V Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2013

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность

Вегетативная дисфункция (ВД) – это одно из распространенных нарушений нервной системы, патогенетической сущностью которого является дезинтеграция лимбико-ретикулярного комплекса, а также различные нарушения функционирования внутренних органов и систем, вызванные расстройством их нервной регуляции при заболеваниях центральной или периферической нервной системы, психических и эндокринных расстройствах [1, с. 4].

Проблема ВД обусловлена огромной распространенностью ее в популяции (до 80%), в том числе среди людей, считающих себя практически здоровыми. У детей старшего школьного возраста ВД встречается до 40% [2, с. 49].

Коррекция ВД у детей старшего школьного возраста является, на наш взгляд, одним из основных направлений работы медико-биологического обеспечения учебного процесса. В связи со значительными психофизическими нагрузками, характерными для старшего звена средней школы, наличие ВД может привести к стойким функциональным нарушениям организма.

На сегодняшний день существует достаточно научно обоснованных средств и методов психофизической коррекции ВД. Однако, как показывает практика, комплексная коррекция ВД у детей старшего школьного возраста применяется далеко не всегда и не во всех общеобразовательных школьных учреждениях.

В связи с вышеизложенным, представляется актуальным поиск наиболее эффективных методов коррекции ВД у детей-старшеклассников. Их включение в систему мероприятий по обеспечению учебного процесса поможет сохранить здоровье подрастающего поколения.

Цель исследования

Изучить эффективность лечебной гимнастики в сочетании с ароматерапией в оздоровлении старшеклассников с вегетативной дисфункцией для повышения качества оздоровительной работы.

Задачи исследования:

1 Исследовать влияние лечебной гимнастики в сочетании с ароматерапией на функциональное состояние вегетативной нервной системы у детей старшего школьного возраста с вегетативной дисфункцией.

2 Изучить влияние лечебной гимнастики в сочетании с ароматерапией на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы детей старшего школьного возраста с вегетативной дисфункцией.

3 Оценить влияние лечебной гимнастики в сочетании с ароматерапией на функциональное состояние дыхательной системы детей старшего школьного возраста с вегетативной дисфункцией.

Методы исследования:

1 Исследование функционального состояния вегетативной нервной системы: анкетирование.

2 Исследование функционального состояния сердечно-сосудистой системы: индекс Робинсона («двойное произведение»).

3 Исследование функционального состояния дыхательной системы: определение экскурсии грудной клетки.

4 Методы математической статистики: критерий знаков, Х², t-критерий Стьюдента.

Новизна исследования заключается в том, что впервые на базе муниципального казенного общеобразовательного учреждения Каменская средняя общеобразовательная школа проводилась работа по коррекции вегетативной дисфункции у детей старшего школьного возраста средствами физической реабилитации (лечебная гимнастика и ароматерапия).

Практическая значимостьработы состоит в том, что результаты проведенного исследования могут быть использованы в различных лечебно-профилактических учреждениях (санаториях, поликлиниках), а также специалистами общеобразовательных учреждений для сохранения и укрепления здоровья детей старшего школьного возраста.

Структура работы. Выпускная квалификационная работаизложена на 85 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и 4 приложений.

Работа проиллюстрирована 7 таблицами и 4 рисунками. Библиографический список включает 76 источников литературы, из них: 73 – отечественных и 3 – зарубежных авторов.

ГЛАВА 1 ПРОБЛЕМА КОРРЕКЦИИ ДЕТЕЙ С ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ

1.1 Строение вегетативной нервной системы

Вегетативная нервная система (ВНС) – это комплекс структур, входящих в состав центрального и периферического отделов нервной системы. ВНС известна и как автономная ввиду ее относительной автономности, и как висцеральная, в связи с тем, что через ее посредство осуществляется регуляция функций внутренних органов [3, с. 13].

ВНС имеет центральный и периферический отделы. В центральном отделе ВНС различают надсегментарные (высшие) и сегментарные (низшие) вегетативные центры. Надсегментарные вегетативные центры сосредоточены в головном мозге – в коре головного мозга (преимущественно в лобных и теменных долях), гипоталамусе, обонятельном мозге, подкорковых структурах (полосатое тело), в стволе головного мозга (ретикулярная формация), мозжечке и др. Сегментарные вегетативные центры расположены в головном и в спинном мозге. Вегетативные центры головного мозга условно подразделяют на среднемозговые и бульбарные (вегетативные ядра глазодвигательного, лицевого, языко-глоточного и блуждающего нервов), а спинного мозга – на пояснично-грудинные и крестцовые (ядра боковых рогов сегментов C_VIII-L_III и S_II-S_IV соответственно).

Моторные центры иннервации неисчерченных (гладких) мышц внутренних органов и сосудов расположены в предцентральной и лобной областях. Здесь же находятся центры рецепции из внутренних органов и сосудов, центры потоотделения, нервной трофики, обмена веществ. В полосатом теле сосредоточены центры терморегуляции, слюно- и слезоотделения. Установлено участие мозжечка в регуляции таких вегетативных функций, как зрачковый рефлекс, трофика кожи. Ядра ретикулярной формации составляют надсегментарные центры жизненно важных функций – дыхательной, сосудодвигательной, сердечной деятельности, глотания и др. [4, с. 38].

Периферический отдел ВНС представлен нервами и узлами, расположенными вблизи внутренних органов (экстрамурально) либо в их толще (интрамурально). Вегетативные узлы соединяются между собой нервами, образуя сплетения, например легочное, сердечное, брюшное аортальное сплетение [5, с. 6].

На основе функциональных различий в ВНС выделяют два отдела –симпатический и парасимпатический.

К симпатической нервной системе относятся сегментарные вегетативные центры, нейроны которых расположены в боковых рогах 16 сегментов спинного мозга (от C_VIII до L_III), их аксоны (белые, преганглионарные, соединительные ветви) выходят с передними корешками соответствующих 16 спинномозговых нервов из позвоночного канала и подходят к узлам (ганглиям) симпатического ствола; симпатический ствол-цепь из 17-22 пар, соединенных между собой вегетативных узлов по обеим сторонам позвоночника на всем его протяжении. Узлы симпатического ствола связаны серыми (постганглионарными) соединительными ветвями со всеми спинномозговыми нервами, висцеральными (органными) ветвями с предпозвоночными (превертебральными) и (или) органными вегетативными нервными сплетениями (или узлами). Предпозвоночные сплетения расположены вокруг аорты и ее крупных ветвей (грудное аортальное, чревное сплетение и др.), органные сплетения – на поверхности внутренних органов (сердце, желудочно-кишечный тракт), а также в их толще [6, с. 8].

К парасимпатической нервной системе относят вегетативные центры, заложенные в стволе головного мозга и представленные парасимпатическими ядрами III, VII, IX, Х пар черепных нервов, а также вегетативные центры в боковых рогах S_II-IV сегментов спинного мозга. Преганглионарные волокна из этих центров идут в составе III, VII (большой каменистый, барабанная струна), IX (малый каменистый) и Х пары черепных нервов к парасимпатическим узлам в области головы – ресничному, крыло-небному, ушному, поднижнечелюстному и парасимпатическим узлам блуждающего нерва, лежащим в стенках органов (например, узлы подслизистого сплетения стенки кишки). От этих узлов отходят постганглионарные парасимпатические волокна к иннервируемым органам. От парасимпатических центров в крестцовом отделе спинного мозга идут тазовые внутренностные нервы, к органным вегетативным сплетениям органов малого таза и конечных отделов толстой кишки (нисходящая и сигмовидная ободочные, прямая), в которых имеются как симпатические, так и парасимпатические нейроны [7, с. 9].

Самый известный узел, являющийся также одним из важнейших, называется солнечным сплетением или «брюшным мозгом». Состоит из двух узлов (левого и правого). В превертебральных узлах прерываются симпатические волокна, не имеющие контакта с нейронами симпатической цепочки. После прохождения через паровертебральные узлы, расположенные в брюшной полости или малом тазу, вегетативные волокна подходят либо непосредственно к иннервированным ими тканям, либо к ганглиям, расположенным в самих органах (сердце, желудочно-кишечном тракте и др.) [8, с. 52].

1.2 Возрастная периодизация

Существует несколько классификаций возрастной периодизации человека в разные периоды его жизни. Каждые авторы трактуют их по-разному. Д.Б. Элькониным (1971) была предложена следующая классификация [9, с. 323]:

Внутриутробный период (от 0 до 9 месяцев)

Новорожденный (от 1-го до 10 дней)

Грудной возраст (от 10 дней до 1 года)

Раннее детство (1-3 года)

Первое детство (4-7 лет)

Второе детство (8-12 лет мальчики, 12-15 лет девочки)

Подростковый возраст (13-16 лет мальчики, 12-15 лет девочки)

Юношеский возраст (17-21 год юноши, 16-20 лет девушки)

Зрелый возраст: 1 период (22-35 лет мужчины, 21-35 лет женщины), 2-й период (36-60 лет мужчины, 36-55 лет женщины)

Пожилой возраст (61-74 лет мужчины, 56-74 лет женщины)

Долгожители (90 лет и старше).

Для педагогов более удобной является периодизация по А.А. Маркосяну (1999), построенная на основе педагогических и социологических критериев и охватывающая возраст от рождения до 17-18 лет. Эта схема включает следующие периоды [10, с. 61]:

Младенческий – до 1 года

Преддошкольный – с 1до 3 лет

Дошкольный – с 3 до 7 лет

Младший школьный – с 7 до 11-12 лет

Средний школьный – с 11-12 до 15 лет

Старший школьный – с 15 до 17-18 лет

Для педагогов и психологов эта классификация является более традиционной.

В старшем школьном возрасте организм подвергается изменениям, уже не связанным с подростковым возрастом.

Важнейшая физиологическая особенность старшего школьного возраста – резкое расширение резервных возможностей органов и систем вегетативного обеспечения. Это расширение идет двумя путями: за счет развития функциональных возможностей периферических органов и за счет совершенствования центральных механизмов управления. Все это способствует значительному повышению работоспособности и усилению когнитивных процессов [11, с. 107].

1.3 Этиопатогенез вегетативной дисфункции

Синдром ВД может быть вызван целым рядом причин. Он встречается как у детей, так и у взрослых, однако наиболее часто первые его признаки появляются в детстве.

У взрослых проявления ВД, особенно на ранних ее стадиях, возникают как следствие какого-либо хронического заболевания, травмы, длительной психоэмоциональной перегрузки, гормональных нарушений, интоксикации и т.д. Причина определяет особенности возникающих нарушений, и она же способствует дальнейшему развитию патологии. Однако впоследствии расстройство нервной регуляции приобретает самостоятельное значение и даже выходит на первый план. Больного гораздо в большей степени начинает тяготить не основное заболевание, спровоцировавшее возникновение ВД, а ее собственные симптомы. Устранение их не только облегчает общее состояние человека, но и влияет на течение основного заболевания [12, с. 32].

Сегодня медики признают существование наследственной предрасположенности к этой патологии. Обычно она обнаруживается уже в детстве. Механизмы вегетативной регуляции у такого ребенка очень уязвимы, несовершенны. Его организму далеко не всегда удается поддерживать свое внутреннее постоянство, он не в состоянии четко, правильно, в полной мере отвечать на изменения окружающей среды [13, с. 18].

Кроме этого, к ВД часто приводит кислородное голодание, испытанное плодом до рождения и во время родов, а также родовые травмы и заболевания, перенесенные в первые месяцы и годы жизни. Все это препятствует формированию полноценной нервной регуляции. При этом также страдает центральная нервная система, поэтому такие дети спят неглубоким, часто прерывающимся сном. Их вегетативные реакции на любую нагрузку отличаются чрезмерной подвижностью и неадекватностью. Как следствие, нарушается работа внутренних органов, начинаются проблемы со стороны сердечнососудистой системы, пищеварительного тракта. У такого ребенка часты головные боли, пониженный аппетит, вздутие живота, расстройства работы кишечника. Его отличает предрасположенность к постоянным простудам, после которых долго держится так называемый «температурный хвост» [14, с. 118].

