V Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2013
ИНФОРМАТИЗАЦИЯ РАБОЧЕГО МЕСТА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF
В данной статье представлены результаты исследования компьютеризации рабочего места медицинских сестер - анестезистов отделения анестезиологии – реанимации «Центральной клинической больницы гражданской авиации». Проведенное исследование выявило закономерность, что проблема компьютеризации рабочего места медицинской сестры в анестезиологии заключаются не только в ресурсной обеспеченности отделения компьютерной техникой, но и обеспечения компьютерной грамотности персонала.
Компьютеризации рабочего места связана с тем, что в последние годы с целью более рационального использования рабочего времени встают вопросы координации и взаимодействия отделений и служб, решения организационных вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи пациентам.
Введение
На сегодняшний день, компьютерные технологии всё активнее внедряются во все области медицины, помогая проводить точную диагностику заболевания, накапливать и эффективно использовать объективную информацию в процессе лечения.
Компьютерный сбор информации во время операции, с интеграцией информации на экране одного монитора, разработка систем безбумажного ведения анестезиологической документации, компьютерный теле-мониторинг физиологических параметров оперируемого пациента - основные составляющие реального использования возможностей компьютерных технологий в анестезиологии.
Важность изучения вопросов компьютеризации рабочего места медицинских сестер связана с тем, что в последние годы с целью более рационального использования рабочего времени встают вопросы координации и взаимодействия отделений и служб, решения организационных вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи пациентам. Однако компьютеризированное рабочее место медицинской сестры в анестезиологии встречается довольно редко, хотя требования к качеству оказания медицинской помощи медицинских сестер постоянно возрастают. Поэтому целью данного исследования является определить необходимость и целесообразность компьютеризации рабочего места медицинской сестры анестезиста. Для анестезиологической службы одинаково остро встает вопрос как организации процесса компьютеризации рабочего места медицинской сестры, так и обучения медицинского персонала отделения анестезиологии — реанимации.
Методы
Исследование состояния информатизации рабочего места медицинской сестры анестезиста в процессе выполнения профессиональной деятельности проводилось на базе Центральной клинической больницы гражданской авиации. В исследование принимали участие медицинские сестры-анестезисты отделения анестезиологии-реанимации. В исследование были включены 16 медицинских сестер отделения, средний возраст от 26 до 63 лет, стаж работы в анестезиологии от 6 до 35 лет.
В исследовании с целью выявления проблем компьютеризации рабочего места медицинской сестры в анестезиологии и выявления взаимосвязи между уровнем компьютерной грамотности и степенью компьютеризации рабочего места применялись следующие методики:
- тестирование с помощью специально разработанных анкет;
- опрос и беседа с медицинскими сёстрами.
Анкета – опросник имеет две шкалы, где соответствующие им пункты опросника позволяют определить уровень компьютерной подготовки респондента и его отношение к компьютеризации рабочего места медицинской сестры в анестезиологии.
Ключом к тесту являются следующие шкалы и соответствующие им пункты опросника:
- «уровень компьютерной грамотности опрашиваемого» - ответы по пунктам (1, 2, 3, 4, 5, 6, 15) - максимальная сумма баллов - 14.
- «мнение респондента о компьютеризации его рабочего места» - ответы по пунктам (7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 16, 17, 18, 19, 20) - максимальная сумма баллов - 27.
Результаты исследования
Проанализировав результаты анкетирования, выявили, что возраст респондентов варьировал от 26 до 63 лет. Средний возраст в выборке составил 40,5 года, однако дисперсия довольно велика - 127, стандартное отклонение составило - 11,3.
Стаж работы в анестезиологии от 6 до 35 лет, среднее - 16,5±9,61, дисперсия - 92,3 (табл. 1). У всех среднее специальное (медицинское) образование.
