VI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2014

В последние годы в нашей стране злоупотребление наркотиками приобретает все более широкие масштабы, что негативно влияет на экономику, политику, правопорядок, угрожает здоровью и безопасности нации. [6]

Как указывают Пятницкая И.Н., Зобин М.Л., неточность количественных подсчетов наркозависимых больных в социуме (статистика) легко объясняется несовпадающими диагностическими критериями в различных регионах, неполнотой активного охвата диспансеризацией населения и необязательностью обращения к врачам самих пациентов (самолечение, нетрадиционная медицина, пренебрежение здоровьем и многое другое). Поэтому не должен удивлять разброс количественных показателей, характеризующих такие медико - социальные явления, как злоупотребление психоактивными веществами (ПАВ) и наркомании. Например, мы можем в различных источниках прочесть, что в РФ – 1,5 млн. и 5 млн. наркоманов, что принимают наркотики 20 и 80% школьников старших классов, что один наркоман вовлекает в злоупотребление 6 и 17 человек, что криминальное поведение свойственно 48 и 92% наркоманов.[9]

Анализ литературы показывает, что различные психологические направления имеют отличную друг от друга точку зрения на проблему наркомании. Основные психологические подходы к проблеме наркомании базируются на ведущих направлениях в психологии и наиболее разработанных теорий.

Сторонники бихевиорального подхода отстаивают мысль о непрерывном влиянии на человека его социального окружения. Позитивные связи хронического наркомана с обществом ограничиваются контактами с членами наркоманской группы. С точки зрения психологической структуры, наркоман принадлежит к типу личности, который слабо переносит боль и эмоциональный стресс, поэтому ему необходимы близкие контакты с людьми, похожими на него. [8]

Наибольшее распространение в объяснении причин и последствий наркомании в рамках когнитивного подхода нашла концепция локуса контроля. Так, по мнению Раттера, одним людям свойственно приписывать свой образ действий внутренним причинам, а другим - внешним обстоятельствам. Наркоманы приписывают свой образ действий внешним обстоятельствам. Они убеждены в том, что они употребляют наркотические вещества по вине других людей или из-за случая. [7]

Психоаналитические исследования наркомании сводятся в основном к объяснению возникновения зависимости как дефектам в психосексуальном созревании, ведущим к оральной неудовлетворённости, что приводит к оральной фиксации. Другим объяснением наркомании в рамках психоаналитического подхода является фиксация на анальной стадии, либо на анальной и оральной стадии развития одновременно. [1]

В теории трансактного анализа Э. Берна нет четкого определения и понимания сущности наркомании. В соответствии с его теорией нормальное развитие личности происходит, когда важнейшие аспекты Родителя, Взрослого и Ребенка согласуются друг с другом. В связи с этим, многие исследователи высказывают предположение, что у наркомана доминирует одно эго-состояние, скорее всего это Ребенок, либо одно эго-состояние заражено другим. [2, 13]

Значительный интерес представляют собой работы, посвященные исследованию черт, свойственных людям, злоупотребляющим наркотиками и алкоголем, к ним относят: слабое развитие самоконтроля и самодисциплины; эмоциональная незрелость; деформированная система ценностей; склонность неадекватно реагировать на фрустрирующие обстоятельства, неумение найти продуктивный выход из трудной психотравмирующей ситуации; болезненная впечатлительность, обидчивость; неспособность адекватно воспринимать ситуации, связанные с необходимостью преодоления жизненных трудностей. [1]

Наркомания, как любая патология имеет свои психопатологические расстройства, среди них аффективные нарушения занимают значительное место [3, 4, 10, 14].

Исследования Рохлина М.Л., Козлова А.А., Мохначева С.О. показали, что нарушения в аффективной сфере выражены в той или иной степени на всех этапах заболевания. [12]

В процессе наркотизации настроение у больных становится неустойчивым, лабильным. Когда больные не находятся под действием наркотиков, они легко дают дисфорические реакции, раздражаются по каждому пустяку. Уже через несколько часов после последнего употребления героина у них меняется настроение, появляются неосознанная тревога, беспокойство, раздражительность, лишь затем присоединяются характерные признаки опийного абстинентного синдрома. В остром периоде абстинентного синдрома аффективные расстройства тесно связаны с соматовегететивными проявлениями синдрома лишения. [11]

Изучением биологических механизмов формирования зависимости занимались многие исследователи (Анохина И.П., Морозов Г.В., Боголепов Н.Н., Звартау Э.Э., Deglon J.J., Deboer). Нейрофизиологические механизмы развития зависимости от наркотиков базируются в стволовых и лимбических структурах мозга. Данные структуры учавствуют в регуляции эмоционального состояния, настроения, мотивационной сферы, поведенческих реакций человека. Воздействие веществ с наркогенным потенциалом на нейрохимические процессы в данных структурах мозга вызывает развитие синдрома зависимости. [5]

Нарастающие требования социальной среды вызвали появление массовых состояний психоэмоционального напряжения, увеличение форм саморазрушающего поведения, обуславливающего наркотизацию. Изучение роли эмоционально-личностной сферы личности в формировании зависимости и отказе от приема психоактивных веществ (ПАВ) является актуальной задачей научной и практической наркологии. Оказание медицинской помощи пациентам с зависимостью от ПАВ сопровождается рядом трудностей, которые связаны с низким уровнем мотивации, неадекватным отношением к заболеванию и терапевтическому процессу.