Дети с нарушенной регуляцией вегетативных реакцийплохо приспосабливаются к любым переменам окружающей обстановки, изменениям погоды, они сильнее реагируют на жару, духоту, испытывают затруднение дыхания, сопровождающееся чувством «комка в горле». В пубертатном периоде уже имеющиеся вегетативные нарушения могут усугубиться. Этому способствует и ускоренное развитие внутренних органов, которое нередко бывает непропорциональным, рассогласованным. Кроме того, за быстрым ростом всего организма зачастую не успевают системы эндокринной и нервной регуляции. В этом возрасте у детей могут отмечаться боли в области сердца, ощущение перебоев и приступы учащенного сердцебиения, скачки давления. Такие подростки жалуются на плохую память, быструю утомляемость, они тревожны, раздражительны, легко переходят от гнева к слезам. Сильные эмоции ведут у них к вегетативным нарушениям. Расстройства нервной регуляции, возникшие в раннем детстве, являются первыми вестниками формирующегося синдрома ВД. Поэтому если родители и детский врач не уделят им должного внимания, не примут своевременные меры по профилактике и лечению, то с большой долей вероятности можно предположить, что нарушения у ребенка будут, скорее всего, развиваться, и он может подойти к порогу зрелости уже со сложившимся синдромом ВД [15, с. 52].

Основные причины ВДможно объединить в следующие семь групп [16, с. 16].

1 Конституциональная (наследственная) предрасположенность. В этом случае первые признаки патологии появляются уже в раннем детстве. В ее основе лежит врожденное несовершенство механизмов вегетативной регуляции, а зачастую и общая нервно-психическая слабость, быстрая истощаемость нервной системы. Следствием такого астенического склада становится плохая переносимость физических и эмоциональных нагрузок, а также любых значительных или резких изменений внешней среды. Важным обстоятельством для установления наследственной предрасположенности является наличие признаков нарушения у других членов семьи, например у кого-то из родителей ребенка, страдающего ВД [17, с. 17].

2 Психоэмоциональные перегрузки, продолжительная стрессовая ситуация, психическая травма. Известно, какой вред наносят организму гнетущие, истощающие психику тяжелые переживания, особенно если человеку кажется, что выхода из сложившейся ситуации нет. Кратковременная, но чрезмерная эмоциональная нагрузка, потрясение также способны привести к неблагоприятным последствиям, особенно если психика человека ослаблена. Организм реагирует на психотравмирующие обстоятельства, что выражается в сильных отрицательных эмоциях. Эта неизбежная реакция, возникшая и закрепившаяся в результате стресса, вызывает нарушения в нервных центрах, ответственных за вегетативный тонус организма.

В первую очередь пропадает слаженность в работе систем, управляющих сужением и расширением сосудов. Возникающие в результате этого спазмы лишают органы и ткани достаточного притока крови, вызывая их кислородное голодание. Эти процессы приводят к сбоям нервно-эндокринной регуляции, а кроме того, к снижению порога чувствительности к боли, заставляя человека испытывать ощущения, которые в нормальном состоянии им просто не осознаются, но теперь воспринимаются как болевые.

Известно, что разные люди обладают различной устойчивостью к нервно-психическим нагрузкам. Одни способны достаточно долго выдерживать сильный стресс и даже работать в этих условиях, а других самый незначительный конфликт может лишить покоя, самообладания и, как следствие, – хорошего самочувствия. Такие люди обычно склонны к неврозам, их отличают повышенная тревожность и возбудимость нервной системы. Врачи, занимающиеся лечением ВД, отмечают связь типа темперамента и вероятности возникновения этого синдрома вследствие стресса. Наиболее часто он встречается у меланхоликов и холериков, а самыми «стойкими» в отношении ВД являются сангвиники. Представители этой группы вообще меньше подвержены болезням, они легче справляются со стрессом, не склонны «зацикливаться» на отрицательных эмоциях. Выздоровление у них также наступает быстрее, чем у людей, относящихся к другим типам темперамента. Однако различия определяются не только врожденными свойствами нервной системы, но и чертами характера, которые человек приобретает в течение всей своей жизни [18, с. 31].

Разрушительному воздействию стресса более подвержены люди ранимые, застенчивые, мнительные, не уверенные в себе, подолгу переживающие каждое сказанное в их адрес обидное слово, любое психотравмирующее событие.

Последствия стресса бывают тяжелыми и для тех, кто видит мир в мрачных тонах, ждет отовсюду только неприятностей и бед, угрюмо замыкается в себе или «уходит в болезнь», прячась от необходимости принимать решения и углубляясь в переживания по поводу своего здоровья [19, с. 18].

3 Умственное переутомление. Помимо эмоциональных перегрузок, к развитию вегетативных нарушений может привести также умственное перенапряжение, особенно если оно сочетается с эмоциональным. Подобный вид стресса испытывают многие студенты и преподаватели во время экзаменационной сессии, научные работники и т.д. – все люди умственного труда [20, с. 19].

4 Физическое перенапряжение и гиподинамия. Сегодня имеется немало примеров того, как чрезмерно интенсивные занятия спортом способны привести к резкому ухудшению состояния здоровья. Особенно это касается профессиональных спортсменов, работающих «на износ», когда единственной целью становится стремление достичь высоких спортивных результатов.

Однако зачастую переоценивают свои возможности и люди, в недавнем времени еще совсем далекие от спорта. Решив начать «новую жизнь», они начинают «приобщаться» к физкультуре слишком рьяно, забывая о том, что не подготовленный, а зачастую ослабленный болезнями организм совершенно не готов к изнуряющим тренировкам. Поэтому врачи и тренеры предупреждают новичков о необходимости постоянного контроля пульса, дыхания, общего самочувствия.

И все же для большинства индивидов ослабляющим здоровье фактором является вовсе не истощающий физический труд, а наоборот – низкий уровень двигательной активности – гиподинамия. Этот конгламерат в сочетании со стрессами и умственными перегрузками способен разладить, рассогласовать все функции организма, привести к сбою нервной регуляции и, как следствие, – к болезням. Гиподинамия также является одной из частых причин возникновения и развития вегетативной дисфункции [21, с. 21].

5 Хронические заболевания, инфекции, интоксикации, аллергия, абстинентный синдром. У взрослых людей признаки ВД обычно появляются на фоне какого-либо основного хронически протекающего заболевания. Вызванные им нарушения приводят к сбоям в регуляции вегетативных реакций организма. По мнению медиков, у большинства людей, страдающих какими-либо хроническими недугами, рано или поздно появляются признаки ВД.

Первопричиной могут стать болезни внутренних органов, пищеварительной, дыхательной, сердечнососудистой и других систем, поражения головного мозга, в результате которых происходят органические изменения его структур, заболевания спинного мозга, патология периферических нервных узлов, последствия черепно-мозговых травм, а также психические болезни: от пограничных проявлений функционального характера – таких, как истерия, неврастения и психастения, – до более глубоких расстройств психической деятельности. Частой причиной нарушения вегетативных функций становятся заболевания, при которых страдает работа эндокринных желез надпочечников, щитовидной железы, органов половой сферы. Нарушения со стороны иммунной системы, аллергия также находятся в числе факторов, вызывающих негативные изменения в управлении вегетативными реакциями нашего организма.

Под влиянием хронического заболевания развивается состояние, подобное неврозу, которое приводит к нарушениям нервной регуляции вегетативного характера. Это может быть обусловлено интоксикацией, которая может быть вызвана как внешними, так и внутренними причинами. К внешним относятся последствия всех вредных воздействий окружающей среды. Внутренняя (эндогенная) интоксикация развивается вследствие каких-либо неблагоприятных процессов, происходящих внутри организма. Причинами ее могут быть некоторые заболевания и нарушения обмена веществ, гниение в кишечнике плохо переваренной пищи, чрезмерная борьба с потоотделением, а также сознательное сдерживание человеком своих естественных потребностей, когда какие-то обстоятельства долго не позволяют ему посетить туалет [22, с. 26].

6 Внезапные и сильные изменения условий окружающей среды. К ним относятся перелеты в другой часовой пояс, в страны с другим климатом, а также просто значительное изменение природных условий – быстрое похолодание или потепление, скачки атмосферного давления, изменение влажности воздуха, магнитная буря и т.п.

Одни люди легче переносят повышение температуры воздуха, но не выносят резкой перемены в сторону холода, другие чувствуют слабость и вялость в жаркую и влажную погоду. Индивидуум реагирует на перемены погоды по-своему. Кто-то более уязвим, а кто-то более стоек. Каждое изменение параметров окружающего мира – это испытание для организма. Если он ослаблен или имеет предрасположенность к ВД, то данный фактор может стать причиной заболевания.

Помимо основных причин возникновения ВД существуют факторы, которые не вызывают их сами по себе, но предрасполагают к развитию подобного рода дисфункций. Они не приводят к заболеванию немедленно, однако чем дольше и интенсивнее эти обстоятельства действуют на организм, тем более опасным становится их влияние.

Способствуют нарушению вегетативных функций организма следующие факторы:

- курение;

- дефицит сна, бессонница;

- злоупотребление алкоголем;

- чрезмерное пристрастие к острой пище и тонизирующим напиткам;

- бесконтрольный прием лекарств;

- продолжительная работа за компьютером [23, с. 28].

7Возрастные гормональные изменения. В подростковом организме действует огромное количество гормонов, которые являются продуктом деятельности желез внутренней секреции: надпочечников, гипофиза, щитовидной и половых желез и т.д. Поступая в кровь, а с нею – в органы и ткани, гормоны воздействуют на обмен веществ, процессы развития, роста и размножения.

Нервная и гормональная системы в содружестве управляют всеми жизненно важными процессами. Гормоны имеют различный химический состав, однако вместе они создают единый гормональный фон, обеспечивающий нормальную жизнедеятельность организма.

В течение жизни проходит несколько периодов бурных гормональных перестроек, охватывающих все тело и влияющих на все процессы, протекающие внутри организма.

Наиболее активно гормональные изменения происходят в период полового созревания. И во многих случаях в этом возрасте наблюдается дисбаланс выработки различных гормонов, влияющих на жизнедеятельность всего организма. Он заключается в том, что одних гормонов вырабатывается больше, чем это необходимо, а других, напротив, недостаточно, в результате чего нарушается общий гормональный фон, появляются болезненные симптомы.

Зная основные причины развития ВД, а также предрасполагающие к их возникновению факторы, можно оценить степень их влияния на жизнь и здоровье. Разумеется, устранить абсолютно все названные причины невозможно. Однако можно организовать свою жизнь так, чтобы в ней было как можно меньше обстоятельств, являющихся факторами риска, – как для больных ВД, так и для любого, даже практически здорового человека [24, с. 32].

1.4 Клиника вегетативной дисфункции

От состояния ВНС зависят функции всех органов и тканей и, следовательно, сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой систем, пищеварительного тракта, органов чувств. Она влияет и на функциональные возможности опорно-двигательного аппарата, регулирует метаболические процессы, обеспечивая относительное постоянство внутренней среды организма, его жизнеспособность. Раздражение или угнетение отдельных вегетативных структур ведет к вегетативному дисбалансу, что в той или иной степени влияет на состояние человека, его здоровье, качество его жизни. Все это объясняет многообразие клинических проявлений, обусловленных ВД.

Острая вегетативная дисфункция. За счет угасания вегетативных влияний обусловлена острым нарушением вегетативной регуляции, которая проявляется тотально, во всех органах и тканях. В период этой мультисистемной недостаточности, которая обычно связывается с имунными нарушениями в периферических миелиновых волокнах, возникают неподвижность и арефлексия зрачков, сухость слизистых оболочек, ортостатическая гипотенезия, замедление частоты сердечных сокращений, нарушается перистальтика кишечника, возникает гипотония мочевого пузыря. Сохранными остаются психические функции, состояние мышц, в том числе и глазодвигательных, координация движений, чувствительность. Острая ВД, неожиданно возникшая, обычно через некоторое время постепенно регрессирует, а в большинстве случаев наступает выздоровление.

