VI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2014

Актуальность. Среди многообразных проявлений ВИЧ – инфекции, причиной которых являются оппортунистические инфекции на фоне иммунодефицита, хронические вирусные гепатиты, определяют тяжесть течения заболевания. Своевременная их диагностика и лечение позволят увеличить продолжительность и качество жизни больных.

Негативное отношение к полипрагмазии не исключает возможности избирательного назначения некоторых лекарственных препаратов, особенно с целью проведения патогенетической терапии. В связи с этим немаловажный интерес представляет использование фитопрепаратов. Преимуществами фитопрепаратов является их малая токсичность и возможность длительного применения без существенных побочных явлений.

Одним из ярких представителей монокопонентных растительных гепатопротекторов, препаратом растительного происхождения из листьев артишока является Хофитол. Эффект препарата обусловлен комплексом входящих в состав листьев артишока полевого биологически активных веществ. Цинарин в сочетании с фенокислотами обладает желчегонным и гепатопротекторным действием. Содержащие в артишоке аскорбиновая кислота, каротин, витамины В1 и В2, инулин способствуют нормализации обменных процессов.

Хофитол защищает печеночные клетки, укрепляет мембрану гепатоцита за счет антиоксидантного действия, стимулирует антитоксическую функцию печени, уменьшая токсикометаболическое влияние на головной мозг, улучшает жировой и углеводный обмен, кроме того обладает диуретическим эффектом и снижает уровень мочевины. Препарат способствует устранению воспалительных и застойных явлений в ткани печени и желчевыводящих путей.

Приводим собственные данные, касающиеся наблюдения за30 больными детьми до года, с диагнозом ВИЧ- инфекция. Обследованы дети, родившиеся от ВИЧ- инфицированных матерей в родильных домах городов Караганды и Темиртау в период с 1998-2009 годы и состоящие на учете в Областном центре по профилактике и борьбе со СПИД.

Результаты исследования показали, что в структуре заболеваемости детей с перинатальной ВИЧ- инфекцией хронические гепатиты занимают третье место, диагностированы у 45,4% детей (p≤ 0,05), обусловлены в основном цитомегаловирусной и герпетическими - инфекциями.

Клиническая симптоматика проявлялась в увеличении и разной степени уплотнения печени. У всех наблюдаемых детей наблюдалась умеренная гепатомегалия, чаще за счет правой доли. Консистенция печени умеренно плотная, край округлый, практически не чувствительный при пальпации. Непостоянные сосудистые изменения на коже в виде телеангиэктазий, пальмарной эритемы отмечены у 45% больных. Увеличение селезенки отсутствовало или было незначительным, у 30% больных. Симптомы печеночной недостаточности отсутствовали.

Клинические проявления холестаза не отмечались ни у одного больного. Исследование холестатических биохимических тестов (щелочнойфосфотазы, холестерина) не выявило изменений.

Уровень общего билирубина и его связанной фракции оставался нормальным (13,4± 0,078 и 4.8± 0,031 ммоль/ л). Проведенное исследование ферментов-индикаторов цитолитического синдрома (АлАТ, АсАТ) выявило их повышение у 75% больных от 3.9 до 5 раз. Тимоловая проба положительна у всех больных и в среднем была ровна 12,8± 0.5 ед.

Диспротеинемия проявлялась повышением уровня гамма-глобулинов до 19.4%± 0.3%.

Аномалий развития печени, желчного пузыря выявлено не было. Специфических изменений со стороны УЗИ печени не отмечалось. Были диагностированы умеренная гепатомегалия и умеренные диффузные изменения паренхимы печени, расширенная воротная вена.

В зависимости от метода терапии больные дети были разделены на 2 группы: первую группу (группу контроля) составили 15 детей с диагнозом ВИЧ- инфекция, которые получали традиционную терапию. Вторую группу (основную) составили 15детей с ВИЧ- инфекцией, которые в комплексном лечении получали Хофитол в растворе по 10-20 капель для приема внутрь 3раза в день за 20 минут до еды. Продолжительность курса лечения составила 1 месяц.

