VI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2014

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является одним из наиболее распространенных заболеваний. По данным регистра Российского додиализного общества в России в 70-х годах прошлого столетия ХПН регистрировалась с частотой 19-82 чел/1 млн. населения, с 1990 по 2000 год количество больных возросло более чем в 2 раза (с 426 тыс. до 1,065 млн. человек), к 2010 году общее число достигло 2,095 млн. [1,2]. Среди факторов риска развитие ХПН наряду с генетической предрасположенностью выделяют диабетическую нефропатию, артериальную гипертензию, ожирение, а также отрицательное воздействие лекарственных препаратов с нефротоксическим действием [3]. Развитие ХПН, приводящее к терминальной уремии, является исходом большинства прогрессирующих заболеваний почек и связано с постепенной заменой нефронов на соединительную ткань. Снижение числа функционирующих нефронов до 50-30% от исходного уровня сопровождается появлением начальных признаков ХПН, таких как нарушение водно-солевого обмена, изменение КОС и экскреторной функции почек с задержкой азотсодержащих продуктов обмена, сопровождающиеся азотемией [4].

В комплексе лечения больных с ХПН одно из ведущих мест принадлежит малобелковой диете (МБД), разрабатываемой довольно активно в течение последних 20 лет и содержащей полноценного белка от 0,3 до 0,9 г/кг веса. Калорийность МБД должна составлять не менее 2500-3000 ккал и достигаться за счет углеводов и жиров во избежание распада эндогенных белков, а также должна способствовать поддержанию равновесного азотистого баланса и быть обогащенной витаминами и микроэлементами. Поскольку длительное применение МБД с содержанием белка < 0,5 г/кг веса приводит к дефициту отдельных незаменимых аминокислот допустимо использование специальных смесей аминокислот [5].

Целью работы было оценить эффективность применения МБД при ХПН у пациентов в додиализный период.

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе урологического отделения ГКБ №1 г. Полевского под руководством врача Кулиша А.С. Были проанализированы истории болезни 40 пациентов-мужчин в возрасте от 25 до 55 лет, находящихся на стационарном лечении, у которых была выявлена начальная стадия ХПН. При поступлении в стационар и через 1 мес. после проведения курса лечения у всех пациентов были исследованы биохимические показатели крови - Бобщ, мочевина, креатинин, которые проводились общепринятыми методами с помощью стандартных лабораторных реагентов «Ольвекс-диагностикум». Определялась удельная плотность мочи в пробах по Зимницкому, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) определялась по клиренсу эндогенного креатинина.

Все пациенты были разделены на 2 группы: основная (I) и контрольная (II) по 20 человек в каждой. У пациентов I группы, в отличие от II группы, курс основного терапевтического лечения сочетался с использованием МБД.

Статистическая обработка данных проводилась с помощью стандартных компьютерных программ (Microsoft Excel). Достоверный уровень значимости определялся при p

Код для цитирования: Скопировать