Хроническая вегетативная дисфункция.Возникает при длительном пребывании на постельном режиме или в условиях невесомости. Проявляется головокружением, координаторными расстройствами, которые при возвращении к нормальному режиму постепенно уменьшаются в течение нескольких суток. Первичное нарушение вегетативных функций может быть спровоцировано и приемом некоторых лекарственных средств. Так, передозировка гипотензивных препаратов ведет к ортостатической гипотензии; при употреблении препаратов, влияющих на терморегуляцию, возникает изменение вазомоторных реакций и потоотделения.

Некоторые заболевания могут обусловить вторичные вегетативные нарушения. Так, при сахарном диабете и амилоидозе характерны проявления невропатии, при которой возможны тяжелая ортостатическая гипотензия, изменения зрачковых реакций, импотенция, нарушения функции мочевого пузыря [25, с. 18].

Клинические синдромы вегетативных нарушений

При перманентной ВДнаблюдается следующее: нарушения терморегуляции, периферическая вегетативная недостаточность, расстройства потоотделения, нарушения зрачковых реакций, слезоотделения, слюноотделения, нейрогормональные нарушения, нарушения мочеиспускания, половой функции, психовегетативные и нейротрофические нарушения, эритромелалгия, нарушения сна, гомеостаза, диэнцифальный синдром, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, нарушение аппетита, и др. вегетативные расстройства и их сочетания.

При пароксимальной ВД наблюдаются синдромы вегетативных кризов или панических атак. Имеют место вагоинсулярные, симпатоадреналовые, вестибуло-вегетативные, гипервентиляционные, кардиальные, синкопальные, кашлевые, никтурические, невралгические, гипогликемические, цефалгические, болезнь Рейно, отек Квинке, комплексный регионарный болевой синдром, психовегетативные, абдоминальные, фебрильные с ознобом и общим тремором, фобические, соматоформные, и др. сочетанные и полиморфные панические атаки.

Синдром вегетативной дисфункции.Синдром ВД конституционального характера обычно проявляется в раннем возрасте и характеризуется нестойкостью вегетативных параметров: потливость, колебания частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления (АД), боль и дискинезии в желудочно-кишечном тракте, тошнота, метеотропность и др. Велика роль наследственных факторов и в формировании мигрени.

Синдром ВД психофизиологической природы возникает у здоровых людей на фоне острого или хронического стресса. Избыточная неадекватная выраженность эмоционально-вегетативно-эндокринных реакций на стресс, их длительность и частота, нарушение адаптационных возможностей человека составляют основу психовегетативного синдрома.

Типичными являются обморочные состояния, колебания АД, нарушение терморегуляции, эмоциональная неустойчивость.

Расстройства дыхательной системы.К клиническим проявлениям ВД относят: чувство нехватки воздуха, психогенный (привычный) кашель, гипервентиляционный синдром.

Психогенный (привычный) кашель чаще возникает у детей и подростков. Для этого кашля характерна длительность (месяцы, годы) и резистентность к лечению. Кашель громкий, сухой, лающий. Таким больным часто ставят диагноз хронического бронхита с астматическим компонентом и назначают гормональные препараты, которые не дают ничего, кроме осложнений.

Гипервентиляционный синдромпроявляется вегетативными нарушениями (затруднением дыхания, болями в области сердца, нарушением работы желудочно-кишечного тракта), изменением сознания (обмороками, расстройствами зрения, слуха, головокружением), мышечно-тоническими и моторными расстройствами (ознобоподобным гиперкинезом, судорожными мышечными спазмами), болевыми и другими чувствительными нарушениями (парастезиями, чувством онемения лица и конечностей), психическими расстройствами (в виде тревоги, страха, тоски, печали и др.) [26, с. 35].

Нарушения мочеиспускания.Одним из основных клинических проявлений ВД является задержка или недержание мочи.

Задержка мочи возникает вследствие травматического поражения спинного мозга, при рассеянном склерозе и др. Возможна и вследствие поражения парасимпатической рефлекторной дуги, замыкающейся в крестцовых сегментах спинного мозга (SIII-SIV).

Недержание мочи проявляется императивным позывом на мочеиспускание, при котором больной, ощутив позыв, не в состоянии удерживать мочу.

Истинное недержание мочи характеризуется постоянным выделением мочи каплями по мере выработки ее почками, мочевой пузырь при этом практически пустой.

Рефлекторное недержание – это потеря мочи как следствие аномальной рефлекторной активности. Проявляется отсутствием обычного ощущения необходимости опорожниться.

Энурез – внезапное неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря, как днем, так и ночью.

Полиурия – увеличение суточного диуреза до 3000 мл и более.

Олигурия – состояние, диурез при котором менее 400 мл/сут [27, с. 289].

Нарушение терморегуляциипроявляются гипер- и гипотермией, ознобоподобным гиперкинезом, синдромом «ознобления».

Гипертермия может быть обусловлена нарушением функции терморегуляторного центра в области гипоталамуса или может быть связана с другими причинами: тиреотоксикозом, активацией мозгового вещества надпочечников, чрезмерной физической нагрузкой.

Злокачественная гипертермия – группа наследственных состояний, характеризующихся резким повышением температуры до 39-42°С в ответ на введение ингаляционных анестетиков и миорелаксантов.

Гипотермия – состояние, при котором температура тела падает ниже 35°С. При гипотермии отмечается слабость, снижение работоспособности. Вегетативные проявления свидетельствуют о повышении активности парасимпатической системы (низкое АД, потливость, стойкий красный дермографизм и др.).

Ознобоподобный гиперкинез – внезапное возникновение озноба без повышения температуры, который связан с повышенной активностью симпатоадреналовой системы.

Синдром «ознобления» характеризуется почти постоянным ощущением «холода в организме» или в различных частях тела (спине, голове). Такие больные не переносят сквозняков, резких изменений погоды, низких температур. Температура тела у них нормальная или субфебрильная. В этом случае доминирует парасимпатическая система [28, с. 544].

Расстройства потоотделения.Потоотделение является одним из факторов, влияющих на терморегуляцию, и находится в определенной зависимости от состояния терморегуляторного центра, входящего в состав гипоталамуса.

Усиление потоотделения (гипергидроз) может быть нормальной реакцией на внешние раздражители (тепловое воздействие, физическая нагрузка, волнение). Вместе с тем, избыточный, устойчивый, локализованный или генерализованный гипергидроз может быть следствием неврологических, эндокринных, онкологических, общесоматических, инфекционных заболеваний.

Локальный патологический гипергидроз – избыточное потоотделение на ладонях, стопах, в подмышечной области, что может быть связано с приемом пищи или горячих напитков, особенно кофе и острых блюд.

Синдром «барабанной струны» характеризуется усилением потоотделения в области подбородка, обычно в ответ на вкусовое ощущение.

Генерализованный гипергидроз – патологические изменения потоотделения возможны при поражениях головного мозга, сопровождающихся нарушением функций его гипоталамического отдела. Генерализованный гипергидроз может быть спровоцирован приемом наркотиков, алкоголя, может быть одним из проявлений синдрома отмены.

Ангидроз (отсутствие потоотделения) – может быть следствием симпатэктомии. Повреждение спинного мозга обычно сопровождается ангидрозом на туловище и конечностях ниже очага поражения. Ангидроз может выявляться в зоне, иннервируемой поврежденными периферическими нервами.

Нарушения слезоотделения.В норме слезоотделение происходит главным образом в периоды бодрствования и угнетается во сне. В течение суток слезная железа человека вырабатывает приблизительно 1,2 мл слезной жидкости. Нарушения слезоотделения может быть в форме сухости глаз из-за недостаточности продукции слезной жидкости слезными железами. Чрезмерное слезотечение (эпифора) чаще связано с нарушением оттока слез в полость носа через носослезный канал.

Сухость (ксерофтальмия) глаза может быть следствием поражения самих слезных желез или расстройством их парасимпатической иннервации. Односторонняя сухость глаза чаще встречается при поражении лицевого нерва.

Слезотечение – возникает в результате пареза круговой мышцы глаза, нижнего века, коньюктивита, вазомоторного ринита и нарушением в связи с этим естественного оттока слезной жидкости через носослезный канал.

Рефлекторным может быть слезотечение, запускаемое раздражением зоны иннервации первой ветви тройничного нерва при холодовом эпифоре (слезотечение на морозе), при дефиците витамина А, при выраженном экзофтальме, неврите лицевого нерва.

Периферическая вегетативная недостаточность – это компонент вегетативных проявлений, возникающих при поражении периферического отдела ВНС. Причины этой патологии – метаболические, эндокринные и системные заболевания. Периферическая вегетативная недостаточность может быть первичной и вторичной. Первичные формы – это хронические заболевания, в основе которых лежит дегенеративное поражение сегментарных вегетативных аппаратов. Вторичная форма формируется на фоне текущего соматического или неврологического заболевания [29, с. 311].

Нарушение зрачковых реакцийможет проявляться в следующих формах:

1 Миоз – нарушение размеров зрачков (1-2 мм), может быть в норме как индивидуальная особенность или при ярком свете. Как патология – при состояниях, сопровождающихся трофотропными сдвигами (во время сна, пищеварения, при артериальной гипотенезии, ваготонии); при неврологических заболеваниях (энцефалиты, опухоли), при отравлении опием, алкоголем, морфином, бромом, никотином.

2 Мидриаз – увеличение размеров зрачков (>4 мм). Мидриаз встречается в следующих случаях: эрготропные сдвиги (тиреотоксикоз, артериальная гипертенезия, лихорадочные состояния, повышенное внимание), как характерная черта у вегетативно лабильных лиц, симпатотоников, у людей, пользующихся контактными линзами. Сочетание мидриаза с ареактивностью зрачков на свет – при отравлениях атропином, кокаином, грибами, угарным газом, грубых поражениях среднего мозга.

3 Анизокория (неодинаковые размеры зрачков) наблюдается при раздражении симпатических путей к зрачку патологическими процессами в области шеи, при мигрени, поражении глазодвигательного нерва и дифтерии.

4 Нарушение формы зрачков (деформация, неокруглая форма). Деформация зрачков встречается у 8% здоровых людей, но может быть и признаком патологии. Например, при врожденных аномалиях, неврологических заболеваниях: нарушении мозгового кровообращения, рассеянном склерозе и др.

5 Нарушение реакций зрачков – на свет, конвергенцию, аккомодацию, нарушение содружественной реакции на свет, пародоксальная реакция зрачков и др. Нарушение реакций зрачков выявляется при парасимпатической дисфункции, поражении сетчатки или зрительного нерва до перекреста и других патологических состояниях [30, с. 58].

Психовегетативные нарушения.Ведущим фактором, вызывающим эти нарушения, является острый или хронический стресс, под влиянием которого утрачивается приспособительный характер реакций организма на меняющиеся условия внешней и внутренней среды. Состояние расстроенных психических и вегетативных функций называют «психовегетативный синдром».

Различают 3 формы психогенных заболеваний: неврозы, психофизиологические реакции и психосоматические болезни.

Психовегетативный синдром при неврозах – это особый путь формирования патологии, когда под влиянием значимых психогенных воздействий складывается невротический конфликт со свойственными ему полисистемными расстройствами (в кардиоваскулярной, респираторной, гастроинтестинальной системе и системе терморегуляции).

Психофизиологические реакции и психосоматические болезни объединяются той ролью, которую играют в их генезе стрессогенные факторы. Психофизиологические реакции могут завершиться как нормализацией нарушенных функций, так и формированием психосоматического заболевания (при длительной стрессогенной ситуации), при котором развиваются органические соматические нарушения.

При психовегетативных нарушениях обнаруживаются и биоритмологические расстройства и нарушение нормальных циркадных колебаний (АД, ЧСС), а также эндокринных и других гуморальных показателей [31, с. 679].

