса. При понижении кислотности в ротовой полости, снижается кислотность зубного налета, что вызывает развитие кариеса [4]

Выводы. В результате проведенных исследований выявили, что, несмотря на хороший уровень организации лечебно-профилактической работы – интенсивность кариеса у студентов соответствовала 3,7, необходимо проводить обучение и контроль гигиеническим навыкам полости рта во время плановой санации полости рта или диспансеризации (нуждаемость в лечении 43%). Выявили, что при увеличении интенсивности кариеса (КПУ> 5.0 ), при гигиеническом индексе >1,5 рН слюны у 50% соответствовало 5.0,

Определяется высокий риск в образовании очаговой деминерализации эмали зубов с появлением эрозий твердых тканей зубов и образованием в них кариеса. Для сохранения интактного зубного ряда необходимо проводить ирригацию полости рта водой с добавлением соды, предложенным профессором Огуловым А.Т. Установить нужный pH воды для ирригации или приема внутрь можно при помощи лакмусовой индикаторной бумаги. Рецептов с нужными пропорциями быть не может, т.к. вода в каждом регионе имеет различное значение pH[4].

1.Воложин А.И. Алексева И.В, Петрикас А.Ж.. Румянцев В.А. Патофизиология кислотно-щелочного равновесия // Метод, пособие. - М„ 1991. - 60 с.

2.Кубрушко Т.В., Чесноков П.Е., Клименко Г.Я., Равинкин К.А., Хайн С.С «Управление эпидемиологической ситуацией и профилактикой патологий полости рта у подростков, проживающих в различных климатогеографических зонах»: монография, Воронеж:2009-140с.

3.Леонтьев В.К. Изменение структурных свойств слюны при изменении рН// Стоматология. - 1999. - Т. 78. - С, 22-24.

4..http://www.glavzdrav.info/ru/information/211.html 11.12.2013. время 17.46.