VI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2014

Актуальность- В настоящее время цереброваскулярные расстройства являются третьей ведущей причиной смерти после заболевании сердечно-сосудистой системы и рака.

Цель- Определить прогностическую значимость артериальной гипотензии в развитии цереброваскулярных расстройств.

Артериальная гипотензия (АГ) является одной из причин хронической мозговой сосудистой недостаточности. При сочетании артериальной гипотонии с атеросклеротическими изменениями возникают синдромы церебрально-сосудистой недостаточности в бассейне того или иного магистрального или внутримозгового сосуда. При этом наблюдается онемение и слабость в конечностях, также речевые расстройства, выпадение части поля зрения, преходящее снижение зрения на один глаз- «оптико-пирамидный синдром». Появлению неврологический расстройств обычно способствует снижение АД вследствие падения сердечной деятельности.

Одним из осложнении АГ является гипотонический криз. Преходящее расстройство мозгового кровообращения, возникающее в связи с нарушением компенсации на фоне гипотонии, углублявшейся в период криза и сопровождается более или менее выраженными общемозговыми и очаговыми симптомами. Больные жалуются на головную боль, потемнение в глазах, головокружение, тошноту или рвоту, неприятные ощущения в области сердца, резкую общую слабость и чувство усталости, речь замедленна и невнятна. Помрачение сознания постепенная и непродолжительная. Больные бледны и покрыты холодным потом. Отмечается чувство усталости, оглушенность, ощущение «заложенности» в ушах, шум в голове, неуверенность при ходьбе, легкое пошатывание, растерянность, забывчивость.

При неврологическом осмотре определяются очаговые симптомы: нарушение чувствительности, легкие парезы в дистальных отделах конечностей, атаксические явления, расстройства зрения, затруднение речи.

В основе коллапса лежит резкое падение венозного и артериального давления, задержка крови на периферии, особенно в брюшной полости, расстройство регуляции сосудистого тонуса. Основным звеном патогенеза коллапса является острая сосудистая недостаточность. Нарушение кровообращение приводит к гипоксемии циркуляторного типа, гипоксии головного мозг. Патологический процесс характеризуется угнетением функции центральной нервной системы и других функций организма. При коллапсе отмечается, резкая бледность, синюшность и влажность кожных покровов, снижается температура тела развивается общая слабость, пульс малый и частый, дыхание учащенное и поверхностное. АД падает, у больного отмечается зевота, помрачение и потеря сознания.

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) на фоне АГ возникают в связи с частичным или полным прекращением поступления крови в мозг по какому-либо из его сосудов. Среди ОМНК наиболее часто встречается ишемический инсульт,который чаще всего возникает на фоне атеросклероза сосудов головного мозга и артериальной гипотензии

Ишемический инсульт нередко возникает во время сна. В таких случаях очаговая симптоматика (чаще всего гемипарез или гемиплегия) обнаруживаются после пробуждения. Болезнь развивается постепенно, на протяжении нескольких часов и даже дней. Характерно наличие предвестников, которые могут наблюдаться за несколько часов, дней, недель и даже месяцев до инсульта: головокружение, кратковременные расстройства сознания, потемнение в глазах, общая слабость, преходящие парестезии или парезы конечностей и др.В момент развития ишемического инсульта сознание у больного сохраняется, головная боль отсутствует или выражена слабо.

Поражение бассейна передней мозговой артерии проявляется парезом или параличом нижних конечности, а при развитии гемипареза нижние конечности поражается больше, чем верхние. Периостальные, сухожильные рефлексы и мышечный тонус в пораженной конечности повышаются. Возможны расстройства психики (по типу «лобной психики»): снижение критики, эйфория, дурашливость, неопрятность мочой и калом и др. Появляются хватательные рефлексы, симптомы противодержания. Сознание, как правило, сохранено.

Если поражение в бассейне средней мозговой артерии, наблюдаются гемиплегия или гемипарез, патологические стопные симптомы (Бабинского и др.), мышечная гипертония или гипотония, повышение периостальных и сухожильных рефлексов или преходящее понижение их с последующим повышением, парез или паралич верхних конечностей, расстройства чувствительности, афазия, астереогнозия, апраксия и др. В случае поражения глубоких ветвей средней мозговой артерии наблюдаются вазомоторные и трофические расстройства в парализованных конечностях (цианоз, снижение кожной температуры, отечность).

Нарушение кровообращения в бассейне задней мозговой артерии проявляется гемианестезией или гемигиперстезией, гемипарезом, гемианопсией, гемигиперпатией, гемиатаксией, нистагмом, головокружением. Возможны признаки поражения мозгового ствола.

Обморок происходит из-за нарушения процессов кровообращения головного мозга и метаболизма, все это приводит к гипоксии нейронов. При потери сознания, могут быть потемнения в глазах, слабость. Обморок может сопровождаться с эмоциональными стрессами и иметь начальный неврогенный характер.

Заключение: Таким образом артериальная гипотензия является важным этиологическим фактором способствующим развитию хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Диагностика АГ у пациентов необходима для ранней профилактики церебральных заболеваний

Литература:

1. Долгова И.Н. Хроническая церебральная патология, обусловленная артериальной гипо- и гипертензией в молодом возрасте. Автореферат…док.мед. наук. Пятигорск, 2012 – 43 с.

2.Долгова И.Н., Стародубцев А. И. Клинико- нейропсихологическая характеристика пациентов с артериальной гипотензией // Врач – 2010 - №9 – с.40-41

3. Долгова И.Н. Когнитивные расстройства сосудистого генеза у пациентов молодого возраста // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова – 2010 – №10 с.14-16

Код для цитирования: Скопировать