VI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2014

Сосудистые заболевания головного мозга из-за высокой распространенности и тяжести последствий для состояния здоровья населения представляют важнейшую медицинскую и социальную проблему. По данным ВОЗ, ежегодно от цереброваскулярных заболеваний умирают около 5 млн. человек. Показатели смертности от ЦВЗ в России одни из самых высоких в мире и, в отличие от большинства других экономически развитых стран, они не только не снижаются, но и имеют тенденцию к увеличению.

В соответствии с Классификацией ВОЗ цереброваскулярных болезней и отечественной Классификацией сосудистого поражения головного и спинного мозга Института неврологии АМН нарушения мозгового кровообращения могут быть хроническими, то есть перманентными, обычно медленно прогрессирующими и острыми.

К острым нарушениям мозгового кровообращения относят:

1. Острая гипертоническая энцефалопатия (гипертензивная энцефалопатия) (ГЭ) - осложнение выраженной артериальной гипертензии различного генеза

(эссенциальной, почечной гипертонии, феохромацитомы).Внезапный подъем артериального давления до 250-270 / 120-140 мм рт.ст. вызывает срыв ауторегуляции, приводящий к нарушению функций гематоэнцефалического барьера и отеку мозга. Постепенно вследствие компрессии артериол и капилляров повреждаются их стенки, что способствует формированию очагов ишемии и геморрагий в мозге.

Особенностями клинической картины является резкая, быстро усиливающаяся боль, головокружение, рвота, нарушения зрения. Нарастающее угнетение сознания может достигать комы.

Надежное распознавание острой гипертензивной энцефалопатии и её дифференциация от развивающегося инсульта осуществима только на основе результатов МРТ. При этом исследовании в режиме Т2 обнаруживаются характерные множественные мелкие зоны гипотензивности и признаки вазогенного отека.

Острую гипертензивную энцефалопатию не следует отождествлять с гипертоническим кризом. При последнем не возникает выраженных общемозговых симптомов, а очаговые симптомы отсутствуют.

2. Хроническая гипертензивная энцефалопатия (ХГЭ)(по МБК 10 - 67.4) - форма дискуляторной энцефалопатии, обусловленная различными типами гипертонической болезни, или вторичной артериальной гипертензией. Имеет свои клинические, патофизиологические и морфологические особенности.

Клиническая картина разнообразна и определяется поражением перфорирующих артерий мозга. В ранней стадии клиническая картина характеризуется динамичностью, обратимостью. Проявляется неврозоподобный синдром. Характерны частая, преимущественно затылочная головная боль, шум в голове. При гипертонической энцефалопатии чаще, чем при атеросклеротической, возникают расторможенность, склонность к аффективным реакциям. В диагностике хронической гипертонической энцефалопатии важное значение имеют состояние соматического статуса, реоэнцефалограмма, ультразвуковая допплерография, офтальмоскопии.

Обоснованно считается, что болезнь легче предупредить, чем добиться восстановления утраченных больным функций, а тем более полного излечения пациента. В настоящие время разработаны методологические основы профилактики острых нарушений мозгового кровообращения, подтверждена реальная возможность и высокая эффективность ряда направлений их предупреждения.

Проведенные исследования кафедры неврологии выявили высокую эффективность использования препаратов кавинтон 20мг в сутки и ноопепт 20мг в сутки при лечении гипертензивной энцефалопатии I и II стадий. С целью профилактики ГЭ и ХГЭ необходимо использовать медикаментозную терапию на самых ранних стадиях заболевания.

Литература

1. Виленский Б.С Неотложны состояния в неврологии: Руководство для врачей. - СПб.: ООО " Издательство ФОЛИАНТ", 2004. - 512 стр.

2. Гусев Е.И., Никифоров А.С.

Неврологические симптомы, синдромы и болезни. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2006. - 1184 стр.

1. Долгова И.Н.

Хроническая цереброваскулялярная патология, обусловленная артериальной гипо- и гипертензией в молодом возрасте. Автореферат....док.мед. наук. Пятигорск, 2012. - 43 стр.

1. Долгова И.Н., Стародубцев А.И. О влиянии артериальной гипертензии в развитие дисциркуляторной энцефалопатии. Неврологический вестник. - 2010. - 3 - 51-54 стр.

2. Суслина З.А.

Сосудистые заболевания головного мозга: Эпидемиология. Патогенетические механизмы. Профилактика. - М.: МЕД пресс - информ, 2009 - 352 стр.

.

Код для цитирования: Скопировать