V Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2013

Современный период развития общества характеризуется сильным влиянием на него компьютерных технологий, которые проникают во все сферы человеческой деятельности, обеспечивают распространение информационных потоков в обществе, образуя глобальное информационное пространство. Лидирующие области по внедрению компьютерных технологий занимают архитектура, машиностроение, образование, банковская структура и, конечно же, медицина. Во многих медицинских исследованиях просто невозможно обойтись без компьютера и специального программного обеспечения. Этот процесс сопровождается существенными изменениями в медицинской теории и практике.

За последние 20 лет уровень применения компьютеров в медицине повысился. Практическая медицина становится все более и более автоматизированной.

Для органов управления здравоохранением информатизация дает возможность лучше контролировать использование бюджетных средств, эффективнее расходовать ресурсы, в том числе финансовые, повысить эффективность работы медицинских организаций. Администрация медицинской организации заинтересована в получении достоверной и оперативной информации, на основании которой можно своевременно принимать решения. Это касается нагрузки врачей, занятости рабочих мест, финансово-хозяйственной деятельности, качества обслуживания пациентов и т. д. Врачу информатизация позволяет концентрироваться на лечении пациента.

Автоматизация медицинских учреждений – это создание единого информационного пространства лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), что, в свою очередь, позволяет создавать автоматизированные рабочие места врачей, организовывать работу отдела медицинской статистики, создавать базы данных, вести электронные истории болезней и объединять в единое целое все лечебные, диагностические, административные, хозяйственные и финансовые процессы.

В январе 2006 г. был дан старт проекту строительства в России высокотехнологичных медицинских центров. Новые медицинские центры оснащаются самым современным оборудованием, в них внедряются новейшие технологические решения. Это открывает новые возможности для российских компаний, работающих в сфере информатизации здравоохранения.

Национальный проект «Здоровье» стартовал 1 января 2006 г., и в числе его основных приоритетов было заявлено расширение доступности высокотехнологичной медицинской помощи.

20 марта 2006 г. постановлением правительства №139 «О строительстве федеральных центров высоких медицинских технологий» был определен перечень медицинских центров, которые планировалось построить (таблица 1). На строительство этих центров высоких медицинских технологий в 2006 г. было выделено 12,6 млрд руб.

Таблица 1

Федеральные центры высоких медицинских технологий в России

№	Федеральный центр высоких медицинских технологий
1	Центр сердечно-сосудистой хирургии (Пенза)
2	Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования (Чебоксары)
3	Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (Астрахань)
4	Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (Хабаровск)
5	Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (Красноярск)
6	Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (Челябинск)
7	Федеральный центр нейрохирургии (Тюмень)
8	Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д.Рогачева (Москва)
9	Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (Пермь)
10	Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (Калининград)
11	Федеральный центр нейрохирургии (Новосибирск)
12	Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования (Смоленск)
13	Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования (Барнаул)
14	Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования (Владивосток)
15	Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования (Краснодар)

Источник: CNews, 2012

Строительство высокотехнологичных медицинских центров обошлось, по разным оценкам, в 34 - 54 млрд руб. Стоимость одного медицинского центра составила 3 – 4,5 млрд руб. ( $95 млн - $145 млн).

Российский рынок медицинских информационных систем развивается довольно динамично. На рынке продолжает формироваться группа лидеров, активно конкурирующая друг с другом и нацеленная на закрепление и усиление своего влияния.

Согласно исследованию специалистов, в 2012 году выполнены поставки медицинских информационных систем (МИС) в 4930 ЛПУ на 104,2 тыс. рабочих мест (146,9 тыс. пользователей). В таблице 2 приведена динамика изменений внедрения МИС за 2004-2011 гг.

Таблица 2

Динамика внедрений МИС за 2004-2011 гг

Показатель	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011
Среднее число внедрений одной МИС в год	4,3	5,7	7,25	17,0	23,2	14,2	8,3	30,6
Среднее число автоматизированных рабочих мест на МИС	118,1	148,2	264,6	46,2	195,3	162,3	155,6	206,1

Источник: «Врач и информационные технологии», 2012

Основными заказчиками МИС являются государственные ЛПУ: 66,2% (в 2011 г. – 67,6%) от всех инсталляций. При этом 43,3% из них – это муниципальные учреждения (в 2005 г. - 46.30%, в 2007 г. - 55.8%, в 2009 – 56.9%, в 2011г. – 58,9%), 15,5% - региональные (в 2007 г. – 13.26%, в 2009 – 3.45%, в 2011 – 6,82%) и 7,4% - федеральные (в 2007 г. – 9.39%, в 2009 – 12.07%, в 2011 – 1,92%). Вторым основным пользователем МИС являются коммерческие ЛПУ – 22,9% (в 2007 г. - 6.08%, в 2009 г. - 18.9%, в 2011 – 20,5%). Ведомственные ЛПУ составили 10,9% от всех инсталляций (в 2005 г. – 23.15%, в 2007 – 15.47%, в 2009 – 8.62%, в 2011 – 11.9%).

