VI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2014

Введение

Решение проблемы интерпретации данных ультразвукового исследования щитовидной железы с учетом конституциональных особенностей человека,  а также географического региона проживания, является одной из ключевых задач современной медицины [1,4,5,6,9].

Учитывая, что диагностика заболеваний щитовидной железы в повседневной практике современного врача сопряжена с использованием ультразвукового метода визуализации, дальнейшее совершенствование  диагностического процесса связано с углублением сведений о конституциональных особенностях  ультразвукового размера исследуемого органа. В связи с этим, цель нашего исследования - выявить наиболее значимые взаимосвязи общего объема щитовидной железы с антропометрическими показателями и  конституциональными характеристиками у здоровых людей 17-30 лет.

Материал и методы исследования

Были проведены соматометрия и соматотипирование  306 здоровых людей в возрасте 17-30 лет (из них мужчин -150, женщин -156) по методике Р.Н. Дорохова, В.Г. Петрухина (1989) [3]. Согласно избранной методике дифференцированы следующие соматические типы: наносомный (НаС) -0,00-0,200 усл. ед., микросомный (МиС) - 0,201-0,386 усл. ед., микромезосомный (МиМеС) - 0,387-0,466 усл. ед., мезосомный (МеС) - 0,467-0,534 усл. ед., макромезосомный (МаМеС) - 0,535-0,614 усл. ед., макросомный (МаС) - 0,615-0,800 усл. ед. и мегалосомный (МеГС) - 0,801-1,0 усл. ед.

Индекс массы тела рассчитывался по формуле Кетле [7]. Площадь поверхности тела рассчитывали по формуле D. DuBois, E.F. DuBois (1916) [11]. У всех обследованных был также измерен обхват шеи по методике Р.Н. Дорохова, В.П. Губа (2002) [2].

После выполнения антропометрических измерений и соматотипирования, было проведено ультразвуковое исследование щитовидной железы. Эхографию щитовидной железы выполняли по стандартной методике В.В. Митькова (2011) [8]. Объем каждой доли рассчитывали по формуле эллипсоида: V=А·В·С·К, где V - объем доли; А - ширина доли; В - толщина доли; С - длина доли; К = p/6=0,524 [12]. Общий объем щитовидной железы вычисляли сложением объемов двух долей (объем перешейка не учитывали в соответствии с избранной методикой).

Полученные результаты обрабатывали вариационно-статистическим методом на PC PENTIUM IV 3.0 Ггц в среде электронных таблиц Excel 2000 и STATISTICA 6.0. В работе был использован линейный регрессионный анализ для получения корреляционных зависимостей  между данными антропометрии и эхографии. При значении коэффициента корреляции r>0,9 связь между признаками расценивалась как очень сильная, при коэффициенте r=0,8-0,9 - зависимость тесная (сильная), при значении r=0,7-0,8 - достаточно тесная, r=0,5-0,7 - высокая (заметная, значительная), r=0,3-0,5 - умеренная связь и r<0,3 - слабая степень корреляции между признаками [10].

Результаты исследования

У всех обследованных щитовидная железа имела нормальное расположение - от щитовидного хряща до надключичной области, патологических изменений щитовидной железы не выявлено.

У мужчин установлена значительная (r = 0,59; p<0,05) корреляционная связь между объемом щитовидной железы и обхватом шеи (r = 0,59; p<0,05); между объемом щитовидной железы и соматическим типом (от r=0,53 до r = 0,58; p<0,05).

У обследованных мужчин установлена значительная (от r =0,57; p<0,05) корреляционная связь ультразвукового размера щитовидной железы с площадью поверхности тела и умеренная (r =0,46; p<0,05) корреляционная связь с индексом массы тела. 

В результате проведенного нами исследования у женщин установлены умеренные корреляционные связи между объемом щитовидной железы и обхватом шеи (от r =0,42; p<0,05); между объемом щитовидной железы и соматическим типом (от r =0,31 до r =0,49; p<0,05. Для женщин характерны умеренные корреляционные связи общего объема щитовидной железы с площадью поверхности тела (r =0,44; p<0,05) и индексом массы тела (r =0,38; p<0,05).

Заключение

Таким образом, оценка данных ультразвукового исследования щитовидной железы с учетом конституциональных  особенностей организма дает практикующему врачу возможность дифференцировать конституциональную норму и ранние патологические изменения органа. Величина объема щитовидной железы достоверно коррелирует с отдельными антропометрическими показателями и индивидуально-типологических характеристик, из которых наиболее значимыми являются обхват шеи, площадь поверхности тела, а также соматотип человека.

Литература

1.     Макроанатомия щитовидной железы у жителей Магадана / К.И. Агеенко [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2011. - №6. - С.18-22.

2.     Дорохов, Р.Н. Спортивная морфология / Р.Н. Дорохов, В.П. Губа - Смоленск, 2002. - 236 с.

3.     Дорохов, Р.Н., Петрухин В.Г. Методика соматотипирования детей и подростков / Р.Н. Дорохов, В.Г. Петрухин // Медико-педагогические аспекты подготовки юных спортсменов. - Смоленск. 1989. - С.4-14.

4.     Оценка взаимосвязи размеров и формы щитовидной железы и соматотипа / С.А. Змеев [и др.] // Сборник трудов научно-практической конференции «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической морфологии». - Волгоград. 2010. - С.249-252.

5.     Корреляции между морфометрическими сонографическими параметрами щитовидной железы и конституциональными показателями у практически здоровых девушек Подолья / Д.Б. Зорич [и др.] // Вестник Морфологии. - Винница. 2010.- Т. 16, № 4.- С. 955-961.

6.     Особенности щитовидной железы жителей Смоленской области / Е.С. Коноплева [и др.] // Морфология. - 2009. - Т.135, №2. - С.82-85.

7.     Лебедева, М. Индекс массы тела / М. Лебедева // Врач. - 2004. - Т. 35, № 9. - С.66-67.

8.     Митьков, В.В. Общая ультразвуковая диагностика / В.В. Митьков - М.: Видар-М, 2011. - 720 с.

9.     Конституциональные законмерности изменчивости объема щитовидной железы у здоровых людей 17-30 лет / Н.Ю. Неласов [и др.] // Валеология. - 2012. - №1. - С.13-21.

10.                       Омельченко, В.П. Практические занятия по высшей математике: учебное пособие / В.П. Омельченко, Э.В. Курбатова - Ростов н/Д: "Феникс", 2006. - 350 с.

11.                       Прахин, Е.И., Грацинская, В.Л. Характеристика методов оценки физического развития детей / Е.И. Прахин, В.Л. Грацинская // Педиатрия. - 2004. - Т.133, № 2. -С.60-62.

12.                       Brown, C.L. Pathology of the cold nodule clinics in endocrinology and metabolism / C.L. Brown // Clin. Endocrinol. Metabol. - 1981. - Vol. 10, N3. - P.235-245.