V Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2013

Болезни почек занимают, по некоторым данным, второе место после сердечно-сосудистой патологии и представляют серьезную опасность для нормального развития плода и гестационного процесса, поскольку патология этих органов ведет к нарушению многих жизненно важных функций организма, а беременность существенно увеличивает нагрузку на почки. Возросшие требования к почкам и нейрогуморальные сдвиги, свойственные периоду беременности, способствуют выявлению врожденных или приобретенных дефектов, а также скрыто протекавших болезней мочевыделительной системы. Сдавление мочеточника беременной маткой, варикозное расширение вен правого яичникового сплетения, которое пересекает и сдавливает мочеточник, приводят к нарушению оттока мочи. В свою очередь, гормональные перестройки в организме беременной, усиленный выброс кортикостероидов, инфекции при беременности и в анамнезе, снижение иммунитета, хронические очаги инфекции вносят свой вклад в развитие патологии почек и мочевыводящих путей. Нарушение кровообращения в почках является одним из ведущих патогенетических звеньев гестоза, и, таким образом, профилактика заболеваний почек во время беременности имеет особое значение в профилактике гестоза.

Цель исследования: изучение характера, особенностей клиники заболеваний почек у беременных.

Задачи:выявить структуру по нозологическим единицам, возбудителю и выявить осложнения.

Материалы и методы: был проведен ретроспективный анализ историй болезней урологического отделения 1 Республиканской клинической больницы (1РКБ) за 2011 год и произведен процентный расчет по следующим критериям: диагноз, срок беременности, возраст пациенток, своевременность госпитализации, возбудитель, применение антибактериальной терапии, осложнения.

Изучено 20 историй болезней урологического отделения 1 РКБ за 2011 год. Из них 16 (80%) – гестационный пиелонефрит; 3 (15%) – мочекаменная болезнь; и 1 (5%) – обострение хронического пиелонефрита. В I триместре беременности поступило 3 (15%) пациентки; во IIтриместре – 12 (60%) и в III триместре 5 (25%) пациенток. Соотношение по возрасту: до 20 лет – 5%; 21 год -25 лет – 50%; 25-30 лет – 20%; 30-35 лет – 5%; 35 лет – 42 года – 15%. В первые 24 часа после начала заболевания поступило 35% (7), после 24 часов 60% (12); 5% (1) переведены из гинекологического отделения. Посевы мочи взяты 18 пациенткам. Из них наибольшая доля принадлежит E. coli – 11,1% и St. epidermalis – 11,1%; также выявлена Klebsiella pneumonia в 5,6% случаев. В 72,2% роста микрофлоры не выявлено. Антибактериальную терапию получали 15 (75%) пациенток, продолжительностью 5-7 дней. Выявлено 2 случая осложнений течения заболевания – вторичный пиелонефрит и гидронефроз. Преждевременными родами закончился 1 случай в сроке 31-32 недели с диагнозом: «Гестационный пиелонефрит. Правосторонний гидронефроз.», когда пациентка была переведена в роддом с началом родовой деятельности.

Вывод. Таким образом, 1-е место по распространенности среди экстрагенитальной урологической патологии занимает гестационный пиелонефрит; 2-е место мочекаменная болезнь и 3-е место обострение хронического пиелонефрита. Рассматриваемая патология чаще всего встречается у пациенток 21 -25 лет, во II триместре беременности, что позволяет провести адекватное лечение антибактериальными препаратами, так как воздействие на плод минимальное. Однако, в настоящее время инфекционные заболевания мочеполовой системы у женщин отличаются полиэтиологичностью и стертой клинической картиной, что, по-видимому объясняет позднюю госпитализацию пациенток (60% поступило позже 24 часов).

Код для цитирования: Скопировать