Таблица 1.
|
№ |
возраст |
стаж |
пол |
образование |
|
1 |
27 |
7 |
жен |
сред. спец. |
|
2 |
53 |
27 |
жен |
сред. спец. |
|
3 |
26 |
6 |
жен |
сред. спец. |
|
4 |
53 |
33 |
жен |
сред. спец. |
|
5 |
28 |
7 |
жен |
сред. спец. |
|
6 |
30 |
6 |
жен |
сред. спец. |
|
7 |
34 |
9 |
жен |
сред. спец. |
|
8 |
50 |
25 |
жен |
сред. спец. |
|
9 |
55 |
25 |
жен |
сред. спец. |
|
10 |
35 |
13 |
жен |
сред. спец. |
|
11 |
42 |
16 |
жен |
сред. спец. |
|
12 |
36 |
11 |
жен |
сред. спец. |
|
13 |
37 |
13 |
жен |
сред. спец. |
|
14 |
36 |
15 |
жен |
сред. спец. |
|
15 |
43 |
16 |
жен |
сред. спец. |
|
16 |
63 |
35 |
жен |
сред. спец. |
|
среднее |
40,5±11,3 |
16,5±9,61 |
||
|
дисперсия |
127 |
92,3 |
Таблица 2.
Степень владения персональным компьютером.
|
№ |
личный комп. (0-1 балл) |
владение комп. (0-5 баллов) |
интернет (0-1 балл) |
электрон. почта (0-1 балл) |
комп.спец функции (0-2 балла) |
|
1 |
1 |
2 |
1 |
1 |
1 |
|
2 |
1 |
1 |
1 |
0 |
0 |
|
3 |
1 |
2 |
1 |
1 |
0 |
|
4 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
5 |
1 |
4 |
1 |
1 |
1 |
|
6 |
1 |
4 |
1 |
1 |
2 |
|
7 |
1 |
4 |
1 |
1 |
1 |
|
8 |
1 |
1 |
1 |
0 |
1 |
|
9 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
10 |
1 |
4 |
1 |
1 |
2 |
|
11 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
12 |
1 |
2 |
1 |
1 |
1 |
|
13 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
14 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
15 |
1 |
2 |
1 |
1 |
1 |
|
16 |
1 |
4 |
1 |
1 |
2 |
|
среднее |
0,8±0,4 |
2±1,5 |
0,9±0,7 |
0,7±0,5 |
0,8±0,4 |
|
дисперс |
0,16 |
2,4 |
0,52 |
0,23 |
0.16 |
Как видно из приведённых в таблице 2 данных, у 3 опрошенных медицинских сестер нет в личном пользовании персонального компьютера, что составляет 18,75% от общего числа среднего медицинского персонала отделения анестезиологии.
Рисунок 1.
В результате анализа вопросов анкеты №№ 1, 2, 3, 4, 6 (таблица 2) отражающих степень владения компьютером сформированы три основные группы (максимальная сумма баллов – 10):
1 – лица, не имеющие представления о работе с компьютером (0 баллов);
2 – начинающие пользователи (1 – 5 баллов);
3 – уверенные пользователи (6 -10 баллов).
В первую группу попали три респондента, что составило 19% от всех опрошенных. Группа начинающих компьютерных пользователей (2) насчитывала 5 человек – 31%. Уверенные пользователи составили половину медицинских сестер-анестезистов (рисунок 2).
Рисунок 2.
Как видно из приведённых в таблицах 3 и 4 данных, всем медицинским сестрам известно о наличии в лечебном учреждении внутрибольничной компьютерной сети, о наличии в ней электронной истории болезни.
Из анестезиологической документации в электронной истории болезни представлен только предоперационный осмотр, заполняемый врачом анестезиологом. Только заявки на лекарственные средства оформляются в электронном виде старшей сестрой отделения.
Таблица 3.