Таким образом, целью настоящего исследования, является выявление особенностей эмоционально-личностной сферы в зависимости от срока употребления ПАВ, на основании психологического анализа наркозависимых больных.

С целью изучения эмоционально - личностных особенностей было проведено экспериментально - психологическое исследование группы пациентов с диагнозом наркологическая зависимость, стационарного отделения психонаркологического кабинета поликлиники ГБУЗ ЯНАО «Губкинская городская больница», г. Губкинский. В исследовании приняло 17 человек, из них 16 мужчин и 1 женщина. Средний возраст испытуемых 25- 26 лет.

Испытуемых разделили:

1. По видам употребляемых наркотиков;

2. По срокам употребления наркотических веществ.

Исходя из данной классификации, были сформированы три группы испытуемых:

1. Это лица, употребляющие препараты опийного ряда и психостимуляторы (опиум, героин, амфетамин) и имеющие непродолжительный срок употребления (до 5-ти лет).

2. Это лица, употребляющие препараты опийного ряда, транквилизаторы, наркотики растительного происхождения (опиум, героин, марихуана, барбитураты) и имеющие срок употребления от 5 до 10 лет употребления.

3. Это лица, употребляющие препараты опийного ряда, транквилизаторы (опиум, героин, марихуана, барбитураты) и имеющие большой срок употребления (более 10 лет).

Таким образом, к первой группе испытуемых можно отнести 6 человек (группа №1), ко второй группе – 5 человек (группа №2), к третьей – 6 человек (группа №3).

Исходя из поставленных целей и задач, были подобраны следующие методики: методика определения уровня тревожности Ч.Д. Спилбергера, Ю.Л. Ханина; методика определения акцентуаций характера (К. Леонгарда); метод запоминания и воспроизведения десяти «эмоциональных» и десяти «нейтральных» слов (предложен и апробирован Н.Я. Батовой, 1984); метод свободных ассоциаций (предложен и апробирован Н.Я. Батовой, 1984); методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний В. Зунга (адаптация Т.И. Балашовой); опросник «Самочувствие, активность, настроение» (САН) (разработан В.А. Доскиным, Н.А. Лаврентьевой, В.Б. Шарай, М.П. Мирошниковым).

Анализ результатов экспериментально – психологического исследования показал, что наиболее ярко выраженным типом акцентуации характера является дистимный тип, что характерно для наркозависимых больных, им свойственна низкая контактность, не многословие, доминирующее пессимистическое настроение. Также выявлено, что уровень депрессии у первой и второй группы находится в пределах нормы, а у третьей группы отмечено снижение настроения и легкая депрессия. У первой группы выявлено изменчивое настроение, а у второй и третьей групп присутствует хорошее настроение, но снижена активность и самочувствие. У третьей группы испытуемых отмечается повышенная ситуативная тревожность, которая актуализируется, преимущественно, в социально-значимых ситуациях угрозы престижу, самооценке, самоуважению человека. Испытуемые воспринимают широкий диапазон ситуаций как угрожающие, и реагирует в этих ситуациях выраженным состоянием тревожности различной интенсивности, не всегда соответствующей объективной опасности. Можно отметить быстроту ассоциаций эмоциональных слов и явное замедление ассоциирования эмоционально нейтральных слов, что отражает явное ухудшение продуктивности ассоциативного процесса, возможно в связи со снижением концентрации внимания, эмоциональной лабильностью, снижением памяти. Замечено увеличение времени ассоциаций с возрастанием срока употребления психоактивных веществ. Выявлено, что на продуктивность непосредственного воспроизведения влияет эмоциональный фон слов.