Нарушения сна. На сегодняшний день абсолютно доказанным является положение, что сон – активное состояние мозга. В период сна интенсивность нейронных процессов не подавляется, а остается столь же высокой, как и в бодрствовании. С момента засыпания снижаются ЧСС, АД, частота дыхательных движений, моторика желудочно-кишечного тракта [32, с. 7].

Патологические вегетативные изменения во время сна могут проявляться в виде:

1 Сердечно-сосудистых изменений (колебание АД, мигрени, обмороки, нарушения ритма сердца и др.).

2 Дыхательных расстройств (апноэ, тахипноэ, брадипноэ).

3 Повышение секреции кислоты при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Таким образом, причины, лежащие в основе патологических состояний, сохраняются и во время сна. Зная физиологические вегетативные проявления, можно прогнозировать усугубление во сне имеющейся у больного патологии [33, с. 224; 34, с. 28].

1.  

   1. Классификация вегетативной дисфункции

По данным А.М. Вейна (1998), выделяют следующую классификацию ВД [35, с. 10]:

1 Надсегментарные (церебральные) вегетативные нарушения

Синдром ВД перманентного и пароксизмального характера, генерализованный и локальный, проявляющийся в основном психовегетативными и нейроэндокринными синдромами.

Первичные:

- вегетативно-эмоциональный синдром конституционального характера;

- вегетативно-эмоциональный синдром (реакция) при остром и хроническом стрессе (психофизиологическая ВД) – мигрень, нейрогенные обмороки, болезнь Рейно, эритромелалгии.

Вторичные:

- неврозы;

- психические заболевания (эндогенные, экзогенные, психопатия);

- органические заболевания головного мозга;

- соматические (в том числе и психосоматические заболевания);

- гормональная перестройка, пубертат.

2 Сегментарные и периферические вегетативные нарушения

Синдром ВД перманентного и пароксизмального характера, генерализованный и локальный, проявляющийся синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности и вегетативно-сосудисто-трофическими расстройствами в конечностях.

Первичные:

- наследственные невропатии (сенсорные, Шарко-Мари).

Вторичные:

- копрессионные поражения (вертеброгенные, туннельные, добавочные ребра);

- эндокринные заболевания (сахарный диабет, гиперпаратиреоз);

- системные и аутоимунные заболевания (амилоидоз, ревматизм);

- метаболические нарушения (порфирия);

- сосудистые заболевания (тромбофлебит, сосудистая недостаточность);

- органические заболевания ствола мозга и спинного мозга (сосудистые заболевания);

- канцероматозные вегетативные невропатии.

3 Сочетанные надсегментарные и сегментарные вегетативные нарушения

Первичные:

- проявляются синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточности;

- идиопатическая недостаточность;

- множественная системная атрофия.

Вторичные:

- соматические заболевания, вовлекающие в процесс одновременно надсегментарные и сегментарные вегетативные системы;

- сочетание соматических и психических (невротических) расстройств.

1.6 Коррекционные мероприятия при вегетативной дисфункции

1.6.1 Питание

Дети с ВД должны получать достаточное количество минеральных веществ и витаминов. Обогащение диеты продуктами, богатыми липотропными веществами и продуктами с большим количеством калия, улучшают деятельность мышц сердца и усиливают выведение из организма жидкости.

При ВД необходимо увеличить поступление в организм солей калия и магния. Эти вещества участвуют в проведении нервных импульсов, улучшают работу сосудов и сердца, способствуют восстановлению нарушенного баланса между отделами ВНС.

Калий и магний содержатся в гречневой, овсяной кашах, сое, фасоли, горохе, абрикосах, шиповнике, кураге, изюме, моркови, баклажанах, луке, салате, петрушке, орехах.

При гипотоническом типе ВД рекомендованы продукты, повышающие тонус сосудов: молоко, кефир, чай, кофе.

При гипертоническом типе ВД рекомендуется ограничить потребление поваренной соли, чая, кофе, маринадов и солений и включить в свой рацион продукты, снижающие тонус сосудов: ячневую кашу, фасоль, морковь, салат, шпинат, творог.

При нормотоническом типе ВД диета должна включать продукты, улучшающие кровоток и уменьшающие спазм сосудов: растительные масла, цитрусовые, умеренное количество специй.

Немаловажно и то, чтобы ребенок научился самостоятельно соблюдать режим питания, рационально питаться, независимо от присмотра взрослых.

При составлении рациона для школьников 15-17 лет учитываются изменения физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии в зависимости от возраста и пола ребенка [36, с. 77].

Режим питания школьника напрямую связан с распорядком его дня. Большую часть времени старшие школьники проводят в школе. В связи с этим, следует учитывать чередование умственных нагрузок и периодов отдыха. В период значительных умственных нагрузок питание должно быть дробным и легкоусвояемым. Плотную часть рациона, сытный обед, поставляющий белки и жиры и требующий долгого переваривания, следует перенести на период более или менее продолжительного отдыха.

Рационы должны быть распределены по своей энергетической ценности, содержанию белков, жиров и т.д. [37, с. 17].

Детям с ВД необходимо жесткое соблюдение режима питания: завтрак перед уходом в школу, второй завтрак в школе (10-11 часов), необходимый для восполнения энергозатрат и запасов пищевых веществ, интенсивно расходуемых в процессе обучения, обед (дома или в школе) и ужин (не позднее, чем за 2 часа до сна).

Школьное питание для таких детей должно быть щадящим как по способу приготовления (ограничение жареных блюд), так и по своему химическому составу (ограничение синтетических пищевых добавок, соли, специй и др.) [38, с. 11].

Питание играет огромную роль в жизни детей, с продуктами они получают необходимые питательные вещества, минералы, витамины. Все это способствует гармоничному развитию всех систем организма и получение энергии, которая им так необходима.

1.6.2 Медикаментозная терапия

По данным Л.В. Царегородцевой (1998), медикаментозное лечение ВД желательно начинать с фитотерапии [39, с. 218].

При повышенной возбудимости нервной системы рекомендуется назначать фитосборы, обладающие седативным действием: шалфей, боярышник, валериана, пустырник. Курсы лечения обычно проводятся длительно, в течение 3-12 месяцев. Препараты необходимо чередовать через 2-4 недели (с 2-недельным перерывом между курсами).

Кроме настоек и экстрактов из фитопрепаратов, могут использоваться различные чаи.

При недостаточном успокаивающем эффекте фитопрепаратов к лечению синдрома ВД подключают транквилизаторы. Главной мишенью их действия служат структуры лимбико-ретикулярного комплекса, в которых сосредоточены высшие вегетативные и эмоциональные центры. Тесная связь психических и вегетативных функций, осуществляемая лимбической системой, позволяет понять, почему эти препараты, снижая эмоциональную возбудимость, одновременно оказывают нормализующее влияние на вегетативно-висцеральные расстройства, сопровождающие синдром ВД.

Транквилизаторы показаны при острой и хронической тревоге, страхах, ипохондрии, стойком болевом синдроме. Они снижают реакцию на внешние раздражители, обладают вегетотропным действием.

При назначении транквилизаторов необходимо учитывать характеристику психоэмоционального состояния больного (гипер- или гипостеническое состояние) и направленность ВД (ваго- и симпатикотония). При гипертонической симптоматике показаны транквилизаторы с седативным эффектом. При гопостеническом невротическом состоянии, артериальной гипотонии, назначают препараты с умеренным активизирующим действием.

Ноотропные препараты – нейроболические стимуляторы улучшают обменные процессы в центральной нервной системе (ЦНС), положительно влияют на кровообращение мозга, улучшают энергетический потенциал организма, способствуют улучшению памяти, облегчают процесс обучения.

В настоящее время в лечении любых форм ВД стали использовать пищевые добавки растительного происхождения, в состав которых входят коферменты, микроэлементы и витамины. Из других средств при симпатикотонии применяются препараты калия, витамина В1, при ваготонии – кальция, фосфора, витамин В6, С.

Также применяют посиндромную терапию (гипо- и гипертензивные препараты, анальгетики, спазмолитики).

Медикаментозная терапия при ВД играет огромное значение, так как без препаратов, повышающих или понижающих психо-эмоциональное состояние нервной системы, детям очень тяжело расслабиться и сосредоточиться на уроках, секциях, домашних делах и своих интересах.

1.6.3 Физиотерапия

Для коррекции ВД широко используют гальванизацию по рефлекторно-сегментарной методике, парафин, озокерит на шейно-затылочную область.

Спектр физиотерапевтических процедур различен: электрофорез на шейный отдел позвоночника с лекарственными растворами; синусоидальные модулированные токи, аппликации парафина и озокерита на шейно-затылочную область. Эти процедуры также направлены на восстановление баланса в деятельности основных отделов ВНС, нормализации работы сосудов и нервной проводимости, на улучшение обмена веществ и кровообращения в органах и тканях.

В последнее время для пациентов с ВД используются красное и инфракрасное лазерное излучение в сочетании с магнитотерапией (на область печени, околопозвоночные, подлопаточную зоны). Это улучшает обмен веществ в клетках, кровоток, уменьшает боль в области сердца. Однако такой вид воздействия лучше не применять при гипотоническом типе ВД, так как он может провоцировать развитие обморока, головокружения [40, с. 17].

Комплексное лечение ВД оказывает влияние не только на местный очаг, но и на корковый и подкорково-стволовой уровень, вызывая ряд вазомоторно-гормональных сдвигов (медиаторы, гормоны) [41, с. 89].

Благодаря обширному воздействию физиотерапии на различные процессы и функции организма, физические методы лечения широко используются в профилактических, лечебных и реабилитационных целях. При гипертонической ВД применяют лекарственный электрофорез по различным методикам (рефлекторно-сегментарный, трансцеребральный, по методике общего воздействия, на вегетативные образования и др.), а при гипотонической ВД широко распространено воздействие импульсными токами (по методике электросна), электрическое поле ультравысоких частот, а также санаторно-курортное лечение.

В рамках коррекции ВД при норматоническом типе используются короткоимпульсные, диадинамические, синусоидальные модулированные токи, ультразвук, ультрафонофорез, лазерное облучение и другие физические факторы, а также их сочетание.

Действие физиотерапии дозируют по мощности электрического поля в ваттах на основании показаний индуктора мощности, также по ощущению пациента тепла в области воздействия. Различают 3 дозировки: атермическую (нетепловую), олиготермическую (слаботепловую) и термическую (тепловую).

Для старшего школьного возраста (15-17 лет) с ВД применяют следующие ограничения по времени, ваттам и локализации.

Для воздействия на область лица и шеи применяют мощность 15-40 вт., на область грудной клетки – до 80 вт., на область печени – 40 вт., на суставы верхних конечностей – 30-40 вт., на суставы нижних конечностей – 80-100 вт. Продолжительность процедуры не более 15 минут. Если процедуру проводят последовательно на 2-х участках, то общее время ее уменьшают вдвое, т.е. оно будет составлять 5-7 минут. Курс лечения 5-15 процедур ежедневно или через день. Повторные курсы физиотерапии проводят 2-3 раза в год.

Физиотерапия оказывает хороший эффект на ЦНС, улучшает обмен веществ в клетках, кровоток, а также служит хорошим обезболивающим средством [42, с. 20].

Для коррекции ВД у старших школьников большую роль занимает водолечение, оно является крайне эффективным и удобным средством оздоровления.

Водолечение крайне эффективно для коррекции ВД у старших школьников.

Гидротерапия направлена не на устранение причин ВД, а на снятие ее симптомов. Для человека самым главным является именно исчезновение или смягчение мучающих его проявлений дисфункции, а с этим лучше всего справляется вода.

Водолечебные процедуры с температурными и механическими влияниями оказывают благоприятное воздействие на симптомы, связанные с функциональными нарушениями ВНС: улучшается мышечный тонус, увеличивается мышечная сила.

