V Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2013

Актуальность темы: артериальные аневризмы (АА) и артериовенозные мальформации (АВМ) – патология церебральных сосудов, часто приводящая к развитию нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу, являющегося самой частой причиной смертности и инвалидизации.

Цель работы: выявление факторов, обусловливающих высокую вероятность развития АА и АВМ головного мозга, а также их диагностика и методы лечения.

Материалы и методы исследования: анализ литературного материала.

АА головного мозга – локальное расширение просвета артерии. К предрасполагающим факторам относятся: дефицит коллагеновых волокон III типа, курение, прием наркотических веществ, ЧМТ, пожилой возраст и женский пол. Наличие АА сосудов головного мозга у родственников, изменение церебральной гемодинамики (опухоль мозга, АВМ, аномалия развития виллизиева круга), атеросклероз, гиалиноз сосудистой стенки; бактериальная, микотическая, опухолевая эмболия. Фактором, обусловливающим, непосредственное формирование и разрыв аневризмы является гемодинамический – артериальная гипертензия.

Артериальные аневризмы чаще располагаются в области бифуркации артерий. В развитии АА выделяют 3 периода: догеморрагический, геморрагический и постгеморрагический. Особенностью кровоизлияний из АА является их рецидивирующий характер. Наиболее часты повторные кровоизлияния на 2-4 неделе после разрыва аневризмы.

АВМ – врожденная сосудистая аномалия в виде клубка патологических сосудов разного диаметра, в котором отсутствует капиллярная сеть. В развитии АВМ выделяют торпидный и геморрагический типы течения.

«Золотым стандартом» в диагностике АА и АВМ является церебральная ангиография, МРТ – ангиография.

Для профилактики ангиоспазма в остром периоде субарахноидального кровоизлияния назначается нимодипин (нимотоп) в таблетках по 60 мг каждые 4 часа. Курс приема нимотопа минимум 14 суток.

Главная цель хирургического лечения – «выключение» аневризмы из кровообращения, что достигается с помощью микрохирургического клипирования шейки АА или баллонизации, эндоваскулярной облитерации аневризмы спиралями.

Оперативное лечение АВМ заключается в иссечение образования или эндовазальном «выключение» мальформации из кровотока, путем доставки тромбирующего агента (Hystoacryl, тромбоиндуцирующих спиралей или маленьких баллонов) в узел АВМ. Радиохирургическое лечение способствует пролиферации интимы и приводит к запустеванию сосудов АВМ.

Выводы: своевременное выявление факторов, способствующих развитию патологии церебральных сосудов, ранняя диагностика АА и АВМ, и выбор хирургической тактики имеют большое значение для достижения положительных результатов лечения артериальных аневризм и артериовенозных мальформаций головного мозга.

Код для цитирования: Скопировать