В результате мы пришли к такому выводу: существуют особенности эмоционально – личностной сферы наркозависимых больных в зависимости от срока употребления психоактивных веществ. При употреблении психоактивных веществ до 5 лет особых изменений в эмоциональном плане не наблюдается, уровень депрессии, и тревожности не изменяется. Они характеризуются отсутствием или незначительным уровнем непродуктивной нерно-психической напряженности, были активны, разнообразны в действиях, с оптимистичным эмоциональным настроем, развитым волевым самоконтролем. При этом воля не являлась орудием подавления какой-то части личности, она лишь согласовывала различные, но не противоречивые желания испытуемых. При наличии соответствующей мотивации они способны были интенсивно работать длительное время, в экстремальных ситуациях мобилизоваться и сосредотачиваться на выполнении задач, с достоинством выходить из стрессовой ситуации. В дальнейшем, при употреблении наркотиков (от 5 до 10 лет) отмечается ухудшение воспроизведения слов и замедление ассоциирования, наблюдается снижение настроения, самочувствия, активности. У некоторых испытуемых отмечается легкая депрессия. Возрастает уровень ситуативной тревожности, что говорит о том, что испытуемые воспринимают ситуации как угрожающие, и реагируют в них выраженным состоянием тревожности различной интенсивности, не всегда соответствующей объективной опасности. Они становятся нервными, напряженными, скрытными. Испытуемые справлялись со своими обязанностями в пределах средних сложившихся к ним требований. В привычной для них обстановке переходили от работы к отдыху и обратно без существенных затруднений. В случае необходимости были способны преодолевать усталость волевым усилием, однако после этого в их делах и самочувствии просматривалась сниженная работоспособность. При употреблении наркотиков более 10 лет у больных наблюдается скрытность, лживость, вспыльчивость, подозрительность. У них нарушается воспроизведение слов, возможно с ухудшением когнитивных процессов. Нарушается ассоциативность процессов. Чаще отмечается состояние депрессии, повышенная тревожность. Испытуемые характеризовались повышенной утомляемостью, отвлекаемостью, застревали на эмоциональных переживаниях. Отсутствие устойчивой иерархии мотивов делало испытуемых реактивными и нецеленаправленными. Настроение в кратчайшее время могло колебаться между экзальтацией и подавленностью, возбуждением и бессилием. В эмоциональном состоянии преобладали тревога, предчувствие неприятностей, бессилие и отсутствие желания что-либо делать. Стресс вел к срыву деятельности и поведения.

Таким образом, в зависимости от срока употребления ПАВ эмоционально-личностная сфера наркозависимых больных изменяется, таким образом, гипотеза подтверждена.

Полученные в настоящем исследовании данные могут быть использованы в медико - социальной работе с наркоманами в учреждениях здравоохранения, в частности наркологических диспансерах, а так же различных реабилитационных центрах.

Список использованной литературы:

1. Березин С.В., Лисецкий К.С., Назаров Е.А. Психология наркотической зависимости и созависимости. Монография. - М.: МПА, 2001

2. Берн Э. Трансакционный анализ и психотерапия. - СПб: изд-во "Братство", 1992. 224с.

3. Благов Л.Н. Аффективные расстройства при опийной наркомании: Автореф. дис. на соискание учен. степени к.м.н. – М., 1994.

4. Гольдрин С.Э. Аффективные нарушения у больных опийной наркоманией в структуре опийного абстинентного синдрома и во время ремиссии // Наркология. – 2003. - №9. – с.44-50

5. Иванец Н.Н., Винникова М.А. Героиновая наркомания (постабстинентное состояние: клиника и лечение) – М.: издательство Медпрактика, 122с., 2000г.

6. Мягкова М.А., Панченко Л.Ф.. Новый подход в диагностике и профилактике наркомании на основе определения антител к наркотическим веществам и эндогенным биорегуляторам // Наркология. 2004. №6. с.49-51

7. Психологические особенности наркоманов периода взросления (опыт комплексного экспериментально-психологического) / Под ред. С.В. Березина, К.С. Лисецкого - Самара: изд-во "Самарский университет", 1998.

8. Пути и методы предупреждения подростковой и юношеской наркомании. / Под ред. С.В. Березина, К.С. Лисецкого, И.Б. Орешниковой. Самара: Изд-во "Самарский университет", 1999. 206с.

9. Пятницкая И.Н., Зобин М.Л. Короткая амбулаторная программа лечения опийной наркомании в реннемпостабстинентном периоде // Вопросы наркологии. №6 2004. С. 55-50

10. Рохлина М.Л., Козлов А.А. Наркомании. Медицинские и социальные последствия. Лечение, - М.: Анахарсис, 2001. – 208 с.

11. Рохлина М.Л., Киткина Т.А., Губанов Г.А. Применение паксила (пароксетина) при героиновой наркомании // Наркология. – 2004. - №6 – с. 57- 62

12. Рохлина М.Л., Козлов А.А., Мохначев С.О. Аффективные нарушения при героиновой наркомании // Вопросы наркологии.– 2002. - №1. – с. 20-27

13. Стюарт Я., Джойнс В. Современный транзактный анализ. пер.с англ. СПб ., 1996. 330 с.

14. KleberH.D.The Use of Psycholotropic Drugs in the Treatment of Compulsive Opiate Abusers. TheRetionalefortheirUse // Adr. Alcohol.Subst. Abus. – 1986. – Vol.5, №1- 2. – P. 103-119

 

Код для цитирования: Скопировать