ИНФОРМАТИЗАЦИЯ РАБОЧЕГО МЕСТА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ - Студенческий научный форум

V Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2013

ИНФОРМАТИЗАЦИЯ РАБОЧЕГО МЕСТА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ

Николаева Н.С. 1
1Первый Московский государственный медицинский университет
 Комментарии
Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF
Реферат

В данной статье представлены результаты исследования компьютеризации рабочего места медицинских сестер - анестезистов отделения анестезиологии – реанимации «Центральной клинической больницы гражданской авиации». Проведенное исследование выявило закономерность, что проблема компьютеризации рабочего места медицинской сестры в анестезиологии заключаются не только в ресурсной обеспеченности отделения компьютерной техникой, но и обеспечения компьютерной грамотности персонала.

Компьютеризации рабочего места связана с тем, что в последние годы с целью более рационального использования рабочего времени встают вопросы координации и взаимодействия отделений и служб, решения организационных вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи пациентам.

Введение

На сегодняшний день, компьютерные технологии всё активнее внедряются во все области медицины, помогая проводить точную диагностику заболевания, накапливать и эффективно использовать объективную информацию в процессе лечения.

Компьютерный сбор информации во время операции, с интеграцией информации на экране одного монитора, разработка систем безбумажного ведения анестезиологической документации, компьютерный теле-мониторинг физиологических параметров оперируемого пациента - основные составляющие реального использования возможностей компьютерных технологий в анестезиологии.

Важность изучения вопросов компьютеризации рабочего места медицинских сестер связана с тем, что в последние годы с целью более рационального использования рабочего времени встают вопросы координации и взаимодействия отделений и служб, решения организационных вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи пациентам. Однако компьютеризированное рабочее место медицинской сестры в анестезиологии встречается довольно редко, хотя требования к качеству оказания медицинской помощи медицинских сестер постоянно возрастают. Поэтому целью данного исследования является определить необходимость и целесообразность компьютеризации рабочего места медицинской сестры анестезиста. Для анестезиологической службы одинаково остро встает вопрос как организации процесса компьютеризации рабочего места медицинской сестры, так и обучения медицинского персонала отделения анестезиологии — реанимации.

Методы

Исследование состояния информатизации рабочего места медицинской сестры анестезиста в процессе выполнения профессиональной деятельности проводилось на базе Центральной клинической больницы гражданской авиации. В исследование принимали участие медицинские сестры-анестезисты отделения анестезиологии-реанимации. В исследование были включены 16 медицинских сестер отделения, средний возраст от 26 до 63 лет, стаж работы в анестезиологии от 6 до 35 лет.

В исследовании с целью выявления проблем компьютеризации рабочего места медицинской сестры в анестезиологии и выявления взаимосвязи между уровнем компьютерной грамотности и степенью компьютеризации рабочего места применялись следующие методики:

- тестирование с помощью специально разработанных анкет;

- опрос и беседа с медицинскими сёстрами.

Анкета – опросник имеет две шкалы, где соответствующие им пункты опросника позволяют определить уровень компьютерной подготовки респондента и его отношение к компьютеризации рабочего места медицинской сестры в анестезиологии.

Ключом к тесту являются следующие шкалы и соответствующие им пункты опросника:

- «уровень компьютерной грамотности опрашиваемого» - ответы по пунктам (1, 2, 3, 4, 5, 6, 15) - максимальная сумма баллов - 14.

- «мнение респондента о компьютеризации его рабочего места» - ответы по пунктам (7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 16, 17, 18, 19, 20) - максимальная сумма баллов - 27.

Результаты исследования

Проанализировав результаты анкетирования, выявили, что возраст респондентов варьировал от 26 до 63 лет. Средний возраст в выборке составил 40,5 года, однако дисперсия довольно велика - 127, стандартное отклонение составило - 11,3.

Стаж работы в анестезиологии от 6 до 35 лет, среднее - 16,5±9,61, дисперсия - 92,3 (табл. 1). У всех среднее специальное (медицинское) образование.

Таблица 1.

возраст

стаж

пол

образование

1

27

7

жен

сред. спец.

2

53

27

жен

сред. спец.

3

26

6

жен

сред. спец.

4

53

33

жен

сред. спец.

5

28

7

жен

сред. спец.

6

30

6

жен

сред. спец.

7

34

9

жен

сред. спец.

8

50

25

жен

сред. спец.

9

55

25

жен

сред. спец.

10

35

13

жен

сред. спец.

11

42

16

жен

сред. спец.

12

36

11

жен

сред. спец.