Одно из перспективных направлений в развитии здравоохранения в последние годы стала телемедицина. Согласно определению Википедии, телемедицина — направление медицины, основанное на использовании компьютерных и телекоммуникационных технологий для обмена медицинской информацией между специалистами с целью повышения качества диагностики и лечения конкретных пациентов.

Благодаря использованию этой технологии, повышается доступность квалифицированной медицинской помощи для людей из отдаленных регионов, а медицинские специалисты получают возможность обмениваться опытом, не покидая рабочих мест.

По мнению экспертов, телемедицина становится одним из основных инструментов по снижению издержек на оказание медицинских услуг, а также одним из немногих решений проблемы удовлетворения растущего спроса на услуги медицины без снижения их качества. Многие ведущие мировые ИТ-компании, такие как Cisco, HP ведут активную разработку продуктов для поддержки телемедицинских услуг.

Хотя ряд экспертов отмечают положительные тенденции в развитии российской телемедицины, их масштаб явно недостаточен. На базе многих крупнейших медицинских учреждений созданы телемедицинские центры, но в масштабах страны их количество явно недостаточно. Технологии для проведения телеконсультаций и телеобучения применяются в России с конца 90-х годов, но о каком-то широком распространении реальной телемедицины говорить преждевременно – в плане внедрения высоких технологий отечественное здравоохранение продолжает значительно отставать от западных аналогов.

Основными из факторов, сдерживающих развитие телемедицины, являются недостаточный уровень развития инженерной инфраструктуры и слабая подготовка персонала на местах. Кроме того, не до конца проработана правовая база, регламентирующая использование этой технологии.

Ещё одним приоритетным направлением здравоохранения являются современные мобильные решения, позволяющие контролировать состояние здоровья.

Уже сегодня с помощью смартфонов и планшетных компьютеров можно осуществлять персональный мониторинг здоровья, отслеживать уровень сахара в крови, кровяное давление и состояние сердца. В частности, для больных диабетом созданы BSL (Blood sugar level) - мониторы или глюкометры, которые взаимодействуют со смартфонами и автоматически передают полученные результаты исследования врачу. По инициативе American Diabetes Association (Американской диабетической ассоциации) для тяжело больных пациентов разработан специальный датчик, который устанавливается под кожу. Он непрерывно отслеживает уровень сахара в крови и передает полученную информацию посредством устройства Bluetooth на планшетные компьютеры iPad Apple или смартфоны iPhone и IPod Touch для их последующей отправки врачу. Для спортсменов компании Garmin, Wahoo, Adidas и Timex создали датчики частоты сердечных сокращений, а также сенсоры, отслеживающие физическую активность и состояние сна. С помощью беспроводного ввода (Bluetooth) данные передаются на iPhone или на iPod Touch.

Все эти новшества уже активно применяются на Западе. Но процесс модернизации российского здравоохранения движется не так быстро, как, наверное, хотелось бы. Согласно исследованиям CNews , большее число опрошенных считают основными причинами недостаток средств, отсутствие ИТ-специалистов и невнятность политики профильного министерства. Разработчики МИС говорят об отсутствии стандартов информационного обмена и взаимодействия систем (рис.1).

Рис.1. «Факторы, сдерживающие процесс информатизации медицины в России»

Источник: CNews Analytics, 2012

Именно технологии позволяют в настоящее время лечить самые тяжелые заболевания и проводить сложнейшие операции. Однако вместе с технологическим развитием современная медицина превращается во все более сложную, дорогую и все менее доступную для широких слоёв населения услугу. Это становится одной из основных проблем современной отрасли здравоохранения.

Литература.

1. Рынок мединформсистем растет и меняется - http://www.cnews.ru/reviews/free/ publichealth2012/articles/articles13.shtml

2.Медики и разработчики: на пути к взаимопониманию - http://www.cnews.ru /reviews/free/publichealth2012/articles/articles17.shtml

3.Здравоохранение на пути мобилизации - http://www.cnews.ru/reviews/free/ publichealth2012/articles/articles5.shtml

4.Телемедицина сохранит здоровье жителей регионов - http://www.cnews.ru/ reviews/free/publichealth2012/articles/articles9.shtml

5.Будут ли россияне лечиться высокотехнологично? - http://www.cnews.ru/ reviews/ free/publichealth2012/articles/articles10.shtml

6

Код для цитирования: Скопировать