Таким образом, водолечение может служить мерой борьбы с мышечной утомляемостью, которая проявляется временами довольно резко. Улучшение сосудистого тонуса после водолечебных процедур благоприятно сказывается на кровообращении. Температурные и механические раздражения влияют на обменные функции организма, улучшая обменные функции в нервной системе, освобождая ее от вредных продуктов, связанных с утомлением [43, с. 135].

Методы водолечения, применяемые при ВД:

1 Русская баня – распространенное средство самопомощи. Стоит на первом месте по силе благотворного воздействия на организм. Каждый народ для восстановления пошатнувшегося здоровья выработал свои приемы и способы. Тепло, холод и механические воздействия при пребывании в бане (сауне) положительно влияют на тонус ВНС, воздействуют на периферическую циркуляцию крови, улучшают трофику кожи и стимулируют ее функции [44, с. 19].

Один из основных симптомов ВД – нарушенная терморегуляция кожи. Процесс терморегуляции осуществляется под контролем нервной системы. Баня помогает приспособиться к разнообразным условиям внешней среды и смене температур, стабилизирует и нормализует деятельность кровеносных сосудов. Однако, при гипотонии или сильно выраженных симптомах ВД, при каком-либо неприятии этой процедуры, иной непереносимости приходится прибегать к иным процедурам водолечения [45, с. 32].

2 Ванны. Благоприятное действие на организм в целом оказывают травяные ванны, благодаря содержащимся в растениях витаминам, микроэлементам, фитонцидам. Кроме того, вдыхание ароматов трав успокаивает нервную систему, нормализует сон. Чтобы приготовить такую ванну, надо взять 1,5 стакана смеси сухих трав, залить 1 литром кипятка, прокипятить на медленном огне 15-20 минут, дать настояться 2 часа, процедить и вылить отвар в ванну. Можно принимать ванну с добавлением сбора трав – валерианы, душицы, липового цвета и календулы. Лучше, если вода в ванной будет нормальной температуры, около 35 градусов, так как для очень запущенных случаев холодные ванны не рекомендуются – они слишком возбуждают нервную систему [46, с. 219].

Ванна с добавлением морской соли. Природная морская соль безвредна и содержит компоненты, необходимые для всего организма: калий регулирует питание клеток кожи, кальций, проникая в клетки, обеспечивает нормальную свертываемость крови, магний способствует расслаблению мышц, бром успокаивает нервную систему, йод действует как антисептик. Оптимальная температура 32-34 градуса. Продолжительность приема ванны – 10-12 минут. Курс – не менее 12 процедур.

Хвойная ванна. Назначается при переутомлении, бессоннице, заболеваниях периферической нервной системы. В аптеках продается хвойный экстракт.

Йодо-бромная ванна. С помощью этой процедуры можно избавиться от головных болей, снять усталость и мышечное напряжение. Для раствора необходимо приобрести в аптеке 100 гр. натрия йодида и 250 гр. калия бромида, растворить их в 1 литре воды. 100 мл полученного концентрата налить в теплую (35-36 градусов) ванну, в которой можно предварительно растворить поваренную соль (2 кг). Принимать такую ванну нужно 10-12 мин. Оставшийся концентрат хранить в темном месте и использовать по мере надобности [47, с. 221].

3 Компрессы и обливания. При гипотензивном типе ВД применяются возбуждающие компрессы. Для этого нужно взять длинный (до 4 м.) и широкий (не менее 30 см.) холщовый бинт. Один конец его смочить водой комнатной температуры, слегка отжать его и наложить крест-накрест на грудь и спину; оставшуюся сухую часть забинтовать поверх влажной. Разница температур кожи и воды приводит к быстрому и эффективному прогреванию. Пациент должен лежать в постели, укрытый теплым одеялом, в течение 3 часов.

Если ВД проявляется повышением артериального давления, головными болями, приливами крови к голове (гипертензивный тип), то можно порекомендовать «отвлекающие» водные процедуры: компресс на икры, веерный душ на ноги, ножные проточные ванны.

Расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта тоже довольно часто угнетают людей, страдающих ВД. При нарушениях пищеварения в течение дня можно проводить короткие (2-3 минуты) и холодные (20-15°С) сидячие ванны. Если же нужно нормализовать тонус кишечника, то рекомендуются такие процедуры возбуждающего действия: веерный душ продолжительностью не более 1 минуты и температурой воды 20-22°С или полуванны с водой температуры 25°С с растиранием и обливанием более холодной водой (15-20 °С) [48, с. 21].

4 Души применяют в зависимости от вегетативного тонуса и особенностей вегетативных нарушений.

При гипертоническом типе ВД применяют следующие виды душа: циркулярный, игольчатый, контрастный, Шарко, струевой, а при гипотоническом типе ВД – пылевой, дождевой, веерный, циркулярный.

Души также характеризуются двоякой стороной своего действия – термической и механической. Первая обусловливается температурой воды, вторая – высотой, с которой она падает, и давлением ее, равно как формой отверстий, через которые вода вытекает (в виде струи, в виде дождя, веера и т.д.).

Души бывают общие и местные. Из различных видов душей наиболее употребляемый – дождевой, в котором вода дробится на множество мелких нитевидных струек. Струевые души (вертикальные и горизонтальные) отличаются тем, что вода падает столбом в 2-5 сантиметров в диаметре.

Струевой душ с помощью различных приспособлений к наконечнику может придать различную форму, например, веерообразную. Различают еще так называемый циркулярный душ, смачивающий все тело больного. Душ называется шотландским, когда вначале направляют на больного теплую воду, которая затем на короткое время сменяется струей холодной воды [49, с. 143].

Из этих методов водолечения видно, что вода в нашей жизни играет огромную роль и оказывает массу благоприятных воздействий на организм школьника. А самое главное, что водолечением можно заниматься в домашних условиях, также закаляя организм.

1.6.4 Психотерапия

Очень часто ребенок не может выразить словами свое внутреннее психологическое неблагополучие (ощущение грусти, подавленности, беспомощности, одиночества, безнадежности). Этими причинами может стать ВД, проявляющаяся следующими симптомами: изменение поведения (стал робкий, неуверенный, менее жизнерадостный, часто плачет, с трудом засыпает по вечерам, боязлив, легко теряет самообладание, раздражителен, дерзок, груб, упрям, без разрешения берет деньги, уходит из дома, часами не отходит от компьютера, живет в виртуальном мире), ухудшение состояния здоровья (частые простудные заболевания, боли и недомогание неясного характера), формирование хронических заболеваний (гастриты, аллергическая патология, диабет) [50, с. 27].

Детская психотерапия – этсамочувствие о комплекс психологического и медицинского воздействия на ребенка и его семью для того, чтобы помочь ему в социальной адаптации, взрослении, сохранении физического и душевного здоровья.

В настоящее время психотерапевтическая помощь становится все более актуальной. Воздействие словом составляет сущность психотерапии для детей. При этом лечебный эффект определяется той информацией, которая исходит от врача, его речи и всей его личности. Специфические формулы психотерапевта, методы убеждения, произнесенные слова должны быть весомы, аргументированы, им надлежит тронуть, ободрить, воодушевить пациента. Конечно, это напрямую связано как с внушаемостью, активным стремлением к выздоровлению подопечного, так и с мастерством врача [51, с. 248].

К настоящему времени в мире имеется более 500 методов и форм психотерапии. Все виды психотерапии, которые применяются в настоящее время, берут свое начало в наблюдении за реальными жизненными ситуациями и позитивном их разрешении.

У детей старшего школьного возраста с ВД беспокойство нередко проявляется эмоциональной лабильностью вместе с общим сниженным фоном настроения, плаксивостью, ослаблением аппетита, сосанием пальцев и предметов, грызением ногтей, иногда мастурбациями перед сном [52, с. 58].

В целом, детей с ВД характеризуют следующими чертами:

1 сензитивность (эмоциональная чувствительность и ранимость) с выделением из нее структуры впечатлительности;

2 непосредственность (наивность);

3 выраженность чувства «я»;

4 импрессивность (внутренний тип переработки эмоций);

5 латентность (потенциальность – относительно постепенное раскрытие возможностей личности);

6 противоречивость некоторых черт темперамента и характера;

7 неравномерность психического развития, обусловленная действием предшествующих факторов [53, с. 11].

Детская психотерапия проводится следующими способами:

- в виде индивидуальных консультаций с ребенком и его родителями;

- в виде специальных игровых занятий с детьми;

- в виде групповых занятий для детей (особенно при наличии проблем в общении);

- в виде детско-родительских психотерапевтических групп.

Самым эффективным методом коррекции ВД является беседа.

Беседа. В процессе непродолжительной беседы с матерью удается составить представление об основных проблемах, связанных со здоровьем ребенка и отношениями в семье. После ее ухода в кабинет приглашается отец, который также излагает свое мнение о беспокоящих его и других членов семьи вопросах. После беседы с отцом проводится прием самого ребенка. Затем ребенок остается в холле, а в кабинет приглашаются оба родителя, и врач высказывает свое мнение о состоянии ребенка. Цель совместной беседы состоит в подчеркивании актуальности обращения родителей. В беседе отмечаются без детализации взаимосвязь состояния ребенка с общей эмоциональной атмосферой семьи и положительные стороны его личности. В последующем родители приводят ребенка на прием поочередно. Пока врач занимается с ним, родитель заполняет листы личностных опросников. После параллельного обследования ребенка и родителей с помощью опросников последние поочередно приглашаются на прием для сбора диагностической информации в виде клинической беседы или стандартизированного интервью [54, с. 60].

Состояние ребенка может напрямую зависеть от взаимоотношений в семье.

Семейные конфликты. Конфликт может создавать постоянное и неразрешимое состояние внутреннего эмоционального напряжения типа дисстресса, ослабляющего биотонус, реактивность и чувство психического единства. Вследствие своих разногласий и личностных особенностей родители не могут вовремя и согласованно адаптироваться к ребенку, требующему индивидуального, эмоционально щадящего, терпеливого и доверительного отношения. В результате у ребенка возникают эмоциональные нарушения, создающие определенные препятствия для последующей адаптации в отношениях с родителями, которые реагируют на это аффективным и противоречивым образом, еще более расходясь во мнении друг с другом. Так возникает патологический круг нарушенных семейных отношений.

Для полноценного, спокойного психо-эмоционального развития детей, особенно старшего школьного возраста, необходимо контролировать семейные отношения, поддерживать ребенка в различных ситуациях, проводить с ним беседы и обращать внимание на его внутреннее состояние [55, с. 22].

1.6.5 Музыкотерапия

Музыкотерапия – метод психотерапии, основанный на эмоциональном восприятии музыки. В зависимости от мелодии, ее ритмической основы и исполнения музыка может оказывать самые разнообразные эффекты – от индивидуального ощущения внутренней гармонии и духовного очищения до неуправляемого агрессивного поведения больших человеческих масс. Ее можно использовать для влияния на человека [56, с. 4].

Достоинствами музыкотерапии являются:

1 абсолютная безвредность;

2 легкость и простота применения;

3 возможность контроля ЧСС, АД;

4 уменьшение необходимости применения других лечебных методик, более нагрузочных и отнимающих больше времени.

Музыкотерапия – это контролируемое использование музыки в лечении, реабилитации, образовании и воспитании детей и взрослых, страдающих от соматических и психических заболеваний [57, с. 28].

Термин «музыкотерапия» имеет греко-латинское происхождение и в переводе означает «исцеление музыкой». Существует много определений понятия «музыкотерапия». Значительная часть ученых считают музыкотерапию вспомогательным средством психотерапии, средством специфической подготовки пациентов к использованию сложных терапевтических методов.

Применение музыкотерапии [58, с. 34]:

- профилактика физиологических и психосоциальных аспектов болезни или расстройств;

- средство реабилитации, профилактики и повышения резервных возможностей организма;

- одна из новейших методик, которая призвана обеспечить эффективное функционирование человека в обществе, гармонизировать его психическую жизнь.