13

37

13

жен

сред. спец.

14

36

15

жен

сред. спец.

15

43

16

жен

сред. спец.

16

63

35

жен

сред. спец.

среднее

40,5±11,3

16,5±9,61

   

дисперсия

127

92,3

   

Таблица 2.

Степень владения персональным компьютером.

личный

комп.

(0-1 балл)

владение комп.

(0-5 баллов)

интернет (0-1 балл)

электрон.

почта

(0-1 балл)

комп.спец функции

(0-2 балла)

1

1

2

1

1

1

2

1

1

1

0

0

3

1

2

1

1

0

4

0

0

0

0

0

5

1

4

1

1

1

6

1

4

1

1

2

7

1

4

1

1

1

8

1

1

1

0

1

9

0

0

0

0

0

10

1

4

1

1

2

11

0

0

0

0

0

12

1

2

1

1

1

13

1

1

1

1

1

14

1

1

1

1

1

15

1

2

1

1

1

16

1

4

1

1

2

среднее

0,8±0,4

2±1,5

0,9±0,7

0,7±0,5

0,8±0,4

дисперс

0,16

2,4

0,52

0,23

0.16

Как видно из приведённых в таблице 2 данных, у 3 опрошенных медицинских сестер нет в личном пользовании персонального компьютера, что составляет 18,75% от общего числа среднего медицинского персонала отделения анестезиологии.

Рисунок 1.

В результате анализа вопросов анкеты №№ 1, 2, 3, 4, 6 (таблица 2) отражающих степень владения компьютером сформированы три основные группы (максимальная сумма баллов – 10):

1 – лица, не имеющие представления о работе с компьютером (0 баллов);

2 – начинающие пользователи (1 – 5 баллов);

3 – уверенные пользователи (6 -10 баллов).

В первую группу попали три респондента, что составило 19% от всех опрошенных. Группа начинающих компьютерных пользователей (2) насчитывала 5 человек – 31%. Уверенные пользователи составили половину медицинских сестер-анестезистов (рисунок 2).

Рисунок 2.

Как видно из приведённых в таблицах 3 и 4 данных, всем медицинским сестрам известно о наличии в лечебном учреждении внутрибольничной компьютерной сети, о наличии в ней электронной истории болезни.

Из анестезиологической документации в электронной истории болезни представлен только предоперационный осмотр, заполняемый врачом анестезиологом. Только заявки на лекарственные средства оформляются в электронном виде старшей сестрой отделения.

Таблица 3.

Распределение ответов в выборке 16 м/с на вопросы № 11, 12, 13.

Есть ли внутрибольничная

компьютерная сеть?

Пользуетесь ли компьютером в работе?

Есть ли компьютеры

на рабочем месте м/с?

1

да

НЕТ

НЕТ

2

да

НЕТ

НЕТ

3

да

НЕТ

НЕТ

4

да

НЕТ

НЕТ

5

да

НЕТ

НЕТ

6

да

НЕТ

НЕТ

7

да

НЕТ

НЕТ

8

да

НЕТ

НЕТ

9

да

НЕТ

НЕТ

10

да

НЕТ

НЕТ

11

да

НЕТ

НЕТ

12

да

НЕТ

НЕТ

13

да

НЕТ

НЕТ

14

да

НЕТ

НЕТ

15

да

НЕТ

НЕТ

16

да

да

да

В отделении компьютеры установлены в кабинете заведующего отделением, в ординаторской и в кабинете старшей медицинской сестры отделения.

Ни в одной операционной нет компьютера, поэтому карту течения анестезии и списание лекарственных препаратов и расходных материалов медицинская сестра – анестезист выполняет вручную (таблица 4).

Таблица 4.

Распределение ответов в выборке 16 м/с на вопросы № 15, 16, 17.

Существует ли в больнице

электр-я история болезни?

Заполняете ли наркозную

карту в электронном виде?

Списание лекарств

в электронном виде?

1

да

НЕТ

НЕТ, вручную!

2

да

НЕТ

НЕТ, вручную!

3

да

НЕТ

НЕТ, вручную!

4

да

НЕТ

НЕТ, вручную!

5

да

НЕТ

НЕТ, вручную!

6

да

НЕТ

НЕТ, вручную!

7

да

НЕТ

НЕТ, вручную!

8

да

НЕТ

НЕТ, вручную!

9

да

НЕТ

НЕТ, вручную!

10

да

НЕТ

НЕТ, вручную!

11

да

НЕТ

НЕТ, вручную!

12

да

НЕТ

НЕТ, вручную!