Эффективность лечения оценивали путем сопоставления динамики клинических и биохимических показателей, а также использовались критерии, рекомендованные Европейской группой по изучению заболеваний печени (Eurohep, 1996).

Оценка эффективности терапии проводилась по критериям, характеризирующим состояние гепатобилиарной системы: гепатомегалия (клинически и по данным УЗИ), и биохимических показателей (уровень сывороточных ферментов АлАТ, АсАТ и тимоловой пробы).

У обследуемых детей с ВИЧ - инфекцией, во II группе больных, получавших в лечении Хофитол, положительная динамика клинико-биохимических показателей развивалась значительно быстрее, чем в I контрольной группе.

Выявлено уменьшение размеров печени у 85% пациентов, 2 группы, в контрольной группе - только у 33% (по данным УЗИ).

В результате проведенного лечения с использованием Хофитола в основной группе на 3-4-й неделе уровень АлАТ, АсАТ, тимоловой пробы снизились в 6- 7,5 раз и приблизился к норме. В контрольной же группе эти показатели снизились в 2,5- 3 раза и остались выше нормы.

Заключение

Таким образом, использование гепатопротектора Хофитола у детей с хроническим ВГ при перинатальной ВИЧ- инфекции улучшает течение заболевания, способствует восстановлению метаболизма в печени, уменьшает выраженность цитолитического, мезенхимально-воспалительного синдрома.

Хороший терапевтический эффект препарата Хофитол позволяет рекомендовать его применение в лечении хронических гепатитов у детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией.

Список литературы

1.Профилактика перинатального заражения детей от ВИЧ - инфицированных матерей: предварительные результаты. /Попова И.А., Рахманова А.Г., Цинзерлинг В.А. // Педиатрия – 2000. - № 3. С. 26-32.

2.Шарапова О.В. Региональная политика в области охраны здоровья детей.// Педиатрия. – 2005.- № 1. С. 5-9.

3.Садовникова В.Н. Проблемные вопросы ВИЧ – инфекции у женщин и рожденных ими детей. // Вопр.соврем. педиатрии . – 2007. – Т.6, № 2.- С.17-21.

4.Мирзоев Т.Х. Профилактика вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку // Леч. врач. -2005. - № 10. – С.20-26.

5.Сапарбеков М.К. Эпидемиология, профилактика ВИЧ-инфекции и ИППП. Алматы, 2006 – 174 с.

6.Кизатова С.Т. Оценка эффективности профилактики перинатальной трансмиссии ВИЧ- инфекции.//Хабаршысы, вестник ЮКО .- 2008.- № 2. С.9-12.

7.Учайкин В.Ф., Н.И. Нисевич, Т.В. Чередниченко. Вирусные гепатиты от А до ТТV. – М., 2003. – 431с.

8.Молдагалиева Ж.Т. // Сборник тезисов Международной конференции Актуальные проблемы гепатологии. Астана, 18-19 июня 2002г.- С.12-13.

9.Лобзин Ю.В., Жданов К.В., Волжанин В.М., Гусев Д.А. Вирусные гепатиты. Клиника, диагностика, лечение. – СПб., 2003. – 54с.

10.Бегайдарова Р.Х., Баймуканова К.Ш. Сагимбаев Б.Ж. Эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов у детей и взрослых. // Медицина и экология. 2009. - №1 (50). – С. 52-56.

11.Куттыкужанова Г.Г., Нуржанова Х.Н., Укибай М.С. Диагностика и лечение синдрома желтухи у новорожденных. Методические рекомендации.- Алматы,2008 – 15 с.

12.Громова О.А.. Торшин И.Ю. Хофитол – стандартизированный экстракт артишока. Биохимический состав и фармакологические эффекты.// Трудный пациент -2009. - № 45, том. 7. – С.2431.

 

Код для цитирования: Скопировать