Музыкотерапия в целом развивается как интегративная дисциплина на стыке нейрофизиологии, психологии, рефлексологии, музыковедения и др. Она все более утверждается в статусе универсальной воспитательной системы, способной оптимизировать процесс личностного развития человека в сложных условиях современной общественной жизни [59, с. 106].

Различают следующие основные формы музыкотерапии: рецептивную, активную, интегративную.

Рецептивная музыкотерапия(пассивная) отличается тем, что пациент в процессе музыкотерапевтического сеанса не принимает в нем активного участия, занимая позицию простого слушателя. Ему предлагают прослушать различные музыкальные композиции либо вслушаться в различные звучания, отвечающие состоянию его психического здоровья и этапу лечения [60, с. 12].

Активные методы музыкальной терапииоснованы на активной работе с музыкальным материалом: инструментальная игра, пение.

Интегративная музыкотерапиянаряду с музыкой задействует возможности других видов искусства: рисование под музыку, музыкально-подвижные игры, пантомима, пластическая драматизация под музыку, создание стихов, рисунков, рассказов после прослушивания музыки и др. творческие формы. Музыкально-терапевтические методы, как правило, подбираются индивидуально [61, с. 30].

Примеры музыкотерапевтического воздействия:

1 Ре-мажорная соната Моцарта останавливает приступы эпилепсии и даже избавляет от нее.

2 Ежедневно слушая музыку Моцарта, ребенок успокаивается.

3 Медики считают, что музыка способствует расслаблению мышц, особенно при ускоренной ходьбе и беге, и может применяться в качестве дополнительной реабилитационной терапии для поддержания хорошей физической формы сердечников и людей, страдающих от ожирения. Кроме того, музыка обладает стимулирующим действием на настроение и эмоции.

4 Врачи пришли к выводу, что любимая музыка может способствовать расширению сосудов и понижению уровня холестерина в крови.

5 Прослушивание музыки определенного типа способно замедлить сердцебиение и снизить кровяное давление [62, с. 62].

Различные варианты использования музыки оказывают влияние на рецепторы кожи, активизируют функции нервной системы, уменьшают болевой порог, регулируют выделение гормонов, что снижает стресс, влияют на сердечный ритм и пульс, могут повышать и понижать кровяное давление, снижают мышечное напряжение и улучшают координацию движений, нивелируют неприятные ощущения, влияют на температуру тела, на пищеварение, на энергоинформационный потенциал организма, могут улучшить память и способность к учебе [63, с. 100].

Подбор музыки может быть осуществлен на основе двух основных параметров конкретного произведения – темпа и лада.

Оттенки печали передаются медленной минорной музыкой (Чайковский – вступление V и финал IV симфоний, Григ – «Смерть», Бах – вторая часть концерта №5 Ре-минор); гнев, волнение, тревогу моделирует быстрая минорная музыка (Шуман – «Порыв», Шопен – скерцо № 1, Бах – прелюдия до-минор из «Хорошо темперированного клавира», Дебюсси – «Шаги на снегу», «Сирены»); спокойное, элегическое настроение создает медленная мажорная музыка (Шуберт – «Аве Мария», Бородин – ноктюрн из «Струнного квартета», Равель – «Павана», Франкл – «Пастораль», Дебюсси – «Облака»); радость, веселье, торжество выражают быстрые мажорные мелодии (Моцарт – «Маленькая ночная серенада», финал, Бетховен – финалы V и IX симфоний, Лист – финалы рапсодий № 6,12, Равель – «Болеро») [64, с. 32].

С той же целью можно использовать запись звуков природы (море, лес, гроза, дождь и т.п.) в рамках самостоятельной либо сочетающейся со звучащей мелодией звуко- и ритмотерапией, что очень удобно. Музыкотерапию рекомендуется проводить вместе с массажем по 15-20 минут, курс 7-10 дней [65, с. 101].

1.6.6 Массаж

Массажу в комплексном лечении ВД отводится значительное место. Последовательность применения массажа и ЛФК имеет важное значение. При боли рефлекторный спазм сосудов и мускулатуры не дает возможности правильно выполнять упражнения, поэтому трудно добиться релаксации мышц, большой амплитуды движений и т.д.

Общими задача массажа являются: снятие гипертонуса (напряжение) мышц, уменьшение (ликвидация) боли, улучшение крово- и лимфообращения в тканях (или больном органе), ускорение метаболизма в тканях [66, с. 9].

Массаж является эффективным методом коррекции ВД.

Задача массажа при ВД – нормализация нервных процессов в ЦНС, окислительно-обменных процессов, сна, АД, снятие головной боли [67, с. 67].

Влияние массажа на кожу и подкожно-жировую клетчатку.Под влиянием массажа кожа очищается от остатков выделений кожных желез и от роговых чешуек поверхностного слоя эпидермиса, опорожняются выводные протоки кожных и сальных желез, в коже улучшается кровообращение, трофика, обмен и регенерация. Благодаря улучшению кровообращения ликвидируются отеки и застойные явления в коже и подкожной клетчатке. Массаж усиливает сопротивляемость кожи к механическим и температурным воздействиям. Механическая энергия во время массажа превращается в тепловую, благодаря чему повышается местная температура кожи и подкожной клетчатки массируемой области, усиливается прилив крови к тканям массируемого участка. Улучшение обмена веществ в коже и подкожной клетчатке приводит к улучшению обмена веществ во всем организме.

Доказано, что массаж уменьшает количество жира в жировых депо, но не прямым воздействием на жировую ткань, а за счет усиления общих обменных процессов [68, с. 214].

Влияние массажа на сердечно-сосудистую и лимфатическую системы.В капиллярах происходит процесс обмена веществ между кровью и тканями. Через стенки капилляров кислород и питательные вещества переходят из крови в ткани. Из тканей в кровь переходит углекислый газ и продукты распада. Этот процесс значительно усиливается под действием массажа. Прежде всего, массаж оказывает существенное влияние на кожные капилляры, которые являются обширной рефлексогенной зоной в сосудистой системе. Расширение кожных капилляров под воздействием массажа усиливает обмен, питание и регенерацию тканей всего организма. Массаж также вызывает раскрытие резервных капилляров и усиливает венозный отток, что приводит к ускорению удаления продуктов распада, выпотов, патологических отложений, уменьшает застойные явления и отек. Под влиянием массажа в крови увеличивается количество гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, особенно при малокровии. Массаж облегчает работу сердца путем нормализации тонуса крупных и мелких сосудов артериального и венозного русла. Большое влияние оказывает массаж и на лимфатическую систему. Лимфа является посредником между кровью и клетками тканей, непосредственно омывает каждую клетку, и именно через нее происходит обмен веществ между кровью и тканями. Таким образом, ускорение тока лимфы под влиянием массажа создает благоприятные условия для обмена веществ между кровью и тканями [69, с. 200].

Влияние массажа на мышечную систему и суставно-связочный аппарат.Под влиянием массажа повышается эластичность мышечных волокон, улучшается их сократительная функция, предупреждается и уменьшается мышечная атрофия, улучшаются обмен и усвоение мышечными клетками различных веществ, лимфо- и кровообращение в мышцах, их питание и регенерация. Во время массажа мышцы высвобождаются из рубцов и спаек.

Массаж снимает мышечное утомление и повышает работоспособность мышц. Легкий кратковременный массаж быстрее восстанавливает работоспособность утомленных мышц, чем кратковременный пассивный отдых. Под влиянием массажа улучшается кровообращение в суставах и мягких тканях, окружающих суставы, укрепляется сумочно-связочный аппарат, ускоряется рассасывание суставных выпотов и патологических отложений, улучшается функция синовиальной оболочки и подвижность суставов [70, с. 38].

Влияние массажа на нервную систему.Нервная система первой воспринимает механическое раздражение, наносимое коже пациента руками массажиста во время массажа. Применяя различные массажные приемы, меняя их силу и продолжительность воздействия, можно изменять функциональное состояние коры головного мозга, снижать или повышать возбудимость центральной нервной системы, усиливать или оживлять утраченные рефлексы, улучшать питание и газообмен нервных волокон и проводимость нервных импульсов [71,с. 219].

Методика массажа: при гипертоническом типе ВД проводится массаж воротниковой области, живота, нижних конечностей, а также воздействие на биологически активные точки. Массаж проводится легкими, плавными движениями, исключаются приемы рубления и поколачивания. Продолжительность массажа 10-15 минут. Курс 10-15 процедур.

При гипотоническом типе ВД рекомендуется общий массаж, включая приемы: поглаживание, разминание, вибрацию, потряхивание, а также элементы точечного массажа. Продолжительность массажа 15-20 минут. Курс 10-20 процедур [72, с. 321].

1.6.7 Ароматерапия

Ароматерапия – прекрасный способ укрепить иммунитет детей с ВД, вылечить насморк, побороть простуду, облегчить боль в животе или успокоить перед сном. При этом подходят все простые средства, используемые в ароматерапии: ванны, ингаляции, аромакурительницы, компрессы, аэрозоли и массаж [73, с. 28].

Ароматерапия позволяет избавиться от инфекционных заболеваний и в лечении насморка у детей. Полезно также просто капнуть каплю масла на воротник одежды или на подушку, чтобы вдыхать их пары во время сна.

При соблюдении некоторых мер предосторожности эфирные масла можно безопасно и эффективно применять при лечении детей с ВД [74, с. 100]:

- никогда не использовать в ароматерапии для детей чистое эфирное масло;

- прежде чем добавить эфирное масло при ароматерапии, его следует развести в столовой ложке;

- эфирные масла не должны попадать в рот или глаза ребенка;

- для профилактики простуды используют ингаляции, начинать следует с нескольких секунд, постепенно доводя время ингаляции до трех минут.

Дети вообще очень хорошо реагируют на ароматерапию и все натуральные методы лечения. Механизмы саморегуляции у детей еще не подорваны годами сидения на вредных диетах, стрессом, нездоровым образом жизни, загрязнением окружающей среды и т.д. Это, конечно, не значит, что на детей не воздействуют эти факторы, но при правильном лечении они способны быстро избавляться от токсичных веществ, потому что их организмы не забиты шлаками, которые накапливаются в течение многих лет.

Все простые средства самопомощи, предлагаемые ароматерапией: ванны, ингаляции, компрессы и аэрозоли с эфирными маслами – дают хороший эффект при лечении ВД.

Установлено, что существует два механизма восприятия запахов: ассоциативный и рефлекторный. Первый основан на запоминании взаимосвязи запахов с привычными представлениями и влияет в основном на психоэмоциональную сферу человека. Второй – с влиянием пахучих веществ на обонятельные рецепторные клетки в биологически активных точках средней части верхней носовой раковины и носовой перегородки, связанные с обонятельным анализатором, гипоталамусом и лимбической системой [75, с. 5].

Эти чрезвычайно активные системы связаны с другими жизненно важными участками головного мозга, регулирующими ЧСС, кровяное давление, ритм дыхания и прочие жизненно важные функции организма. Причем обонятельный рефлекс специфичен для каждого аромата. Запах должен точно подходить к рецептору. Вот почему синтетические пахучие вещества гораздо менее эффективны по сравнению с природными: они способны лишь вызвать соответствующие ассоциации, но рефлекторный компонент зачастую отсутствует. Это связано со сложной многокомпонентной структурой природных душистых веществ, которую невозможно воссоздать в лабораторных условиях. Однако рефлекторная реакция человека на запах затрагивает как психоэмоциональную сферу (запах порождает образ), так и физиологическую. Причем минимальная концентрация пахучего вещества во вдыхаемом воздухе вызывает весьма ощутимые реакции организма. Несколько капель эфирного масла жасмин возбуждает деятельность головного мозга не меньше, чем кофе. Эвкалипт улучшает дыхание, очищает органы носоглотки [76, с. 214].