13

да

НЕТ

НЕТ, вручную!

14

да

НЕТ

НЕТ, вручную!

15

да

НЕТ

НЕТ, вручную!

16

да

НЕТ

НЕТ, вручную!

Ответы на вопросы 10, 18, 19 наиболее важные в силу проблематики курсовой работы, приведены в таблице 5. Как видно из приведённых данных, по поводу компьютеризации рабочего места медицинской сестры в анестезиологии существуют различные мнения. По поводу удобства наличия компьютера в каждой операционной ответы распределились между «нет, это лишняя трата времени» и «да, это экономит время».

Таблица 5.

Распределение ответов в выборке 16 м/с на вопросы № 10, 18, 19.

Нужен ли в больнице электронный оборот документов?(0 – 2 балла)

Необходим ли компьютер в каждой операционной?

(0 – 1 балл)

Компьютеризация рабочего места анестезиста облегчит работу? (0 – 2 балла)

1

2

1

2

2

1

0

0

3

2

1

1

4

0

0

0

5

2

1

2

6

2

1

2

7

2

1

2

8

1

0

1

9

1

1

1

10

2

1

2

11

0

0

0

12

2

1

2

13

1

1

1

14

2

1

2

15

2

1

2

16

2

1

2

 

Среднегрупповое – 1,5

Среднегрупповое – 0,75

Среднегрупповое – 1,38

 

Дисперсия – 0,53

Дисперсия – 0,2

Дисперсия – 0,65

ответы на вопрос № 10 переранжированы следующим образом: нет - 0, затрудняюсь ответить - 1, да - 2.

ответы на вопрос № 18 переранжированы следующим образом: нет, это лишняя трата времени 0; да, это экономит время - 1;

ответы на вопрос № 19 переранжированы следующим образом: нет - 0, сомневаюсь - 1, да, несомненно - 2.

По сумме баллов определены три группы респондентов с разным отношением к компьютеризации рабочего места медицинской сестры - анестезиста (максимальная сумма баллов – 5):

1 – против компьютеризации рабочего места (0 баллов);

2 – сомневающиеся в необходимости (1 – 3 баллов);

3 – за компьютеризацию рабочего места (4 -5 баллов).

В первую группу попали двое из опрошенных, что составило 13 %. Группа сомневающиеся в необходимости компьютеризации насчитывала 4 человека – 25 %. Уверенных в необходимости компьютеризации рабочего места оказалось 10 медицинских сестер, что составило 62% (рисунок 3).

Рисунок 3.

На рисунке 4 приведены результаты степени выраженности компьютерной грамотности респондентов, определённых при помощи накопительного переранжирования и мнений о необходимости компьютеризации рабочего места медицинской сестры в анестезиологии.

Анализируя полученные данные, провели сравнение уровня компьютерной грамотности медицинских сестер – анестезистов отделения и отношение их к необходимости компьютеризации рабочего места (рисунок 4.).

Обнаружено, закономерность отношения компьютеризации сотрудников к компьютеризации от степени их компьютерной подготовки. Так, при 19% сестринского состава отделения анестезиологии, по результатам анкетирования признанными не имеющие представления о работе с компьютером, 13% являются категорическими противниками компьютеризации. 31% медицинских сестер являются начинающимися пользователями и 25% сомневаются в необходимости компьютеризации. В отделении только 50% медицинских сестер отделения уверенно освоили навыки работы с компьютером и 62% опрошенных высказались за необходимость внедрения компьютерных технологий в рутинную работу медицинских сестер – анестезистов.

Рисунок 4.

Таким образом, наши исследования убедительно показали, что в необходимости компьютеризации убеждена та часть сотрудников, которые приобрели достаточно высокий уровень компьютерных навыков. Опасаются и избегают введение компьютерных технологий приблизительно столько же сотрудников, сколько абсолютно не умеют пользоваться компьютером.

Результаты, приведённые на рис. 4, свидетельствуют о том, что чем больше умений и навыков работы на компьютере у респондента, тем меньше сомнений в необходимости внедрения современных технологий в ежедневную деятельность.

Обсуждение результатов

В результате анализа данных анкетирования среди м/с-анестезистов определили три группы с разным уровнем компьютерных навыков: 1 – лица, не имеющие представления о работе с компьютером (19%); 2 – начинающие пользователи (31%); 3 – уверенные пользователи (50%).

В ЦКБ ГА существует и развивается внутрибольничная компьютерная сеть, сформирована в ней электронная история болезни. Из анестезиологической документации в электронной истории болезни представлен только предоперационный осмотр, заполняемый врачом анестезиологом.

