VI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2014

Актуальность. Малые аномалии развития сердца (МАРС) – это большая гетерогенная группа аномалий развития, которые характеризуются анатомическими отклонениями от нормы структур сердца. Доказана роль МАРС в структуре сердечно сосудистой патологии, они являются одной из возможных причин нарушений сердечного ритма. При целенаправленном поиске выявление их при эхокардиографическом исследовании среди детей колеблется от 39 до 68,9 %.

Цель. Изучить распространенность и структуру малых аномалий развития сердца у детей и подростков по данным эхокардиографии.

Материалы и методы. Были проанализированы результаты 3552 эхокардиографических исследований детей в возрасте от 1 года до 16 лет, проведенных в отделении ультразвуковой диагностики клиники РостГМУ в период с 2009 по 2013 гг.

Исследования проводили на ультразвуковых сканерах в B-режиме, режимах импульсно-волновой, постоянно-волновой и цветовой допплерографии. Статистическая обработка полученных результатов проводилась методами вариационной статистики, все значения результатов обработаны с использований компьютерно стандартных программ Microsoft Windows VISTA , Microsoft Excel 2007.

Результаты. Выявлена следующая частота встречаемости малых аномалий развития сердца. Ложные хорды левого желудочка и дополнительные трабекулы были выявлены у 2900 детей (81,6% случаев), увеличенный евстахиев клапан у 398 детей (11% случаев), аневризма межпредсердной перегородки у 62 детей (2% случаев), пролапс митрального клапана у 693 детей (19,5% случаев), «порхающие» хорды створок митрального клапана выявлены у 158 детей (4,4% случаев), дилятация синусов Вальсальвы у 129 детей (3,6% случаев), асимметрия створок клапана аорты у 78 детей (2,1% случаев), открытое овальное окно у 28 детей (0,78% случаев).

У 3161 ребенка, что составило 70,8% от всех выявленных МАРС, выявлено их различное сочетание. Так одновременно были диагностированы такие МАРС как: ПМК и ложные хорды ЛЖ (693 наблюдения - 19,5%), ПМК и «порхающие» хорды створок МК (498 наблюдения – 12%), ложные хорды левого желудочка и увеличенный евстахиев клапан (352 случая - 8%).

Проведенный анализ структуры малых аномалий развития сердца показал, что наиболее часто диагностированы аномалии левого желудочка – дополнительные хорды или трабекулы и патология митрального клапана, а также увеличенный евстахиев клапан. Анализ частоты выявления МАРС по годам показал относительно стабильные результаты их диагностирования. Так в 2009 г. выявлено 1752 случая МАРС (49,3% от всех обследованных), в 2010 - 1998 случаев (56%), в 2011 - 1430 (40%), в 2012 г. - 1305 случаев (37%), и в 2013 г. – 1498 (42,2%).

Выводы:

1. Частота встречаемости малых аномалий развития сердца остается стабильной за последние пять лет.

2. Выявлено преобладание малых аномалий развития левого желудочка – дополнительные хорды и трабекулы, пролапс митрального клапана.