Чтобы стать квалифицированным специалистом по ароматерапии, необходима тщательная подготовка, знание анатомии, физиологии, лечебного действия более чем ста эфирных масел. Однако каждый может использовать эфирные масла для профилактических целей, для поднятия жизненного тонуса, работоспособности, снятия усталости и стрессов. При этом следует учитывать, что у лиц женского пола обоняние развито тоньше, поэтому они обычно более восприимчивы к запахам, ароматерапии. У курящих обоняние, наоборот, снижено. Кроме того, повышение чувствительности к запахам отмечается весной и летом, что соответствует природным биологическим ритмам расцвета растений и насыщения атмосферного воздуха природными атмовитаминами.

Для детей старшего школьного возраста особенное значение имеет укрепление иммунитета. Для этого подходят следующие масла: пихтовое, анисовое, гвоздичное, базиликовое, лавровое, камфорное, жасминовое, кипарисовое, розмариновое, лавандовое, коричное, масло перца черного и шалфея мускатного. Положительно влияют на укрепление иммунитета также эфирные масла бергамота, дягиля, тимьяна и эвкалипта, которые, к тому же, помогают при простудных заболеваниях. Для большего эффекта масла можно комбинировать:

- эвкалипт 3 капли, вербена 2 капли, бергамот 3 капли, лаванда 1 капля;

- вербена 1 капля, лимон 1 капля, лаванда 3 капли, розмарин 3 капли;

- апельсин 2 капли, имбирь 3 капли, розмарин 2 капли;

- вербена 2 капли, базилик 1 капля, лимон 1 капля, мандарин 1 капля;

- лаванда 2 капли, мята 2 капли, мелисса 1 капля, мускатник 1 капля, кедр 1 капля.

Для детей нужно взять сложную ароматическую программу из пяти составляющих (лаванда 2 капли, мята 2 капли, мелисса 1 капля, мускатник 1 капля, кедр 1 капля). Рекомендуется использовать ароматическое масло в сочетании с лечебной физической культурой. Масло (2-3 капли) развести водой (3-4 капли) содержимое вылить в аромалампу. Занятия проводятся по 10-15 минут ежедневно, курсом 7-10 дней [77, с. 217].

Этим комплексом можно не только укрепить иммунитет, но и добиться обеззараживания организма. Также под воздействием лимбической системы будет оказано благоприятное влияние на ЦНС организма.

1.6.8 Лечебная физкультура

Распространенным методом коррекции ВД является лечебная физическая культура (ЛФК) – метод, использующий средства физической культуры с лечебно-профилактической целью для более быстрого и полноценного восстановления здоровья и предупреждения осложнений заболевания [78, с. 271].

Действующим фактором ЛФK являются физические упражнения, то есть движения, специально организованные (гимнастические, спортивно-прикладные, игровые) и применяемые в качестве неспецифического раздражителя с целью реабилитации пациента. Физические упражнения способствуют восстановлению не только физических, но и психических сил.

Особенностью метода ЛФK является также его естественно-биологическое содержание, так как в лечебных целях используется одна из основных функций, присущая всякому живому организму, – движение. Оно представляет собой биологический раздражитель, стимулирующий процессы роста, развития и формирования организма.

ЛФK является также методом функциональной терапии. Физические упражнения стимулируют функциональную деятельность всех основных систем организма и приводят к развитию функциональной адаптации. Физические упражнения, влияя на реактивность больного, изменяют как общую реакцию, так и местное ее проявление [79, с. 10].

Лечебно-профилактическое действие ЛФК [80, с. 231]:

1 Неспецифическое (патогенетическое) действие заключается в стимуляции моторно-висцеральных рефлексов и др.

2 Активизация физиологических функций (проприорецептивной афферентации, гуморальных процессов и др.).

3 Адаптивное (компенсаторное) действие на функциональные системы (ткани, органы и др.).

4 Стимуляция морфо-функциональных нарушений (репаративная регенерация и др.).

5 Нормализация психоэмоционального состояния, кислотно-щелочного равновесия, метаболизма и др.

6 Функциональная приспособляемость (адаптация) к социально-бытовым и трудовым нагрузкам.

7 Предупреждение осложнений заболевания и возникновения инвалидности [81, с. 46].

Специально подобранные физические упражнения последовательно обеспечивают необходимые для компенсации реакции со стороны внутренних органов; активизируют афферентную сигнализацию от внутренних органов, сознательно вовлекаемых в компенсацию, сочетая ее с афферентацией, поступающей от участвующих в движении мышц; обеспечивают желаемое сочетание двигательного и вегетативного компонентов движения и их условно-рефлекторное закрепление [82, с. 20].

Дозированное применение физических упражнений уравновешивает процессы возбуждения и торможения в ЦНС, повышает ее регулирующую роль в координации деятельности важнейших органов и систем, вовлеченных в патологический процесс [83, с. 92].

ЛФК оказывает нормализующее влияние на сосудистую реактивность, способствуя снижению тонуса сосудов при выраженных спастических реакциях у больных и выравниванию асимметрии в состоянии тонуса сосудов. Это, в свою очередь, сопровождается отчетливым снижением АД. Физические упражнения повышают сократительную способность миокарда. У больных с ВД нормализуются показатели венозного давления, увеличивается скорость кровотока как в коронарных, так и в периферических сосудах, что сопровождается увеличением минутного объема сердца и уменьшением периферического сопротивления в сосудах [84, с. 13].

Под влиянием дозированных физических упражнений нормализуются показатели липидного обмена, коагулирующая активность крови и активизируется противосвертывающая система. Развиваются компенсаторно-приспособительные реакции, повышается адаптация организма больного к окружающей среде и различным внешним раздражителям. Особенно благоприятное влияние на больных оказывают специальные физические упражнения. Под влиянием ЛФК у старших школьников улучшается настроение, уменьшаются головная боль, головокружение, неприятные ощущения в области сердца и т.д. [85, с. 5].

Интенсивность и объем занятий зависят от общей физической подготовки и функционального состояния сердечно-сосудистой системы, определяемого при проведении дозированных проб с нагрузкой. Детям показаны утренняя гигиеническая гимнастика, дозированная ходьба, ближний туризм, спортивные игры или их элементы, физические упражнения в воде, упражнения на тренажерах, массаж воротниковой области [86, с. 58].

Утренняя гигиеническая гимнастика чаще проводится так называемым раздельным методом, когда физические упражнения выполняют одно за другим после объяснения и показа их инструктором. Музыкальное сопровождение способствует не только повышению эмоционального тонуса больного, но и облегчает выполнение физических упражнений (ритм, темп). В утренней гигиенической гимнастике применяют элементарные физические упражнения, охватывающие все мышечные группы, в сочетании с дыхательными упражнениями. Продолжительность занятий для старших школьников 10-15 мин. Упражнения повторяют 4-6 раз для крупных мышечных групп и 10-12 раз – для мелких и средних мышечных групп.

Физические упражнения выполняют ритмично, в медленном темпе, с полной амплитудой движений в суставах. Занятия проводят малогрупповым методом (4-8 человек) или индивидуально.

К специальным относят упражнения на расслабление мышечных групп, на развитие равновесия, координации, дыхательные динамические упражнения и физические упражнения с дозированным усилием динамического характера [87, с. 10].

Следует избегать упражнений с полной амплитудой движения для туловища и головы, а также резко и быстро выполняемых движений и упражнений с длительным статическим усилием [88, с. 62].

Противопоказания к назначению или продолжению занятий разными формами ЛФК: общие противопоказания, исключающие применение ЛФК, значительное повышение АД (свыше 210/120 мм. рт.ст.), значительное снижение АД (на 20-30% от исходного уровня), сопровождающееся резким ухудшением самочувствия ребенка, нарушения сердечного ритма, резкая слабость и выраженная одышка [89, с. 13].

ЛФК является одним из самых эффективных методов коррекции ВД, так как в этом процессе участвуют почти все системы организма, что приводит к улучшению работы органов, стимуляции процессов роста и развития. Одним из положительных качеств ЛФК является его строгая дозировка и назначение, что очень удобно для школьников.

Библиографические ссылки:

1. Василенко Ф.И., Сазонова Е.А. Психофизическая реабилитация при вегетативной дисфункции: учеб.-метод. пособие. Челябинск: Урал ГУФК, 2006. 67 с.

2. Спасова Н.В., Разумов А.Н., Любовцев В.Б. Вегетативные дисфункции у старших школьников. Перспективы восстановительного лечения // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 2007. №3. С. 48-51.

3. Вейн А.М. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение М.: Медицинское информационное агентство, 2003. 752 с.

4. Вейн А.М. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. М.: Наука, 2000. 623 с.

5. Василенко Ф.И., Сазонова Е.А. Психофизическая реабилитация при вегетативной дисфункции. Урал ГУФК, 2006. 67 с.

6. Там же.

7. Там же.

8. Воронин Л.Г. Физиология высшей нервной деятельности человека. М.: Наука, 1999. 68 с.

9. Аршавский И.А. Основы возрастной периодизации. М.: Респекс, 1996. 456 с.

10. Маркосян А.А. Основы морфологии и физиологии организма детей и подростков. М.: Наука, 1999. 74 с.

11. Хрипкова А.Г. Возрастная физиология. М.: Наука, 1998. 289 с.

1. Белоконь H.A., Осокина Г.Г, Леонтьева И.В. Вегетативно-сосудистая дистония у детей. М.: СПб., 1987. 54 с.

2. Бондаренко Е.С., Соломатина О.Г., Ширеторова Д.Ч. Вегето-сосудистая дистония у детей. М.: СПб., Мартин, 1989. 34 с.

3. Вейн А.М., Соловьева А.Д. Лимбико-ретикулярный комплекс и вегетативная регуляция. М.: Наука, 1973. 268 с.

4. Кушнир С.М. Вегетососудистая дистония у детей. М.: 1995. 67 с.

5. Брязгунов И.П. Между здоровьем и болезнью. Функциональные заболевания в школьном возрасте. М.: Медицина, 1995. 73 с.

6. Там же.

7. Кирилова Н.А. Ценностные ориентации в структуре интегральной индивидуальности старших школьников // Вопросы психологии. 2000. №4. С. 29-37.

8. Брязгунов И.П. Между здоровьем и болезнью. Функциональные заболевания в школьном возрасте. М.: Медицина, 1995. 73 с.

9. Там же.

10. Там же.

11. Там же.

12. Там же.

13. Там же.

14. Василенко Ф.И., Сазонова Е.А. Психофизическая реабилитация при вегетативной дисфункции. Челябинск. Урал ГУФК, 2006. 67 с.

15. Мелихова М.А. Динамика биохимических процессов в организме человека при мышечной деятельности: учеб.-метод. пособие. М.: ГЦОЛИФК, 1992. 60 с.

16. Котляров В. Энциклопедия здоровья. Нальчик: Эль-Фа, 1993. 584 с.

17. Леонтьева Н.Н., Маринова К.В., Каплун Э.Г. Анатомия и физиология детского организма. М.: Наука, 1986. 654 с.

18. Кулагина Н.Ю., Колюцкий В.Н. Возрастная психология. Полный жизненный цикл. М.: ТЦ сфера, 2006. 464 с.

19. Жданова JI.A. Актуальные аспекты формирования здоровья подростков // Российский педиатрический журнал. 1998. №5. С. 57-60.

20. Голубев В.Л., Вейн А.В. Нервологические синдромы. М.: Эйдос Медиа, 2002. 831 с.

21. Вейн А.М. Нарушение сна // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова С.С. 1996. №3. С. 5-8.

22. Соколова Е.Т., Николаева В.В. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях. М.: SvR-Аргус, 1995. 359 с.

23. Волков В.С., Поздняков Ю.М. Немедикаментозные методы лечения больных страдающих беспокойным сном: метод. пособие. М.: СПб, 1996. 36 с.

24. Вейн А.М. Классификация вегетативных нарушений // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова С.С. 1998. Т.88. №10. С. 9-12.

25. Бароненко В.А. Уровень физического здоровья и функциональной адаптации лицеистов старших специализированных классов // Материалы международной науч.-практ. конф. 3-5 декабря. 2002 г. 2003. С. 77-80.