Операционные – основное рабочее место медицинской сестры анестезиста не оснащены компьютерами, поэтому карту течения анестезии и списание лекарственных препаратов и расходных материалов медицинская сестра – анестезист выполняет вручную.

Анализируя анкетные данные, определены три группы респондентов с разным отношением к компьютеризации рабочего места медицинской сестры - анестезиста: 1 – против компьютеризации рабочего места (13%); 2 – сомневающиеся в необходимости (25%); 3 – уверенных в необходимости компьютеризации рабочего места (62%).

Обнаружена, закономерность отношения сотрудников к компьютеризации от степени их компьютерной подготовки. Только 50% медицинских сестер отделения уверенно освоили навыки работы с компьютером и 62% опрошенных высказались за необходимость внедрения компьютерных технологий в рутинную работу медицинских сестер – анестезистов. Оставшиеся 38% м/с - противники и сомневающиеся в необходимости компьютеризации своего рабочего места. При этом 50% - откровенно слабые компьютерные пользователи.

Таким образом, наши исследования убедительно показали, что в необходимости компьютеризации убеждена та часть сотрудников, которые приобрели достаточно высокий уровень компьютерных навыков. Опасаются и избегают внедрения компьютерных технологий приблизительно столько же сотрудников, сколько абсолютно не умеют пользоваться компьютером.

Предположение о том, что проблема компьютеризации рабочего места медицинской сестры в анестезиологии заключаются не только в ресурсной обеспеченности отделения компьютерами, но и в повышении компьютерной грамотности персонала, подтвердилось. Для компьютеризации рабочего места медицинской сестры в анестезиологии, необходимо решить вопрос более широкого применения обучающих программ и внедрения курсов повышения компьютерной грамотности для медицинских сестёр.

Выводы

1. Современные требования обеспечения интраоперационной безопасности пациента требуют внедрения компьютерного телемониторинга физиологических параметров оперируемого пациента с интеграцией информации на экране одного монитора.

2. Ведение электронной «карты течения анестезии» должно быть автоматизировано, что позволит обеспечить полную, точную регистрацию динамики физиологических показателей пациента и действий анестезиолога, долговременное хранение информации, быть основой юридической защиты анестезиолога, точно фиксировать использованные лекарственные средства и расходные материалы, экономить время анестезиологической сестры.

3. В настоящий момент в ЦКБ ГА компьютерные и телекоммуникационные технологии на рабочем месте медицинской сестры-анестезиста (операционной) отсутствует.

4. Более 60% медицинских сестёр-анестезистов отделения анестезиологии-реанимации ЦКБ ГА убеждены в необходимости компьютеризации рабочего места для экономии времени и улучшения условий труда.

5. Проблема компьютеризации рабочего места медицинской сестры в анестезиологии ЦКБ ГА заключаются не только в обеспечении отделения компьютерной техникой, но и в необходимости повышения компьютерной грамотности персонала.

Литература

1. Батчаев Ш.С., Саблин И.Н., Бройтман О.Г., Флеров Е.В. Веб-технологии для современной анестезиологии // РНЦХ РАМН. Москва. - http://tele.med.ru/u1.htm

2. Брацлавский В.Б., Петрова Н.Г., Железняк Е.С. Современный взгляд на функционирование анестезиолого - реаниматологической службы // Проблемы управления здравоохранением. - 2007. - №4. - С. 61- 66.

3. Иванов А.В. Инновации в анестезиологии и медицине критических состояний // Межрегиональная научно-практическая конференция. Курск. 23 октября 2009г.

4. Карамбаев А.Л. О современных проблемах внедрения ИКТ в анестезиолого-реанимационную практику в условиях многопрофильного стационара // Сборник научных трудов. СПб., 2010. - № 4. - С. 99-101.

5. Флеров Е., Саблин И., Бройтман О., Батчаев Ш., Баньков А. Веб-интеграция информации - как базис развития современной анестезиологии // Сайт общества "Технологии в Анестезии" (Society for Technology in Anesthesia – STA). США, Калифорния. Сан-Диего.

6. Флеров Е.В., Саблин И.Н., Бройтман О.Г., Батчаев Ш.С. Применение современных компьютерных и телекоммуникационных технологий в анестезиологии. (От "мониторинга безопасности" до Internet-мониторинга и Web-интеграции анестезиологической информации) // РНЦХ РАМН. Москва. - http://tele.med.ru/u1.htm

10

Просмотров работы: 6542