Распределение ответов в выборке 16 м/с на вопросы № 11, 12, 13.
|
№ |
Есть ли внутрибольничная компьютерная сеть? |
Пользуетесь ли компьютером в работе? |
Есть ли компьютеры на рабочем месте м/с? |
|
1 |
да |
НЕТ |
НЕТ |
|
2 |
да |
НЕТ |
НЕТ |
|
3 |
да |
НЕТ |
НЕТ |
|
4 |
да |
НЕТ |
НЕТ |
|
5 |
да |
НЕТ |
НЕТ |
|
6 |
да |
НЕТ |
НЕТ |
|
7 |
да |
НЕТ |
НЕТ |
|
8 |
да |
НЕТ |
НЕТ |
|
9 |
да |
НЕТ |
НЕТ |
|
10 |
да |
НЕТ |
НЕТ |
|
11 |
да |
НЕТ |
НЕТ |
|
12 |
да |
НЕТ |
НЕТ |
|
13 |
да |
НЕТ |
НЕТ |
|
14 |
да |
НЕТ |
НЕТ |
|
15 |
да |
НЕТ |
НЕТ |
|
16 |
да |
да |
да |
В отделении компьютеры установлены в кабинете заведующего отделением, в ординаторской и в кабинете старшей медицинской сестры отделения.
Ни в одной операционной нет компьютера, поэтому карту течения анестезии и списание лекарственных препаратов и расходных материалов медицинская сестра – анестезист выполняет вручную (таблица 4).
Таблица 4.
Распределение ответов в выборке 16 м/с на вопросы № 15, 16, 17.
|
№ |
Существует ли в больнице электр-я история болезни? |
Заполняете ли наркозную карту в электронном виде? |
Списание лекарств в электронном виде? |
|
1 |
да |
НЕТ |
НЕТ, вручную! |
|
2 |
да |
НЕТ |
НЕТ, вручную! |
|
3 |
да |
НЕТ |
НЕТ, вручную! |
|
4 |
да |
НЕТ |
НЕТ, вручную! |
|
5 |
да |
НЕТ |
НЕТ, вручную! |
|
6 |
да |
НЕТ |
НЕТ, вручную! |
|
7 |
да |
НЕТ |
НЕТ, вручную! |
|
8 |
да |
НЕТ |
НЕТ, вручную! |
|
9 |
да |
НЕТ |
НЕТ, вручную! |
|
10 |
да |
НЕТ |
НЕТ, вручную! |
|
11 |
да |
НЕТ |
НЕТ, вручную! |
|
12 |
да |
НЕТ |
НЕТ, вручную! |
|
13 |
да |
НЕТ |
НЕТ, вручную! |
|
14 |
да |
НЕТ |
НЕТ, вручную! |
|
15 |
да |
НЕТ |
НЕТ, вручную! |
|
16 |
да |
НЕТ |
НЕТ, вручную! |
Ответы на вопросы 10, 18, 19 наиболее важные в силу проблематики курсовой работы, приведены в таблице 5. Как видно из приведённых данных, по поводу компьютеризации рабочего места медицинской сестры в анестезиологии существуют различные мнения. По поводу удобства наличия компьютера в каждой операционной ответы распределились между «нет, это лишняя трата времени» и «да, это экономит время».
Таблица 5.
Распределение ответов в выборке 16 м/с на вопросы № 10, 18, 19.
|
№ |
Нужен ли в больнице электронный оборот документов?(0 – 2 балла) |
Необходим ли компьютер в каждой операционной? (0 – 1 балл) |
Компьютеризация рабочего места анестезиста облегчит работу? (0 – 2 балла) |
|
1 |
2 |
1 |
2 |
|
2 |
1 |
0 |
0 |
|
3 |
2 |
1 |
1 |
|
4 |
0 |
0 |
0 |
|
5 |
2 |
1 |
2 |
|
6 |
2 |
1 |
2 |
|
7 |
2 |
1 |
2 |
|
8 |
1 |
0 |
1 |
|
9 |
1 |
1 |
1 |
|
10 |
2 |
1 |
2 |
|
11 |
0 |
0 |
0 |
|
12 |
2 |
1 |
2 |
|
13 |
1 |
1 |
1 |
|
14 |
2 |
1 |
2 |
|
15 |
2 |
1 |
2 |
|
16 |
2 |
1 |
2 |
|
Среднегрупповое – 1,5 |
Среднегрупповое – 0,75 |
Среднегрупповое – 1,38 |
|
|
Дисперсия – 0,53 |
Дисперсия – 0,2 |
Дисперсия – 0,65 |
ответы на вопрос № 10 переранжированы следующим образом: нет - 0, затрудняюсь ответить - 1, да - 2.