26. Вельтищев Ю.Е. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней // Лекция №1 (приложение к журналу Российский вестник перинатологии и педиатрии) М.: Наука, 1994. С. 67.

27. Вейн A.M., яковлев Н.А., Каримов Т.К, Слюсать Т.А. Лечение вегетативной дистонии. Традиционные и нетрадиционные подходы: руководство для врачей. М.: Наука, 1993. 237с.

28. Боголюбова В.М., Давыдова О.Б. Медицинская реабилитация. Пермь: Звезда, 1998. Т.1. 697 с.

29. Городничев Р.М., Тхоревский В.И. Физиология нервно-мышечного аппарата. Великие Луки: ВЛГИФК, 1993. 40 с.

30. Улащик В.С. Домашняя физиотерапия: или как избавиться от болезней и укрепить здоровье без лекарств. Минск: Беларусь, 1993. 287 с.

31. Калинина О.В. Влияние различных методов физиотерапии на течение синдрома вегетативной дисфункции // Вопросы курортологии физиотерапии и лечебной физической культуры. 2006. №1. С. 19-21.

32. Кнейпп С., Зафферман Б.И. Мое водолечение. Домашняя аптека. Киев: Лилея, 1992. 224 с.

33. Буровых А.Н., Файн А.М. Восстановление работоспособности с помощью массажа и бани. М.: Физкультура и спорт, 1995. 176 с.

34. Бирюков А.А., Фомин Е.В. Массаж и баня как средство восстановления и повышения работоспособности. М.: РГАФК, 1983. 45 с.

35. Малахов Г.П. Закаливание и водолечение. СПб: Комплект, 1997. 319 с.

36. Там же.

37. Сулейманов И.И. Основы закаливания: учеб. пособие. Омск: ОГИФК, 1992. 35 с.

38. Хрипкова А.Г., Антропова М.Б., Фарбер Д.А. Возрастная физиология и школьная гигиена. М.: Наука, 1990. 167 с.

39. Артамонов В.Н. Физиологическое обоснование занятий физической культурой работников умственного труда. М.: ГЦОЛИФК, 1989. 43 с.

40. Антропов Ю.Ф. Психосоматические расстройства у детей и подростков. М.: СПб., 1997. 321 с.

41. Гройсман А.Л. Психотерапия для всех. М.: Знание, 1981. 64 с.

42. Тхоревский В.И. Физиологические механизмы утомления: учеб. пособие. М.: ГЦОЛИФК. 1992. 24 с.

43. Гройсман А.Л. Психотерапия для всех. М.: Знание, 1981. 64 с.

44. Сазонова Е.А., Василенко Ф.И., Тен А.В. Коррекция физическими методами дисфункции лимбической и вегетативной нервной системы в разных возрастных группах // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Образование, здравоохранение, физическая культура. 2009. №19. С. 19-23.

45. Геник К.С. Музыкальная терапия. Украина: І.- Франкивск, 2000. 103 с.

46. Там же.

47. Волков В.С., Поздняков Ю.М. Немедикаментозные методы лечения больных страдающих беспокойным сном: метод. пособие. М.: Медицина, 1996. 36 с.

48. Гнездилов Г.В., Крук В.М., Ланенкина О.М. Эффективность применения здоровьесберегающего метода музыкотерапии в ходе реализации обучающей технологии // Психология обучения. 2008. №1. С. 106-112.

49. Петровский И. Звук лечит не только души // Школьное воспитание. 2004. №1. С. 12-14.

50. Побережная Г. Музыка в детской душе. М.: Наука, 2007. 56 с.

51. Цветков В.Н. Музыка как фактор эффективности занятий спортом // Физическая культура: воспитание, образование, тренировка. 2004. №5. С. 62-63.

52. Вагина С.Н. Оздоровительная функция музыки как составляющая системы музыкального воспитания школьников // Дошкольное воспитание. 2010. №3. С. 100-102.

53. Ворожцова О.А. Музыка и игра в детской психотерапии. М.: Знание, 2004. 58 с.

54. Вагина С.Н. Оздоровительная функция музыки как составляющая системы музыкального воспитания школьников // Дошкольное воспитание. 2010. №3. С. 100-102.

55. Андреева А.А., Батуева А.Э., Шабаршова Н.А. Дыхательные упражнения и массаж при неспецифических заболеваниях легких: учеб.-метод. пособие. Челябинск: ЧГИФК, 1994. 19 с.

56. Васичкин В.И. Справочник по массажу. Л.: Медицина, 1991. 175 с.

57. Дубровский В.И. Все виды массажа. М.: Молодая гвардия. 1992. 429 с.

58. Исцеляющие руки: практическая энциклопедия массажа / под ред. Ю.Д. Волынского. М.: Пластик-информ, 1992. 374 с.

59. Попова Т.И., Устюжанина В.О. Основы рефлекторно-сегментарного массажа. Челябинск: ЧГИФК, 1993. 81 с.

60. Физиология нервной система у старших школьников / под ред. Н.В. Зимкина. М.: Физкультура и спорт, 1995. 496 с.

61. Дубровский В.И. Все виды массажа. М.: Молодая гвардия, 1992. 429 с.

62. Саков И.В. Аромапсихология. Ростов на дону: Феникс, 2006. 42 с.

63. Белов В.И. Психология здоровья. СПб.: Респекс, 1994. 272 с.

64. Василенко Ф.И. Современные представления о лимбической системе головного мозга. Челябинск, 2003. С. 5-13.

65. Сазонова Е.А., Василенко Ф.И. Немедикаментозная коррекция вегетативных расстройств // Материалы Международного конгресса. Этика и гуманизм. Крым – Алушта, 2005. С. 214-215.

66. Там же.

67. Готовцев П.И., Субботин А.Д., Селиванов В.П. Лечебная физическая культура и массаж. М.: Медицина, 1987. 304 с.

68. Ионатамишвили Н.И. Программирование физической нагрузки в методике лечебной гимнастики и точечный массаж при гипертонической болезни. Малаховка: МОГИФК, 1987. 23 с.

69. Мошков В.Н. Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней. М.: Медгиз. 1999. 255 с.

70. Майорова М.К. Физическое воспитание старших школьников с учетом состояния их вегетативной регуляции // Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. 2010. №7. С 43-47.

71. Финогенов В.С. Особенности адаптации организма школьника к мышечной деятельности в различных барических условиях. М.: 1993. 51 с.

72. Мошков В.Н. Общие основы лечебной физкультуры. М.: Медгиз, 1994. 235 с.

73. Цицкишвили Н.И. Контроль и регуляция физических нагрузок в групповых занятиях лечебной гимнастикой у людей, страдающих вегетативной дисфункцией. Малаховка: МГАФК, 2000. 24 с.

74. Муханов О.А. Немедикаментозные методы в лечении вегетативной дисфункции, вертеброгенныхи миофасциальных болевых синдромов у юных спортсменов // Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. 2007. №1. С. 4-10.

75. Пигалова Л.В. Физическая культура и спорт в структуре занятий в свободное время у учащихся старших классов школы № 123 г. Челябинска // материалы 2-й региональной научно-практической конференции: УралГАФК, 1998. С. 58-60.

76. Скуратович М.Н. Методика занятий по физическому воспитанию в вузе со студентками специальной медицинской группы с различными вариантами вегетативной дисфункции. Омск: СибГУФК, 2006. 23 с.

77. Черняева Е.А. Учебный предмет «Спортивная культура» –стратегическое направление модернизации физического воспитания старших школьников // Теория и практика физической культуры. 2009. №5. С. 62-64.

78. Адаптация детей школьного возраста к физической нагрузке. Челябинск: ЧГИФК, 1991. 127 с.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Организация исследования

Исследование проводилось на базе муниципального казенного общеобразовательного учреждения Каменская средняя общеобразовательная школа в период с 28.12.11г. по 08.01.12г.

При изучении 80 медицинских карт старшеклассников было выявлено, что 54 человека имели ВД. Из них были сформированы две группы: основная – 26 человек (13 мальчиков и 13 девочек, средний возраст 16,0±0,1 лет), контрольная – 28 человек (13 мальчиков и 15 девочек, средний возраст 16,0±0,1 лет).

Программа оздоровления детей старшего школьного возраста с ВД представлена в таблице 2.1.

Таблица 2.1 – Программа оздоровления старшеклассников с вегетативной дисфункцией

Основная группа n=26	Контрольная группа n=28
1 Лечебная гимнастика: по 25 минут ежедневно, курс 10 занятий.	1 Лечебная гимнастика: по 25 минут ежедневно, курс 10 занятий.
2 Ароматерапия (масло апельсина): во время занятий лечебной гимнастикой, курс 10 процедур.	2 Не проводилась.

Индивидуальная характеристика лиц, участвующих в исследовании, а так же проводимых для них оздоровительных мероприятий представлена в приложении А.

2.2 Методы исследования

Исследование функционального состояния вегетативной нервной системыпроводилось с помощью анкетирования. Бланк анкеты состоит из 17 признаков, представленных в приложении Б.

Обследуемому предлагалось ответить, насколько часто у него наблюдаются признаки нарушения ВНС. Число признаков и частота их проявления свидетельствуют о степени психофизического перенапряжения. Чем больше признаков отмечает обследуемый и чем чаще они встречаются, тем выше степень невротизации и астенизации ВНС и всей нервной системы в целом.

Если указанные в анкете признаки наблюдались часто, ставили цифру 2, редко – 1, не наблюдались – 0.

Оценка состояния ВНС производилась по сумме набранных баллов:

0 баллов – отличное состояние ВНС.

До 10 баллов – имеются признаки нарушения функций ВНС, которые проходят самостоятельно. Оценка «хорошо».

До 20 баллов – признаков нарушения функций ВНС довольно много и встречаются они довольно часто. Оценка «удовлетворительно».

25-30 баллов – обследуемый испытывает хроническое психофизическое перенапряжение. Оценка «плохо» [1, с. 69].

Исследование функционального состояния сердечно-сосудистой системы.Оценка состояния сердечно-сосудистой системы до и после проведения оздоровительных мероприятий проводилась с помощью индекса Робинсона «двойного произведения».

По мнению А.И. Пустозерова (2008), данный индекс является одним из важнейших показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Чем меньше он в состоянии покоя, тем выше резервные возможности сердечно-сосудистой системы, выше ее тренированность [2, с. 37].

В состоянии покоя у детей измерялись ЧСС и АД. Затем высчитывался индекс Робинсона по формуле:

Индекс Робинсона = ЧСС×САД

100

Ниже представлена оценка «двойного произведения» у детей 15-17 лет [3, с. 47]:

15 лет: 75 – выше среднего;

87 – средняя;

93 – ниже среднего.

16 лет: 76– выше среднего;

88 – средняя;

94 – ниже среднего.

17 лет: 75 – выше среднего;

86 – средняя;

90 – ниже среднего.

Исследование функционального состояния дыхательной системыпроводилось с помощью определения антропометрического показателя – экскурсии грудной клетки.

Экскурсия грудной клетки – это разница окружности грудной клетки между максимальным вдохом и выдохом.

Измерения проводились сантиметровой лентой. Записывался результат при максимально глубоком вдохе и максимально глубоком выдохе. Расчет величины экскурсии грудной клетки проводился по следующим правилам: из большего числа вычиталось меньшее число, полученный результат и являлся изучаемым показателем.

Оценка функционального состояния дыхательной системы проводилась по данным Л.И. Тегако (2003) для возраста 15-17 лет [4, с. 58 ]:

15-10 см – отличная экскурсия.

10-9 см – хорошая экскурсия.

8-7 см – удовлетворительно.

Меньше 7 см – плохая экскурсия.

Методы математической статистики. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью программы Microsoft office Excel для персонального компьютера с применением параметрических (t-критерий Стьюдента) и непараметрических (критерий знаков и Х²) методов.

Различия между изучаемыми показателями считались статистически значимые при р0,05

Отрицательная «-»

-

1

Без динамики «0»

-

1

Достоверность

(по критерию знаков)

p

Код для цитирования: Скопировать