V Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2013

Введение: В современном мире, демографические тенденции связаны с увеличением продолжительности жизни. Это определяет актуальность исследований, и требуют повышенного внимания к заболеваниям, встречающимся в старшей возрастной группе.По данным ряда эпидемиологических обследований частота случаев деменций в целом составляет примерно 0,5% среди лиц, старше 65 лет, старше 75 лет — 25%, среди тех, кому за 85 лет — около 60%. [1]

Согласно европейским исследованиям, в среднем распространенность депрессии у лиц пожилого возраста составляет 12,3% (14,1% у женщин и 8,6% у мужчин). [4] Распространенность депрессивных расстройств (ДР) в первичной медицинской сети встречаются с частотой в 17 %-30 %. Большие депрессивные эпизоды у стационарных пациентов с соматическим заболеваниями, наблюдаются в 11% Симптомы ДР были зарегистрированы у 50% пациентов с деменцией [2]. ДР в пожилом возрасте с чрезвычайно высокой частотой сочетаются с соматическими заболеваниям.

Работы посвященные сочетанию ранних признаков деменции и клиническим проявлениям депрессии в литературе практически отсутствуют.

Целью настоящего исследования являлось изучение одновременного сочетания депрессивных и когнитивных расстройств, у лиц проходящих реабилитацию в геронтологическом отделении Комплексного центра социального обслуживания населения (КЦСОН).

Материалы и участники исследования: По информированному согласию были исследованы лица старшей возрастной группы среди них 34 женщины и 7 мужчин, возраст 56 – 81 года, средний возраст 68,2 года лет. Оценивались когнитивные функции по MMSE [5], проявления депрессии по PHQ-9 [6]. Окончательная диагностика осуществлялась в соответствии с исследовательскими диагностическими критериями МКБ-10 ИК [3]. Также, по медицинским картам и во время интервью выяснялись наличие хронических, неинфекционных соматических заболеваний, особое внимание уделялось определению в анамнезе и текущем состоянии наличие цереброваскулярных заболеваний и их осложнений, поскольку они чаще всего влияют на когнитивные процессы.

Результаты и обсуждение: в обследуемой группе 31,3% интервьюированных по диагностическим критериям отвечали легкой форме депрессии, 17,1 % и 24,3% – умеренной и умерено-тяжелой, соответственно. У 43,9% были диагностировано легкое когнитивное расстройство; умеренное и тяжелое когнитивное расстройство составляли 10%.

Последние клинически отвечали критериям деменции. При этом познавательные и интеллектуально-мнестические расстройства в 50% сочетались с субсиндромальной и легкой депрессией. В 53,9% наблюдений когнитивные нарушения разной степени выраженности, сочетались с умеренной и умеренно-тяжелой депрессией.

Выводы: полученные данные, показывают высокий процент пациентов с сочетанием когнитивных расстройства разной степени выраженности и униполярной депрессии. В 30% случаев, являются результирующей ОНМК, а в остальных случаях, сопровождались затруднением кровообращения головного мозга, вызванного гипертонической болезнью и ИБС. Депрессивные расстройства в этом случае, являются фактором усугубляющим состояние таких пациентов, так как затрудняют познавательные процессы и концентрацию внимания. Если это предположение является верным, то оно подтверждает уже известные данные, о необходимости одновременного лечения соматических заболеваний, по современным стандартам терапии, и коморбидных депрессивных в общемедицинской практике.

Литература:

1. М.М. Буркин, В.А. Теревников Деменции позднего возраста, Петразоводск, 2004, С.3

2. Alexopouls G.S., Vrontou C., Kakuma T., Meyers B.S., Young R.C., Klausner E., Clarkin J., Disability in geriatric depressin. Am j Psychiatry, 1996, P. 877-885.

3. Cooper, J.E. (ed) Pocket guide to the ICD-10 classification of mental and behavioural disorders, with Glossary and Diagnostic Criteria for research. Churchill Livingstone (Edinburgh, London, Melbourne, New York and Tokyo), in behalf of WHO, 1994.

4. Copeland J. R. M., Beekman A. T. F., Dewey M.E. et al. Depression in Europe: geographical distribution among older people. Br J Psychiat 1999; 312–21

5. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. ""Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician" Journal of Psychiatric Research 12 (3): 189–198.

6. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001; 606-13

*PHQ-9 адаптирован from PRIME MD TODAY, разработан докторами Robert L. Spitzer, Kurt Kroenke, и Janet B.W. Williams. Copyright ©1999 Pfizer Inc. Разрешение для обучения и исследований получено профессором Н.А. Корнетовым.

Код для цитирования: Скопировать