ответы на вопрос № 18 переранжированы следующим образом: нет, это лишняя трата времени 0; да, это экономит время - 1;
ответы на вопрос № 19 переранжированы следующим образом: нет - 0, сомневаюсь - 1, да, несомненно - 2.
По сумме баллов определены три группы респондентов с разным отношением к компьютеризации рабочего места медицинской сестры - анестезиста (максимальная сумма баллов – 5):
1 – против компьютеризации рабочего места (0 баллов);
2 – сомневающиеся в необходимости (1 – 3 баллов);
3 – за компьютеризацию рабочего места (4 -5 баллов).
В первую группу попали двое из опрошенных, что составило 13 %. Группа сомневающиеся в необходимости компьютеризации насчитывала 4 человека – 25 %. Уверенных в необходимости компьютеризации рабочего места оказалось 10 медицинских сестер, что составило 62% (рисунок 3).
Рисунок 3.
На рисунке 4 приведены результаты степени выраженности компьютерной грамотности респондентов, определённых при помощи накопительного переранжирования и мнений о необходимости компьютеризации рабочего места медицинской сестры в анестезиологии.
Анализируя полученные данные, провели сравнение уровня компьютерной грамотности медицинских сестер – анестезистов отделения и отношение их к необходимости компьютеризации рабочего места (рисунок 4.).
Обнаружено, закономерность отношения компьютеризации сотрудников к компьютеризации от степени их компьютерной подготовки. Так, при 19% сестринского состава отделения анестезиологии, по результатам анкетирования признанными не имеющие представления о работе с компьютером, 13% являются категорическими противниками компьютеризации. 31% медицинских сестер являются начинающимися пользователями и 25% сомневаются в необходимости компьютеризации. В отделении только 50% медицинских сестер отделения уверенно освоили навыки работы с компьютером и 62% опрошенных высказались за необходимость внедрения компьютерных технологий в рутинную работу медицинских сестер – анестезистов.
Рисунок 4.
Таким образом, наши исследования убедительно показали, что в необходимости компьютеризации убеждена та часть сотрудников, которые приобрели достаточно высокий уровень компьютерных навыков. Опасаются и избегают введение компьютерных технологий приблизительно столько же сотрудников, сколько абсолютно не умеют пользоваться компьютером.
Результаты, приведённые на рис. 4, свидетельствуют о том, что чем больше умений и навыков работы на компьютере у респондента, тем меньше сомнений в необходимости внедрения современных технологий в ежедневную деятельность.
Обсуждение результатов
В результате анализа данных анкетирования среди м/с-анестезистов определили три группы с разным уровнем компьютерных навыков: 1 – лица, не имеющие представления о работе с компьютером (19%); 2 – начинающие пользователи (31%); 3 – уверенные пользователи (50%).
В ЦКБ ГА существует и развивается внутрибольничная компьютерная сеть, сформирована в ней электронная история болезни. Из анестезиологической документации в электронной истории болезни представлен только предоперационный осмотр, заполняемый врачом анестезиологом.
Операционные – основное рабочее место медицинской сестры анестезиста не оснащены компьютерами, поэтому карту течения анестезии и списание лекарственных препаратов и расходных материалов медицинская сестра – анестезист выполняет вручную.
Анализируя анкетные данные, определены три группы респондентов с разным отношением к компьютеризации рабочего места медицинской сестры - анестезиста: 1 – против компьютеризации рабочего места (13%); 2 – сомневающиеся в необходимости (25%); 3 – уверенных в необходимости компьютеризации рабочего места (62%).
Обнаружена, закономерность отношения сотрудников к компьютеризации от степени их компьютерной подготовки. Только 50% медицинских сестер отделения уверенно освоили навыки работы с компьютером и 62% опрошенных высказались за необходимость внедрения компьютерных технологий в рутинную работу медицинских сестер – анестезистов. Оставшиеся 38% м/с - противники и сомневающиеся в необходимости компьютеризации своего рабочего места. При этом 50% - откровенно слабые компьютерные пользователи.
Таким образом, наши исследования убедительно показали, что в необходимости компьютеризации убеждена та часть сотрудников, которые приобрели достаточно высокий уровень компьютерных навыков. Опасаются и избегают внедрения компьютерных технологий приблизительно столько же сотрудников, сколько абсолютно не умеют пользоваться компьютером.
Предположение о том, что проблема компьютеризации рабочего места медицинской сестры в анестезиологии заключаются не только в ресурсной обеспеченности отделения компьютерами, но и в повышении компьютерной грамотности персонала, подтвердилось. Для компьютеризации рабочего места медицинской сестры в анестезиологии, необходимо решить вопрос более широкого применения обучающих программ и внедрения курсов повышения компьютерной грамотности для медицинских сестёр.
Выводы
1. Современные требования обеспечения интраоперационной безопасности пациента требуют внедрения компьютерного телемониторинга физиологических параметров оперируемого пациента с интеграцией информации на экране одного монитора.
2. Ведение электронной «карты течения анестезии» должно быть автоматизировано, что позволит обеспечить полную, точную регистрацию динамики физиологических показателей пациента и действий анестезиолога, долговременное хранение информации, быть основой юридической защиты анестезиолога, точно фиксировать использованные лекарственные средства и расходные материалы, экономить время анестезиологической сестры.
3. В настоящий момент в ЦКБ ГА компьютерные и телекоммуникационные технологии на рабочем месте медицинской сестры-анестезиста (операционной) отсутствует.
4. Более 60% медицинских сестёр-анестезистов отделения анестезиологии-реанимации ЦКБ ГА убеждены в необходимости компьютеризации рабочего места для экономии времени и улучшения условий труда.
5. Проблема компьютеризации рабочего места медицинской сестры в анестезиологии ЦКБ ГА заключаются не только в обеспечении отделения компьютерной техникой, но и в необходимости повышения компьютерной грамотности персонала.
Литература
1. Батчаев Ш.С., Саблин И.Н., Бройтман О.Г., Флеров Е.В. Веб-технологии для современной анестезиологии // РНЦХ РАМН. Москва. - http://tele.med.ru/u1.htm
2. Брацлавский В.Б., Петрова Н.Г., Железняк Е.С. Современный взгляд на функционирование анестезиолого - реаниматологической службы // Проблемы управления здравоохранением. - 2007. - №4. - С. 61- 66.
3. Иванов А.В. Инновации в анестезиологии и медицине критических состояний // Межрегиональная научно-практическая конференция. Курск. 23 октября 2009г.
4. Карамбаев А.Л. О современных проблемах внедрения ИКТ в анестезиолого-реанимационную практику в условиях многопрофильного стационара // Сборник научных трудов. СПб., 2010. - № 4. - С. 99-101.
5. Флеров Е., Саблин И., Бройтман О., Батчаев Ш., Баньков А. Веб-интеграция информации - как базис развития современной анестезиологии // Сайт общества "Технологии в Анестезии" (Society for Technology in Anesthesia – STA). США, Калифорния. Сан-Диего.
6. Флеров Е.В., Саблин И.Н., Бройтман О.Г., Батчаев Ш.С. Применение современных компьютерных и телекоммуникационных технологий в анестезиологии. (От "мониторинга безопасности" до Internet-мониторинга и Web-интеграции анестезиологической информации) // РНЦХ РАМН. Москва. - http://tele.med.ru/u1.htm
10